Função sexual e sua associação com a sexualidade e a qualidade de vida de mulheres idosas / Función sexual y su asociación con la sexualidad y la calidad de vida en mujeres mayores / Sexual function and its association with sexuality and quality of life in older women

Resumo Objetivo analisar a função sexual e sua associação com a sexualidade e com a qualidade de vida de mulheres idosas. Método trata-se de um estudo transversal, do tipo web survey, desenvolvido com 166 mulheres idosas. Foram utilizados quatro instrumentos autoaplicáveis para a obtenção dos dados biosociodemográficos, da função sexual, sexualidade e qualidade de vida. A análise foi realizada com o teste de Mann-Whitney, correlação de Spearman e regressão linear, considerando um intervalo de confiança de 95%. Resultados a maior influência da função sexual foi observada na dimensão ato sexual da sexualidade (β=0,524; [IC95%=0,451-0,597]; p<0,001; R2=54,8%) e entre a faceta intimidade da qualidade de vida (β=0,501; [IC95%=0,380-0,622]; p<0,001; R2=29,0%). De modo geral, o modelo de regressão demonstrou que a função sexual permaneceu associada à sexualidade (β=0,888; [IC95%=0,749-1,028]; p<0,001; R2=49,1%) e à qualidade de vida das participantes (β=0,352; [IC95%=0,264-0,439]; p<0,001; R2=27,7%). Conclusão e implicações para a prática a função sexual está associada à sexualidade e à qualidade de vida das mulheres idosas, assumindo comportamento diretamente proporcional que, por sua vez, pode se tornar uma estratégia para agregar qualidade aos anos adicionais de vida dessa população.

Resumen Objetivo analizar la función sexual y su asociación con la sexualidad y la calidad de vida de mujeres mayores. Método se trata de un estudio transversal, del tipo web survey, desarrollado con 166 mujeres mayores. Se utilizaron cuatro instrumentos autoadministrados para obtener datos biosociodemográficos, función sexual, sexualidad y calidad de vida. El análisis se realizó mediante la prueba de Mann-Whitney, correlación de Spearman y regresión lineal, considerando un intervalo de confianza del 95%. Resultados la mayor influencia de la función sexual se observó en la dimensión acto sexual de la sexualidad (β = 0,524; [IC 95% = 0,451-0,597]; p <0,001; R2 = 54,8%) y entre la faceta intimidad de la calidad de vida (β = 0,501; [IC del 95% = 0,380-0,622]; p <0,001; R2 = 29,0%). En general, el modelo de regresión mostró que la función sexual permaneció asociada con la sexualidad (β = 0,888; [IC95% = 0,749-1,028]; p <0,001; R2 = 49,1%) y la calidad de vida de los participantes (β = 0,352; [IC95% = 0,264-0,439]; p <0,001; R2 = 27,7%). Conclusión e implicaciones para la práctica la función sexual está asociada a la sexualidad y calidad de vida de las mujeres mayores, asumiendo un comportamiento directamente proporcional que, a su vez, puede convertirse en una estrategia para agregar calidad a los años adicionales de vida de esta población.

Abstract Objective to analyze the sexual function and its association with the sexuality and quality of life of elderly women. Methods this is a cross-sectional web survey study developed with 166 elderly women. Four self-administered instruments were used to obtain biosociodemographic, sexual function, sexuality and quality of life data. The analysis was performed using the Mann-Whitney test, Spearman correlation and linear regression, considering a 95% confidence interval. Results the greatest influence of sexual function was observed in the sexual act dimension of sexuality (β=0.524; [95%CI=0.451-0.597]; p<0.001; R2=54.8%) and between the intimacy facet of quality of life (β =0.501; [95%CI=0.380-0.622]; p<0.001; R2=29.0%). In general, the regression model showed that sexual function remained associated with sexuality (β=0.888; [CI95%=0.749-1.028]; p<0.001; R2=49.1%) and the quality of life of the participants (β=0.352; [CI95%=0.264-0.439]; p<0.001; R2=27.7%). Conclusion and implications for the practice sexual function is associated with the sexuality and quality of life of older women, assuming a directly proportional behavior which, in turn, can become a strategy to add quality to the additional years of life of this population.

Sexualidade de idosos participantes de um centro de convivência / Sexuality of elderly people participating in a cohabitation center / Sexualidad de las personas mayores que participan en un centro comunitario

Objetivo: analisar o comportamento sexual de idosos participantes de um centro de convivência. Método: estudo transversal, realizado com 91 idosos participantes de um centro de convivências em Tangará da Serra, Mato Grosso. A amostra foi de conveniência. A coleta de dados foi realizada em 2016, por meio de entrevista utilizando questionário estruturado. A análise foi descritiva. Resultados: 45,1%dos idosos têm vida sexual ativa, 95,1% têm desejo pelas práticas sexuais e 94,5% não faz uso de medidas preventivas para infecções sexualmente transmissíveis. A maioria referiu dificuldades no ato sexual (82,9%) sendo as mais prevalentes o ressecamento vaginal(29,4%), ejaculação precoce(17,6%) e problemas na ereção (11,8%). A maioria dos idosos citou conhecer as seguintes IST: HIV/AIDS (67%), gonorreia (41,8%), papiloma vírus humano (HPV) (27,5%) e sífilis (22,0%). Conclusão: Os idosos apresentam dificuldades no ato sexual, não usam preservativos, porém, têm desejo sexual. Há necessidade de implementar intervenções para promoção da saúde sexual na velhice

Objective: to analyze the sexual behavior of elderly people participating in a community center. Method: cross-sectional study, carried out with 91 elderly people participating in a community center in Tangará da Serra, Mato Grosso. The sample was of convenience. Data collection was carried out in 2016, through an interview using a structured questionnaire. The analysis was descriptive. Results: 45.1% of the elderly have an active sex life, 95.1% have a desire for sexual practices and 94.5% do not use preventive measures for sexually transmitted infections. Most reported difficulties in the sexual act (82.9%), the most prevalent being vaginal dryness (29.4%), premature ejaculation (17.6%) and problems with erection (11.8%). Most elderly people mentioned knowing the following STIs: HIV / AIDS (67%), gonorrhea (41.8%), human papilloma virus (HPV) (27.5%) and syphilis (22.0%). Conclusion: The elderly have difficulties in the sexual act, do not use condoms, however, they have sexual desire. There is a need to implement interventions to promote sexual health in old age

Objetivo: analizar el comportamiento sexual de personas mayores que participan en un centro comunitario. Método: estudio transversal, realizado con 91 adultos mayores en un centro comunitario de Tangará da Serra, Mato Grosso. La muestra fue de conveniencia. La recolección de datos se llevó a cabo en 2016, a través de una entrevista mediante un cuestionario estructurado. El análisis fue descriptivo. Resultados: el 45,1% de los adultos mayores tiene una vida sexual activa, el 95,1% tiene deseo de prácticas sexuales y el 94,5% no utiliza medidas preventivas para las infecciones de transmisión sexual. La mayoría refirió dificultades en el acto sexual (82,9%), siendo las más prevalentes la sequedad vaginal (29,4%), la eyaculación precoz (17,6%) y los problemas de erección (11,8%). La mayoría de los ancianos mencionó conocer las siguientes ITS: VIH / SIDA (67%), gonorrea (41,8%), virus del papiloma humano (VPH) (27,5%) y sífilis (22,0%). Conclusión: Los ancianos tienen dificultades en el acto sexual, no usan condón, sin embargo, tienen deseo sexual. Es necesario implementar intervenciones para promover la salud sexual en la vejez

Salud sexual y salud reproductiva en mujeres jóvenes con consumo de sustancias en Chile según datos VIII encuesta nacional de la juventud / Sexual health and reproductive health in young women with substance consumption in Chile according to data VIII national youth survey

OBJETIVOS: Determinar la asociación entre el consumo de sustancias y características de salud sexual y reproductiva de mujeres jóvenes en Chile. MÉTODOS: Estudio transversal analítico en mujeres entre 15 a 24 años. Se formaron 3 grupos: Sin consumo de sustancias (SCS), Consumo no problemático de sustancias (CNPS) y Consumo problemático de sustancias (CPS). Se realizó análisis descriptivo y de asociación entre las variables. Se ajustaron modelos de regresión logística múltiple y ordinal múltiple. RESULTADOS: Muestra de 2.589 jóvenes, el 37,8% correspondió al grupo SCS, 46,3% al grupo CSNP y 15,9% al grupo CPS. En promedio la edad de inicio de actividad sexual fue menor en el grupo CPS (15,9 años p = 0,001) mostrando mayor porcentajes de sexo oral, anal, no uno de condón, relaciones sexuales con parejas menos estables, mayor número de parejas sexuales y violencia en la pareja, (p =0,001). En este grupo se incrementa 5,84 el riesgo de tener la última relación sexual con pareja menos estable (IC95%: 3,90 - 12,01) y 8,35 veces el riesgo de tener 2 o más parejas sexuales (últimos 12 meses) (IC95%: 5,35 - 16,34). En el grupo CNPS se incrementa 1,11 veces el riesgo de tener la última relación sexual con pareja menos estable (IC95%: 1,43 - 3,12), 1,01 veces tener 2 y más parejas sexuales (últimos 12 meses) (IC95%: 1,20 - 3,36). CONCLUSIONES: Reconociéndose que la sexualidad es multifactorial, las mujeres con consumo de sustancias viven situaciones que facilitan riesgos para su salud sexual. El consumo en mujeres jóvenes es un problema de salud pública que presenta desafíos para su abordaje.

OBJECTIVES: To determine the association between substance use and characteristics of sexual and reproductive health of young women in Chile. METHODS: Analytical cross-sectional study in women between 15 and 24 years. Three groups were formed: No substance use (SCS), Non-problematic substance use (CNPS) and Problem substance use (CPS). Descriptive and association analysis was performed between the variables. Multiple logistic regression and multiple ordinal models were adjusted. RESULTS: Sample of 2,589 young people, 37.8% corresponded to the SCS group, 46.3% to the CSNP group and 15.9% to the CPS group. On average the age of onset of sexual activity was lower in the CPS group (15.9 years p = 0.001) showing higher percentages of oral, anal sex, not a condom, sex with less stable partners, greater number of sexual partners and violence in the couple, (p = 0.001). In this group the risk of having the last sexual relationship with a less stable partner is increased 5.84 (95% CI: 3.90 - 12.01) and 8.35 times the risk of having 2 or more sexual partners (last 12 months) (95% CI: 5.35-16.34). In the CNPS group the risk of having the last sexual relationship with a less stable partner is increased 1.11 times (95% CI: 1.43 - 3.12), 1.01 times having 2 and more sexual partners (last 12 months) (95% CI: 1.20-3.36). CONCLUSIONS: Recognizing that sexuality is multifactorial, women with substance use experience situations that facilitate risks to their sexual health. Consumption in young women is a public health problem that presents challenges for its approach.

Evaluación de la sexualidad en las pacientes sobrevivientes de cáncer de mama y del grado de interés en resolver sus disfunciones sexuales en la consulta médica / Assessment of the sexual health of breast cancer survivors and their Interest in discussing their difficulties with their doctors during Follow-Up / Avaliação da saúde sexual nas pacientes sobreviventes ao câncer de mama e do grau de interesse em resolver as dificuldades na consulta médica

Introducción: Las disfunciones sexuales producidas por el cáncer de mama y sus diversas formas de tratamiento se encuentran presentes hasta en el 60 % de las pacientes. En la actualidad la sexualidad sigue siendo un tema eludido, a menudo los médicos omiten tratarlo aduciendo falta de tiempo, conocimiento y experiencia para abordarlo. Objetivos: Evaluar la sexualidad de las pacientes sobrevivientes de cáncer de mama, indagar sobre el grado de interés en recibir ayuda para resolver las disfunciones sexuales vinculas al diagnóstico y al tratamiento de la enfermedad y el nivel de satisfacción con la atención recibida. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes diagnosticadas de cáncer de mama precoz asistidas en la Unidad de Mastología del Servicio de Oncología del Hospital de Clínicas. Se contó con la aprobación del Comité de Ética del Hospital de Clínicas. El cuestionario seleccionado es el utilizado en la Clínica de Oncología Médica de la Universidad de Chicago. Se incluyeron 128 pacientes, la mayoría eran mayores de 50 años y tenían pareja, 98 pacientes (76,5 %) estuvieron sexualmente activas en los últimos 12 meses y 85 (86,7 %) tuvieron problemas sexuales. Resultados: La mayoría (67 pacientes, 68,3 %) respondió que la sexualidad era importante en su vida, 85 (86,6 %) se mostró interesada en recibir atención para tratar sus problemas sexuales y 72 (73,4 %) considera probable abordar los mismas con un médico. Sin embargo, tan sólo 29 (29,6 %) había solicitado ayuda médica para tratarlos, y la mayoría quedó insatisfecha con la atención recibida. El 80,6 % (79) estaría dispuesta a participar de un programa dirigido a confrontar los problemas sexuales. Conclusiones: Nuestros resultados revelan la necesidad de atención de los problemas sexuales de las pacientes diagnosticadas y tratadas por cáncer de mama. Los futuros estudios deberán enfocarse en desarrollar y evaluar el éxito de las intervenciones específicas en el tratamiento de la disfunción sexual en estas pacientes y, lo que es más importante aún, diseñar estrategias para su prevención.

Introduction: Sexual dysfunction from breast cancer and its various therapies is present in up to 60 % of the breast cancer patients. Sexuality remains a neglected issue; doctors often ignore it, claiming they lack the time, knowledge or expertise required to address it. Objectives: To evaluate the sexuality of breast cancer survivors', inquire about the degree of interest in receiving help to resolve sexual dysfunctions related to the diagnosis and treatment of the disease and the level of satisfaction with the care received. Materials and methods: The subjects enrolled had an early breast cancer and were treated at the Mastology Unit of the Cancer Department of the Hospital de Clínicas. The study was approved by the hospital's Ethics Committee. The selected questionnaire is the one used at the University of Chicago Medical Oncology Clinic. Most of the 128 patients included were over 50 years old and had a sexual partner, 98 patients (76.5 %) had been sexually active within the last 12 months and 85 (86.7 %) reported having sexual problems. Results: Most patients (67/128, 68.3 %) responded that sexuality was important in their lives; 85 (86.6 %) were interested in receiving support to treat their sexual difficulties, and 72 (73.4 %) saw the feasibility of addressing them with a doctor. However, only 29 (29.6%) had sought medical help for that purpose, and most were unhappy with the care received. Seventy-nine patients (80.6 %) would be willing to participate in a program aimed at confronting their sexual problems. Conclusions: Our results reveal the need to address the sexual problems of patients diagnosed with and treated for breast cancer as part of their medical care. Future studies should focus on developing and evaluating the success of specific interventions in the management of these patients' sexual dysfunction and ―even more importantly― designing strategies for its prevention.

Introdução: A disfunção sexual produzida pelo CM e suas diversas formas de tratamento está presente em até 60 % das pacientes. Atualmente, a sexualidade continua sendo uma questão evitada, e muitas vezes os médicos não abordam o assunto alegando falta de tempo, conhecimento e experiência para tratá-lo. Objetivos: Avaliar a saúde sexual das pacientes sobreviventes ao CM e o grau de interesse em receber ajuda médica para abordar e tratar seus problemas sexuais. Material e métodos: Foram incluídas pacientes diagnosticadas com CM precoce, atendidas na Unidade de Mastologia do Serviço de Oncologia do Hospital de Clínicas, com a aprovação do Comitê de Ética do Hospital de Clínicas. O questionário selecionado é o utilizado na Clínica de Oncologia Médica da Universidade de Chicago. Resultados: Foram incluídas 128 pacientes, a maioria tinha parceiro e idade acima de 50 anos, 98 pacientes (76,5 %) se mantiveram sexualmente ativas nos últimos 12 meses e 85 (86,7 %) tiveram problemas sexuais. A maioria (67 pacientes; 68,3 %) respondeu que a sexualidade era importante na sua vida, 85 (86,6 %) mostraram interesse em receber atendimento para tratar suas dificuldades sexuais, e 72 (73,4 %) consideraram provável falar sobre essas dificuldades com um médico. No entanto, apenas 29 (29,6 %) tinham procurado ajuda médica para tratá-las, e a maioria delas ficaram insatisfeitas com o atendimento recebido. 80,6 % (79) estariam dispostas a participar de um programa voltado a confrontar os problemas sexuais. Conclusões: Nossos resultados revelam a necessidade de atendimento médico na saúde sexual das pacientes diagnosticadas e tratadas por CM. Os futuros estudos deverão estar focados em desenvolver e avaliar o sucesso das intervenções específicas no tratamento da disfunção sexual nessas pacientes e, o que é ainda mais importante, em desenhar estratégias para sua prevenção.

Diferenças e similaridades entre mulheres que vivem e não vivem com HIV: aportes do estudo GENIH para a atenção à saúde sexual e reprodutiva / Diferencias y similitudes entre mujeres que viven y no viven con VIH: aportes del estudio GENIH para la atención a la salud sexual y reproductiva / Differences and similarities in women living and not living with HIV: contributions by the GENIH study to sexual and reproductive healthcare

Resumo: Estudo quantitativo foi conduzido no Município de São Paulo, Brasil, comparando contextos de vulnerabilidade social e o comportamento sexual e reprodutivo de uma amostra de 975 mulheres vivendo com HIV/aids (MVHA) e de 1.003 mulheres usuárias da rede de atenção básica à saúde. As MVHA são marcadas por situações de maior vulnerabilidade que, potencialmente, aumentaram o seu risco para a infecção pelo HIV e para eventos no campo reprodutivo. Comparando com mulheres usuárias da rede de atenção básica à saúde, as MVHA relataram em maiores proporções: uso de drogas, sexo em troca de dinheiro, exposição a parceiros íntimos violentos, dificuldades no acesso a serviços de prevenção e diagnóstico precoce, ocorrência de gestações não planejadas, aborto provocado e gravidez na adolescência. Parcela considerável das mulheres usuárias da rede de atenção básica à saúde compartilha as mesmas experiências, porém em menor magnitude. A identificação de contextos de vulnerabilidade e a integração de serviços de testagem anti-HIV e de saúde sexual e reprodutiva devem compor as linhas de cuidado às mulheres, tanto nos serviços especializados quanto nos de atenção básica.

Resumen: El estudio cuantitativo se realizó en el Municipio de São Paulo, Brasil, comparando contextos de vulnerabilidad social y el comportamiento sexual y reproductivo de una muestra de 975 mujeres, viviendo con VIH/SIDA (MVHA) y de 1.003 mujeres usuarias de la red de atención básica a la salud. Las MVHA se marcan por situaciones de mayor vulnerabilidad que, potencialmente, aumentaron su riesgo para la infección por el VIH y para eventos en el campo reproductivo. Comparando con mujeres usuarias de la red de atención básica a la salud, las MVHA informaron en mayor proporción de: consumo de drogas, sexo a cambio de dinero, exposición a parejas sentimentales violentas, dificultades en el acceso a servicios de prevención y diagnóstico precoz, ocurrencia de gestaciones no planeadas, aborto provocado y embarazo en la adolescencia. Una proporción considerable de las mujeres usuarias de la red de atención básica a la salud comparte las mismas experiencias, aunque en menor magnitud. La identificación de contextos de vulnerabilidad y la integración de servicios de test anti-VIH y de salud sexual y reproductiva deben formar parte de las líneas de cuidado a las mujeres, tanto en los servicios especializados, como en los de atención básica.

Abstract: This quantitative study in the city of São Paulo, Brazil, compared contexts of social vulnerability and sexual and reproductive behavior in a sample of 975 women living with HIV/AIDS (WLHIV) and 1,003 women not living with HIV, the latter recruited among users of the primary healthcare system. WLHIV experienced situations of greater vulnerability that potentially increased their risk of HIV infection and unplanned pregnancy and abortion. Compared to women users of the primary healthcare system, WLHIV reported higher rates of drug use, sex for money, exposure to intimate partner violence, difficulties in access to services for prevention and early diagnosis, unplanned pregnancies, induced abortion, and teenage pregnancy. A considerable number of the women users of the primary healthcare system shared these same experiences, but at lower rates. The identification of contexts of vulnerability and the integration of HIV testing services with sexual and reproductive health services should constitute lines of care for these women, both in specialized and primary care services.

Sexualidad y climaterio: una mirada integral / Sexuality and climacteric: a comprehensive approach

Cuando hablamos de sexualidad humana debemos saber que estamos hablando de una compleja y cambiante interacción de factores biológicos y socioemocionales altamente influenciables por la familia, la religión y los patrones culturales. Esto se ve en los hombres y en las mujeres, especialmente en las mujeres. La sexualidad es un concepto intuitivo que cuesta definir. Según la Organización Mundial de la Salud, se define salud sexual como "un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad, la cual no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad". Es una definición que tiene en cuenta varios conceptos, muy importantes todos ellos. La respuesta sexual consiste en una serie de cambios neurofisiológicos, hemodinámicos y hormonales que involucran al conjunto del organismo. Si bien es similar en ambos sexos, en las mujeres no siempre el inicio y la progresión se correlacionan en forma sistemática o lineal como en los hombres. Y de ese intrigante devenir de la respuesta sexual femenina surge la dificultad del diagnóstico de la "disfunción sexual femenina". Podríamos resumirla en "un conjunto de trastornos en los que los problemas fisiológicos o psicológicos dificultan la participación o la satisfacción en las actividades sexuales; lo cual se traduce en la incapacidad de una persona para participar en una relación sexual de la forma que le gustaría hacerlo"16. La menopausia es percibida por muchas mujeres como el fin de la sexualidad, y no solo como el fin de la vida reproductiva. Si bien es cierto que en esta etapa la actividad sexual suele declinar y puede verse afectada por una serie de factores hormonales, psicológicos y socioculturales, para la mayoría de las mujeres la sexualidad sigue siendo importante. Debemos comprender que la disfunción sexual femenina, en cualquier etapa de la vida, es multicausal y multidimensional. A la hora de realizar el abordaje de una paciente, debemos tener en cuenta todos los factores involucrados y saber con qué herramientas contamos. El abordaje terapéutico clásicamente incluye la terapia psicológica y la terapia hormonal. Sin embargo, recientemente se ha incorporado una nueva droga recientemente aprobada por la FDA de los Estados Unidos para el tratamiento del deseo sexual hipoactivo en la mujer: el flibanserín, un psicofármaco que actúa a nivel de mediadores del deseo sexual en el sistema nervioso central, favoreciéndolo. (AU)

When we talk about human sexuality, we know that we are talking about a complex and changing interaction between biological and socioemotional factors, which are highly influenced by society, family, religion and cultural norms. This can be seen in men and women especially in women. Sexuality is an intuitive concept difficult to define. According to the World Health Organization, it is defined as "A state of physical, emotional, mental and social well being related to sexuality, which is not merely the absence of disease, dysfunction or disabilityˮ. It is a definition that takes into account several concepts, all very important. Sexual response is a series of neurophysiological, hemodynamic and hormonal changes involving the whole body. While similar in both sexes, women are not always the onset and progression correlate systematically or linearly as in men. And that intriguing evolution of the female sexual response, the difficulty of diagnosis of "female sexual dysfunctionˮ. We could summarize it in "a group of disorders in which the physiological or psychological problems impede participation or satisfaction in sexual activities; which results in the inability of a person to participate in a sexual relationship the way she or he would like to do itˮ16. Menopause is perceived by many women as to the end of sexuality, not only as the end of reproductive life. Sexual activity declines with age, and may be affected by a number of hormonal, psychological and sociocultural factors, but, for most women it continues to be important. We must understand that female sexual dysfunction, at any stage of life is multicausal and multidimensional. When approaching a patient, it is important to know all the factors that are involved, and which tools we have for deal with it. Classically, the therapeutic approach has consisted of psychological therapy and hormone therapy. However, we have to consider a recently approved drug by the FDA for the treatment of hypoactive sexual desire in women: Flibanserin. It is a psychotropic substance that acts on the mediators of sexual desire on the central nervous system favoring it. (AU)