Conhecimento de mulheres sobre alguns aspectos do papiloma vírus humano / The knowledge of women on some aspects of human papillomavirus

Verificar o conhecimento de mulheres atendidas em dois ambulatórios de Ginecologia e Obstetrícia sobre o Papiloma Vírus Humano (HPV). Metodologia:foram utilizados dados secundários de um banco de dados eletrônico em que as informações foram coletadas por meio de um questionário no período de 2007 a 2012. Resultados: foram incluídas 1.470 mulheres com média de idade de 30,7 anos. Dentre as mulheres, 51,0% já haviam ouvido falar de HPV, porém, apenas 41,6% sabiam da transmissão sexual e 33,3% da relação do patógeno com o câncer de colo uterino. Conclusão: os dados permitiram concluir que o conhecimento sobre HPV é deficiente, necessitando desenvolvimento de ações educativas voltadas para a prevenção da infecção pelo HPV e seu agravamento...

The current study aimed to assess the knowledge of women seen in two outpatient clinic of gynecology and obstetrics about the Human Papilloma Virus (HPV). Methodology: using secondary data from an electronic database that information was collected through a questionnaire during the period from 2007 to 2012. Results: were included 1470 women with average age of 30.7 years. Among women, 51.0% had heard about HPV, but only 41.6% knew of its sexual transmission and 33.3% knew about the relation of the pathogen with cervical cancer. Conclusion: data allowed to conclude that knowledge about HPV is poor, requiring improvement of educational interventions for the prevention of HPV infection and its worsening...

Virus del papiloma e indicaciones de la vacuna tetravalente / Papillomavirus and indications of tetravalent

El virus del papiloma humano es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes, se encuentra asociado con varias enfermedades desde cáncer cervical y anal, hasta verrugas genitales. Sus particulares inmunológicas le permiten subsistir en algunos pacientes y causar enfermedades malignas. Con la aprobación de la vacuna tetravalente contra el VPH los médicos poseemos una nueva arma en la prevención primaria contra el cáncer cervical, las verrugas genitales y el cáncer anal. Este trabajo revisa los conocimientos actuales sobre esta vacuna y sus indicaciones en medicina general.

Epstein Barr virus detection in cervical samples of women living with human immunodeficiency virus / Detecção do vírus Epstein-Barr em amostras cervicais de mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana

Epstein Barr Virus (EBV) is transmitted commonly by saliva, but it has been found in genital secretions, which suggests sexual transmission and led researchers to connect EBV and cervical neoplasia. People living with human immunodeficiency virus (HIV) are reported to be at high risk of acquiring genital infections and cervical lesions. To verify the presence of EBV in the genital tract and/or it could affect cervical changes, we analyzed cervical smears from 85 HIV seropositive women for EBV DNA determination. EBV was only detected in two (2.3 percent) samples. The present study provides neither evidence for EBV as sexually transmitted infection nor discards this possibility.

O vírus Epstein-Barr (EBV) é transmitido comumente pela saliva, mas pode ser encontrado também em secreções genitais, sugerindo transmissão sexual e levando pesquisadores a associar este vírus à neoplasia cervical. Pessoas infectadas pelo virus da imunodeficiência humana (HIV) são de alto risco para aquisição de infecções genitais e lesões de cérvice uterina. Com o objetivo de verificar a presença do DNA do EBV no trato genital e/ou se poderia ter efeito em alterações cervicais, analisamos esfregaços cervicais de 85 mulheres HIV soropositivas. O vírus foi detectado em apenas duas (2,3 por cento) amostras. O presente estudo não fornece evidência da transmissão sexual do EBV, nem descarta esta possibilidade.

Mulher acometida pelo papilomavírus humano e repercussões na família / Attacked woman by human papilomavirus and repercussions in the family / La mujere afectada por el virus del papiloma humano y las repercusiones para la familia

O objetivo foi avaliar a estrutura, o desenvolvimento e o funcionamento da família composta por mulher acometida pelo Papilomavírus Humano, com base no Modelo Calgary. Foi realizado um estudo de caso no domicílio da participante por meio de entrevista semiestruturada com o casal, genograma e ecomapa da família. Em exame ginecológico, foram diagnosticadas na participante do estudo uma verruga externa e uma pequena lesão na junção escamocolunar do colo uterino. A esposa compartilhou o caso com o marido, culpando-o, mas posteriormente conseguiu conscientizá-lo da importância dos hábitos sexuais seguros. O casal conseguiu superar a fase crítica vivenciada, deixando como repercussão a mudança de hábitos e maior afeição familiar. Com relação ao tema estudado, verifica-se que muitas pessoas ainda o desconhecem, ficando a cargo dos profissionais de saúdedifundirem o assunto. Assim como também promover a educação em saúde para que as pessoas reflitam a respeito da importância de utilizar o preservativo.

Sexually transmitted papillomavirus infections: epidemiology pathogenesis, clinic, morphology, important differential diagnostic aspects, current diagnostic and treatment options: [review] / Infecções por papilomavírus sexualmente transmitida: epidemiologia, patogênese, clínica, morfologia, aspectos importantes do diagnóstico diferencial, diagnóstico atual e opções de tratamento: [revisão]

The family of human papilloma viruses (HPV) comprises more than 100 genotypes. Approximately 30 of the genotypes are responsible for infections in the human anogenital area. A precisely defined algorithm with the goal of diagnosing and removing HPV for a prolonged or indefinite length of time, as well as to protect the patient from any malignant ransformation, does not currently exist. The identification of HPV strains by PCR or DNA hybridization in lesional tissue provides higher security for the patients. In high-risk patients additional colposcopy, rectoscopy, and rethroscopy/cystoscopy increase the probability of proper diagnosis and the application of a reliable therapeutic strategy. Removal of lesions by means of invasive methods, such as electrodessication, cryosurgery, and/or laser therapy, may be successful and could be combined pre- and postoperatively with the local application of podophyllotoxin, Trichloroacetic acid, 5-fluorouracil epinephrine gel, imiquimod, cidofovir or interferon. The administration of vaccine to young patients prevents to a significant extent the clinical manifestation of the most frequent viral strains, being HPV-6,-11 and -18. The different therapeutic methods must be applied in accordance with the clinical picture, taking into account the patient's general status, the presence of concomitant diseases, as well as the local and systematic compatibility of the side effects of each remedy. The review focuses on the diagnosis and treatment options of sexually transmitted HPV-infections and includes synopsis of the most recent literature regarding new data of epidemiology, pathogenesis, ifferential diagnosis and morphology of HPV infections in humans.

A família de papiloma vírus humano (HPV) compreende mais de 100 genótipos. Aproximadamente 30 dos genótipos são responsáveis pelas infecções na área anogenital em humanos. Não dispomos no momento de um algoritmo precisamente definido tendo como meta o diagnóstico e a remoção de HPV por períodos de tempo prolongados ou indefinidos, nem para proteção do paciente contra transformação maligna. A identificação das cepas de HPV por PCR ou hibridização de DNA em tecido lesional oferece maior segurança para os pacientes. Em pacientes de alto risco realiza-se ainda colposcopia, rectoscopia e uretroscopia/ cistoscopia, aumentando a probabilidade do diagnóstico correto e a aplicação de estratégia terapêutica confiável. A remoção das lesões por meio de métodos invasivos, como a eletrodissecção, criocirurgia, e/ou terapia com laser, pode ser bem sucedida e combinada no pré e no pós-operatório com a aplicação local de toxina podofílica, ácido tricloroacético, gel de epinefrina 5-fluorouracil, imiquimod, cidofovir ou interferon. A administração da vacina em pacientes jovens é capaz de previnir as manifestações clínicas das cepas virais mais frequentes, que são HPV-6, -11 e -18. Os diferentes métodos terapêuticos devem ser aplicados de acordo com o quadro clínico, levando em consideração o estado de saúde geral do paciente, a presença de doenças concomitantes, assim como a compatibilidade local e sistêmica dos efeitos adversos em cada remédio. A revisão foca o diagnóstico e as opções de tratamento de infecções por HPV sexualmente transmitidas e inclui uma sinopse da literatura mais recente no que diz respeito aos dados de epidemiologia, patogênese, diagnóstico diferencial e morfologia de infecções por HPV em humanos.

Clinical and epidemiological characteristics of adult and adolescent patients newly diagnosed with the human immunodeficiency virus at a Jamaican clinic for sexually transmitted infections / Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes adultos y adolescentes diagnosticados recientemente con el virus de la inmunodeficiencia humana en una clínica jamaicana para infecciones de transmisión sexual

Persons infected with the human immunodeficiency virus (HIV) may have protean clinical manifestations. These characteristics have not been described for adult patients in Jamaica. This study was conducted to determine the clinical and epidemiological characteristics of adult and adolescent persons newly diagnosed with HIV presenting at a specialized clinic for sexually transmitted infections (STI). A retrospective analysis of the medical records of adult and adolescent patients newly diagnosed with HIV was undertaken over a 12-month period. The results showed that most patients (64) were between 20 and 39 years old (age range 14-68 years, M:F ratio 1.4:1). Heterosexual practice was admitted to by 77of patients. At the time of presentation most patients (53) were asymptomatic while 24had some symptoms and 21had acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). The most common presentation was generalized lymphadenopathy (67) which was significantly higher than skin rash (27), oral candidiasis (24), cough (24), weight loss (24) and pallor of mucous membranes (19, p < 0.001). This study affirms that young people account for the majority of new cases of HIV infection. The heterosexual route was the predominant mode of transmission. Generalized lymphadenopathy was the commonest presenting feature of persons newly diagnosed with HIV infection.

Las personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pueden presentar manifestaciones clínicas proteicas. Estas características no han sido descritas en relación con pacientes adultos en Jamaica. Este estudio se llevó a cabo con el propósito de determinar las características clínicas y epidemiológicas de personas adultas y adolescentes diagnosticadas recientemente con VIH, quienes acudieron a una clínica especializada en infecciones de transmisión sexual (ITS). Por espacio de 12 meses, se llevó a cabo un análisis retrospectivo de los archivos médicos de pacientes adultos y adolescentes recientemente diagnosticados con VIH. Los resultados mostraron que la mayoría de los pacientes (64%) tenían entre 20 y 39 años de edad (rango de edad 14-68, ratio M:F igual a 1.4: 1). El 77% de los pacientes dijo ser heterosexual. En el momento de manifestación, la mayoría de los pacientes (53%) eran asintomáticos, mientras que el 24% tenía algunos síntomas, y el 21% había adquirido el síndrome de la inmunodeficiencia (SIDA). La manifestación más común fue la linfadenopatía generalizada (67%), que fue significativamente más alta que la erupción cutánea (27%), la candidiasis oral (24%), la tos (24%), la pérdida de peso (24%) y la palidez de las membranas mucosas (19%) (p < 0.001). Este estudio afirma que la mayoría de los nuevos casos de infección de VIH esta constituida por personas jóvenes. La ruta heterosexual era el modo predominante de transmisión. La linfadenopatía generalizada fue el rasgo más común presente en las personas recientemente diagnosticadas con la infección del VIH.

Analysis of cervico-vaginal (Papanicolaou) smears, in girls 18 years and under

This study was conducted retrospectively at the Queen Elizabeth Hospital and a private laboratory in Barbados to determine the types of epithelial abnormalities in cervico-vaginal Papanicolaou (Pap)-stained smears, and their clinical implications in Barbadian girls, 18 years and under, during the five-year period January 1995 to December 1999. Two hundred and sixty-five Pap smears from 236 patients were examined and the gynaecological history, initial and repeat Pap smear diagnoses, and histology reports of these patients were analyzed. Of the 236 first-visit smears, 94 (39.8) were abnormal with 36 (15.3) displaying cytologic features of squamous intra-epithelial lesions (SIL), (33 low grade and 3 high grade). A diagnosis of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) was reported in the remaining 58 (24.5) abnormal smears, of which 35 (60.3) were suspected to be related to human papillomavirus (HPV) infection. Twenty-two (23.4) of these 94 patients, who had abnormal smears of either ASCUS or low grade squamous intra-epithelial lesions (LSIL) were re-evaluated within six to twelve months of the initial abnormal Pap smear diagnosis. Eight of these 22 patients (36.4) had histological diagnosis of LSIL inclusive of cervical intra-epithelial neoplasia grade 1 (CIN 1) and condylomata. High-risk HPV DNA types were detected in two of these eight patients (25). The study confirms that sexually active teenage girls are at risk of developing SIL and high-risk HPV infection. Screening of sexually active teenaged girls by Pap smears followed by other appropriate investigative procedures is recommended.

Sexual transmission of hepatitis C virus

In order to contribute to a better understanding of the forms of acquisition of hepatitis C virus (HCV) in Brazil, with special emphasis on sexual transmission, we determined the presence of HCV infection in regular partners and in non-sexual home communicants of blood donors seen at Fundaçäo Pró-Sangue Hemocentro de Säo Paulo from January 1992 to July 1996. Of 154 blood donors with HCV infection (index cases), 111 had had regular partners for at least 6 months. Sixty-eight of 111 partners were evaluated for HCV infection. Of these, 8 (11.76 percent) were considered to have current or previous HCV infection; a history of sexually transmissible diseases and index cases with a positive HCV-RNA test were more prevalent among partners with HCV infection. Of the 68 index cases whose partners were studied, 56 had non-sexual home communicants. Of the total of 81 home communicants, 66 accepted to be evaluated for HCV infection. None of them was HCV-positive, suggesting that the high prevalence of HCV infection among partners may be attributed at least partially to sexual transmission

Avaliação do parceiro sexual e risco de recidivas em mulheres tratadas por lesões genitais induzidas por Papilomavírus humano (HPV) / Evaluation of the sexual partner and recurrence risk in treated women with genital lesions induced by human papillomavirus

Objetivo: estudar se a avaliação e o tratamento em parceiros de mulheres com lesões induzidas por HPV estão relacionados com a ocorrência de recidivas pós-tratamento nestas mulheres. Sujeitos e métodos: estudo clínico de coorte reconstituído com 144 mulheres tratadas por lesões genitais induzidas por HPV e cujos parceiros foram avaliados, comparadas com outras 288 mulheres tratadas por lesões semelhantes e cujos parceiros não foram examinados, controladas por data do atendimento, idade, grau das lesões genitais e tipo de tratamento, todos atendidos e seguidos no CAISM, UNICAMP, entre julho de 1993 e março de 2000. Foi avaliada a semelhança entre os grupos com relação às variáveis de controle.Resultados: a ocorrência de recidivas nas mulheres foi de 9.0 por cento quando seus parceiros foram avaliados contra 5.9 por cento para aquelas cujos parceiros não foram examinados, sendo esta diferença não significante. Conclusões: a avaliação do homem neste estudo não trouxe benefícios à mulher em relação ao risco de recidivas de lesões genitais induzidas por HPV. Estas observações não suportam a hipótese de que os homens não avaliados seriam uma importante causa de recidivas nas parceiras.

Esterilidad por virus de papiloma humano en mujeres con lesiones cervicales / Sterility by human papillomavirus in women with cervical lesions

Antecedentes: el Virus del Papiloma Humano es una de las principales causas de enfermedades de transmisión sexual. Su prevalencia varía de 10-50 por ciento. Esta infección ha sido principalmente estudiada por su capacidad de producir neoplasias anogenitales. Epidemiológicamente, se ha asociado a distintos factores, ninguno relacionado con esterilidad. Sin embargo, la asociación entre VPH y pacientes con esterilidad es un hecho cotidianamente observado. La relación ha recibido muy escasa atención por parte de la literatura internacional. Objetivo: analizar la relación en infecciones por VPH en pacientes con esterilidad con un seguimiento de 24 meses para evaluar la tasa de embarazo postratamiento. Material y métodos: se incluyeron 39 mujeres con lesiones cervicales subclínicas causadas por VPH. Las pacientes fueron evaluadas por clínica, citologí, colposcopía, prueba de Schiller y biopsia dirigida. El estudio fue prospectivo, con un seguimiento de 24 meses para evaluar la tasa de embarazo. Resultados: las pacientes estudiadas tenían en promedio una duración de esterilidad de 5.95 años (intervalo entre 2-14 años). Se observó una tasa de embarazo de 53.5 por ciento, y en 9 de cada 10 casos la gestación ocurrió en la primera consulta post-tratamiento. Conclusiones: este informe preliminar, a pesar, de su débil diseño metodológico, sin grupos control, es un primer intento, por llamar la atención a la sistematización para estudios mejor controlados entre esterilidad y factor cervical asociado a VPH. La necesidad de esta conducta, nace porque esta asociación es parte del conocimiento clínico cotidiano entre médicos relacionados con el tratamiento de parejas estériles

Correlación cito-colposcópica-histopatológica de lesiones cervicales preinvasoras e infección cervical por virus del papiloma humano / Cyto-colposcopic-histopathological correlation of preinvasive cervical lesions, and cervical infection by human papiloma virus

El cáncer cérvico-uterino es la neoplasia ginecológica más frecuente en México y la citología cérvico-vaginal el recurso más práctico y confiable para la detección de las lesiones precursoras. En los últimos años la detección de lesiones precursora (NIC y datos de infección por VPH) ha ido en aumento. Es por ello que toda paciente que presenta una citología anormal debe ingresar a un programa de evaluación, el cual consiste en el estudio colposcópico con toma de biopsia de lesiones sospechosas, para determinar el grado de anormalidad celular, ya que la combinación de estos estudios aumenta la seguridad en el diagnóstico. Se evaluaron 93 pacientes por colposcopia, cuyo Papanicolaou reportaba algunas anormalidades de tipo NIC en cualquier grado o datos de infección por VPH, en los primeros 3 años de la Unidad de Colposcopia de la Beneficiencia del Hospital ABC. En 49 pacientes se realizó estudio histopatológico. Se hizo una correlación de todos los estudios, encontrando al final una correlación entre citología-histopatología de 89.79 por ciento. Se concluyó que la evaluación por citología es insuficiente para establecer un diagnóstico o tratamiento final y que el estudio colposcópico es fundamental en la evaluación de toda paciente con citología exfoliativa anormal

El Papel del papiloma virus humano en las displasias del cuello uterino / Role of human papillomavirus in uterine cervix dysplasia

Partiendo del concepto de que el cáncer cérvico uterino es curable cuando se trata al inicio de su evolución, se ha insistido en la necesidad de efectuar un diagnóstico temprano, y hasta hoy la práctica de la prueba de Papanicolau -como método de rastreo- no ha sido superada y, mas bien, por el contrario el que una mujer no tenga los controles citológicos anuales constituye el principal factor de riesgo de desarrollar, primero las lesiones displasias y luego, el cáncer en todas sus etapas. Actualmente la responsabilidad del papiloma virus humano (HIP) esta siendo objeto de múltiples estudios, a fin de determinar su responsabilidad en la génesis de esta neoplasia.

La microscopía electrónica en el diagnóstico de enfermedades infecciosas de transmisión sexual: experiencia institucional / Diagnosis by electronic micrography of sexually transmited diseases. An institutional experience

Se informa los resultados, de seis estudios de enfermedades de transmisión sexual (STD) que se han hecho en nuestra Institución. En infecciones por el citomegalovirus, el diagnóstico por microscopía electrónica se puede efectuar en menos de media hora a través de la tinción negativa (PTA). En casos de mujeres embarazadas y seropositivas para VIH, fue posible demostrar partículas semejantes a virus de VIH en diferentes niveles dentro del tejido placentario. En los núcleos de celulas del epitelio cervical se observaron partículas virales semejantes a papilomavirus. En este estudio se confirmó que los Mycoplasmas pueden adherirse o penetrar en los espermatozoides. También se muestra que la Chlamydia trachomatis puede llevar a cabo su ciclo vital en el interior de células espermáticas. Finalmente, material fotográfico es presentado para mostrar los mecanismos de invasión de la Gardnerella vaginalis en células epiteliales vaginales