Modalidades de respuesta frente a lo traumático: aportes de la segunda tópica freudiana / Method of response to traumatic: contributions of the second freudian topic

El siguiente artículo se inscribe en el Proyecto de Investigación UBACyT: “La clínica de la segunda tópica freudiana” Programación científica 2011-2014. Dentro del marco de dicha Investigación, este artículo indaga los distintos modos de respuesta frente a lo traumático teorizados por Freud. Para ello recorreremos las diversas conceptualizaciones freudianas de lo traumático, y fundamentalmente, destacaremos las modalidades de respuesta frente a lo traumático que están por fuera de la operatoria de la represión. Es decir, aquellas respuestas subjetivas que el aparato psíquico presenta en los momentos denominados tempranos, previos lógicamente al Edipo. Precisaremos los diferentes articuladores conceptuales y referentes clínicos que nos permitan ilustrar estas nociones. En primer lugar, situaremos los desarrollos freudianos respecto de la represión, el síntoma y el valor de las fantasías, y luego nos dedicaremos a ubicar los distintos modos de defensa que exceden la operación de la represión: los diques pulsionales, los dos destinos de pulsión previos a la represión, la compulsión de repetición y la angustia como contrainvestidura...

A clínica social em situações extremas: o trauma na dimensão coletiva / Social clinic in extreme situations: the trauma in collective dimension

Este artigo tem o objetivo de descrever o traumático na clínica enquanto realidade psíquica epsicopatológica, suas dimensões subjetiva e social. A realidade psíquica de um sujeito enquanto asoma de traços deixados por suas experiências relacionais, que nos dirá sobre as consequênciaspatológicas ou não de um acontecimento potencialmente traumático: uma ruptura violenta na marchados eventos cotidianos e sociais. A compreensão psicanalítica do traumatismo lança luz sobre o fatode que ele não é constituído unicamente do choque provocado pelo agente exterior, mas tanto quantopelas possibilidades de reação da pessoa que o suporta. Esse é o fundamento do tratamentopsicoterápico do traumatismo. Estas aproximações de uma clínica em situações extremas partem dopressuposto de que não há uma natureza única do trauma nem das defesas mobilizadas em seuenfrentamento. O enfoque clínico do social nos mostra a importância da plasticidade cultural quandose participa com as equipes de intervenções locais e no desenho das estratégias a seremimplementadas. A clínica do sujeito nos revela que mesmo que o psiquismo estenda os meios deproteção e de autoproteção para se preservar dos traumas, sua reorganização tem um custo psíquicoque pode tanto favorecer quanto impedir o trabalho terapêutico

This article describes clinical treatment after traumatic situations, as being understood as psychic andpsychopathological events with subjective and social dimensions. The subject s psychic realityrepresented by the sum of the traces left by his or her relational experiences tells about theconsequences, pathological or otherwise, of a potentially traumatic event: a violent break in thecontinuity of the subject s everyday life. Psychoanalysis understands traumatism as consisting notonly by the shock caused by an outside agent but as also closely related to the individual s specificability to react. This would be the basis of the psychotherapeutic treatment of traumatism. Suchclinical approaches to extreme situations are based on the supposition that there would be a singlenature of neither the traumatic experiences nor the defenses mobilized to cope with them. The clinicalfocus of social realities shows the importance of cultural flexibility when participating in localintervention teams and designing strategies to be implemented. Clinical practice which is based on thesubject shows that even if the mental apparatus is able to expand its ability to protect itself by wardingoff traumas, the consequent reorganization has psychic costs that can either favor or block therapeuticwork

Garimpando na fronteira psicanálise-literatura / Looking for precious stones on the psychoanalysis literature boundary

O trabalho toma por base alguns dos diversos enfoques que a questão dos traumas tem recebido na literatura psicanalítica, inclusive seus vínculos com a compulsão à repetição, narcisismo, perversões e transferências, além de outros. São destacados os paradoxos da traumatofilia, em função de suas origens e desdobramentos. Algumas contribuições das neurociências são acrescentadas a certas visões psicanalíticas do problema. São comentadas as dificuldades técnicas das análises destes casos e os possíveis limites da ação terapêutica, do lado do paciente e do analista. Alguns pontos são ilustrados com vinhetas clínicas.

Psicotrauma y estrés postraumático, su valoración como daño psicológico o moral dentro del proceso civil y penal / Psycho trauma and posttraumatic stress its valuation like psychological or moral damage within the civil and penal process

Nuestro objeto de estudio, abarca los Psicotraumas, sin importar su causa (accidente tránsito, riesgos laborales, delitos sexuales, ejercicio profesional, violencia doméstica, etc). Tampoco vamos a entrar a analizar las especificidades en las incidencias del stress postraumático: negatividad, ansiedad, agresividad, regresiones, conductas destructivas, disturbios del sueño, perdida de la autoestima, déficit de lenguaje, dismininución en las funciones intelectuales; sino que intentará buscar la reparación, imputándose el daño a la persona o personas que de alguna manera participarón en su producción. Junto a la resarcibilidad del daño patrimonial, se reconocerá además todos aquellos daños que afecten directamente el patrimonio (material o corporal) de una persona y a los cuales se le han llamado "daños morales" o bien "daños patrimoniales", como lo es el psicotrauma y el estrés postraumático. Palabras clave: Psicotrauma, resarcitorio, daño, material, corporal, daño moral, daño no patrimonial.

Psicotrauma en sobrevivientes de guerra en Guatemala / Psycho-trauma in survivors of war in Guatemala

Con el levantamiento militar del 13 de noviembre de 1960 se inició un conflicto armado interno entre grupos guerrilleros y las fuerzas armadas del gobierno que se desarrolló por 36 años y que finalizó con la firma de la paz el 29 de diciembre de 1996. La violencia de la guerra las políticas contrainsulgentes del Estado con sus secuelas de muerte, dolor, torturas, desapariciones forzadas, violaciones a los derechos humanos causaron graves daños a la población, principalmente de las áreas rurales. Aún es manifiesto el daño físico, psicológico y social en los sobrevivientes de esta prolongada guerra. Se realizó un estudio de tipo descriptivo para determinar la presencia de Trastorno de Estrés Post-traumático en 4 familiares de 8 víctimas fallecidas durante un ataque militar ocurrido en su comunidad a mediados de 1982, cuyos restos fueron exhumados por un equipo de trabajo de la Fundación de Antropología Forense de Guatemala. Palabras clave: Psicotrauma, guerra, conflicto armado, incursión militar, víctima, muerte, tortura, estrés agudo, trastorno de estrés postraumático.

Depresión y mala interpretación de los padres luego de una exposición traumática de la ansiedad del hijo / Depression and parental misperception of child anxiety following traumatic exposure

Este estudio examinó el rol parental ante eventos traumáticos sobre los niveles de ansiedad de sus hijos. Fueron incluidos 52 niños derivados a un tratamiento clínico debido a las dificultades por excesivo miedo o ansiedad, y uno de sus progenitores (generalmente la madre) de cada niño. La exposición parental a un evento traumático estaba asociada a un informe sobredimensionado que el progenitor hacía de la ansiedad del hijo. Además, se encontró que la depresión era un mediador parcial del informe sobredimensionado que hacía el padre de la ansiedad del hijo con posterioridad a una exposición traumática. Los hallazgos sugieren que tal vez sea necesario ser cautos al utilizar los informes de los padres que presentan depresión o que experimentaron una experiencia traumática o que padecen o padecieron ambas.

Reacciones emocionales del niño quemado / Reactions emotionals of the burn chils

El manejo del paciente quemado se ha desarrollado vertiginosamente como emergencia médica, sin embargo, es relativamente poco el conocimiento que se tiene sobre el impacto psicológico que sucede en el niño. Esta investigación tiene como objetivo, describir las vivencias emocionales del paciente gravemente quemado y su familia. Se revisaron 30 historias clínicas y de evolución psicológica de niños entre 3 y 11 años, ingresados en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Universitario de Maracaibo durante el período mayo 1994 y mayo 1995. Se utilizaron dos instrumentos para recolectar datos: Formato de Entrevista para padres (Molina, 1986, modificado por Bencomo, 1994) y el Protocolo de Observación para niños en UCIP (Bencomo 1994). Tanto los pacientes como sus padres experimentaron alguna etapa de crisis, observándose respuestas emocionales como ansiedad, inhibición, revivir el trauma, culpa, negación, contención emocional, llanto y dificultades interpersonales. Tanto el niño como la familia pasan por una crisis y se considera la necesidad de entrenar al personal de salud en el manejo de las respuestas emocionales de estos

Manejo psicológico del dolor en los niños quemados / Psychologic handling of pain in children burnt

Basándose en la fisiología del dolor se han hecho estudios en relación a su atención, en pacientes pediátricos quemados, en estos grupos el dolor adquiere singular connotación debido a las características psicológicas del niño, las que varían según la edad que lo hacen susceptible a quedar con secuelas físicas y psicológicas dadas las experiencias vividas. Por un lado existe la analigesia farmacológica que disminuye el dolor, pero no el temor y la ansiedad en el niño, sumándose a estas las desventajas derivadas de sus efectos colaterales. Esto apoya la teoría de que se obtiene una recuperación más rápida cuando se aplican métodos en que el niño participa activamente en los procedimientos dolorosos de su tratamiento

Ferenczi tinha razäo? Algumas consideraçöes sobre a teoria do trauma / Was Ferenczi right? A few considerations regarding the theory of trauma

As contribuiçöes de Sandor Ferenczi à Psicanálise näo têm sido, via de regra, abordadas dentro dos cursos de formaçäo em Psicanálise. Em que pese as divergências que possam suscitar tornar-se mister o seu conhecimento. Sua experiência clínica com pacientes de difícil acesso marcou seu percurso e levou-o a inovar teórica e tecnicamente. As discussöes que, contemporaneamente, evocam o narcisismo do analista, a capacidade de empatia o setting como espaço possibilitador de mudanças e a constituiçäo do sujeito dentro da alteridade, têm, em Ferenczi, seu precursor. A teoria do trauma abordada em Freud e Ferenci, objeto deste trabalho, abre caminho para o entendimento da introjeçäo - conceito criado por Ferenczi - a incorporaçäo e os mecanismos identificatórios na estruturaçäo e desestruturaçäo do psiquismo. Säo escolhidas duas situaçöes ditas traumáticas para subsidiarem um exercício teórico de compreensäo dos conceitos expostos. A leitura crítica de Ferenci pode levar a um redimensionamento do seu valor dentro da Psicanálise