Uso de espumas em áreas doadoras de enxertos / Use of polyurethane foam dressings on skin graft donor sites

Introdução: O sucesso de um enxerto de pele é avaliado não apenas pela integração do enxerto em si, mas também pela qualidade da recuperação da área doadora. A despeito de as áreas doadoras de enxertos representarem o melhor local para estudo de cicatrização de feridas, regimes de tratamento, de áreas doadoras, tem sido incompletamente estudados. Objetivo: Avaliação da eficácia de espumas de poliuretano como curativo de áreas doadoras de enxertos. Método: Estudo prospectivo no qual áreas doadoras de enxertos foram tratadas com espumas de poliuretano como alternativa a filmes de acetato de celulose. Resultados: Foram tratados 11 pacientes e catorze áreas doadoras de enxerto. Aderência prolongada (73%) e odor desagradável (45%) foram os problemas encontrados. Os resultados foram considerados insatisfatórios na grande maioria dos casos (73%). Conclusões: O uso de espumas de poliuretano mostrou-se ineficaz, nesse grupo de pacientes, devido à ocorrência de alto índice de complicações.

Introduction: The success of a skin graft is evaluated by not only the integration of the graft itself, but also the quality of the recovery of the donor site. Despite the fact that graft donor sites represent the best place to study wound healing, treatment regimens for donor sites have not been studied extensively. Method: To evaluate the efficiency of polyurethane foam as a dressing for graft donor sites. Methods: We conducted a prospective study in which graft donor sites were treated with polyurethane foam dressing, as an alternative to a cellulose acetate film. Results: We treated 11 patients and 14 donor graft sites. Problems associated with the use of polyurethane foam included prolonged adherence (73%) and an unpleasant odor (45%). The majority of patients reported that they found the dressing to be unsatisfactory (73%). Conclusions: The use of a polyurethane foam was shown to be ineffective as a graft donor site dressing, due to the high rate of associated complications.

Quality evaluation analysis of bioengineered human skin

Our objective is to determine the quality of tissue engineered human skin via immunostaining, RT-PCR and electron microscopy (SEM and TEM). Culture-expanded human keratinocytes and fibroblasts were used to construct bilayer tissue-engineered skin. The in vitro skin construct was cultured for 5 days and implanted on the dorsum of athymic mice for 30 days. Immunostaining of the in vivo skin construct appeared positive for monoclonal mouse anti-human cytokeratin, anti-human involucrin and anti-human collagen type I. RT-PCR analysis revealed loss of the expression for keratin type 1, 10 and 5 and re-expression of keratin type 14, the marker for basal keratinocytes cells in normal skin. SEM showed fibroblasts proliferating in the 5 days in vitro skin. TEM of the in vivo skin construct showed an active fibrocyte cell secreting dense collagen fibrils. We have successfully constructed bilayer tissue engineered human skin that has similar features to normal human skin.

Enxerto de Pele Parcial sobre Alça Intestinal: Relato de Caso / Partial skin graft with intestinal loop: case report

O tratamento das lesões da parede abdominal de espessura total, com ausência de fáscia, tecido muscular e pele, pode ser realizado com material sintético, retalhos ou enxertos. Neste trabalho, relata-se o caso de um paciente com queimaduras de 2 o grau no abdômen. Esta lesão instalou-se justo sobre uma hérnia pré-existente aonde, segundo informações obtidas com a história pregressa e a constatação no exame físico, havia uma ausência de elementos da parede abdominal. A evolução da queimadura ocasionou uma exposição de alça intestinal. A alça intestinal exposta apresentou uma fístula na qual foi introduzida uma cânula na intenção de orientá-la e evitar o seu extravasamento para o interior da cavidade abdominal. Com a existência de tecido queimado circundando a exposição da alça intestinal e também devido as péssimas condições clínicas apresentadas pelo paciente, optou-se pela realização de um enxerto de pele parcial colocado diretamente sobre a alça intestinal exposta. Desta forma, conseguiu-se uma proteção temporária, evitando a erosão e o aparecimento de novas fístulas. O paciente evoluiu satisfatoriamente. Ao terminar o tratamento das queimaduras, foi transferido a outro hospital aonde realizou o tratamento definitivo e com sucesso, da fístula e da hérnia.

The treatment of the lesions of the abdominal wall of total thickness with fascia absence, muscular tissue and skin, it can be accomplished with synthetic material, flaps or grafts. In this work we told about a patient’s case with a 2 nd burn degree in the abdomen. This damage settled fair on a pre-existent hernia the one where, according to information obtained with the past history and the verification in the physical exam, there was an absence of elements of the abdominal wall. The evolution of the burn caused a show of intestinal loop. The exposed intestinal loop presented a fistula, which a stem was introduced in the intention to guide and to avoid your exit for the interior of the abdominal cavity. With the existence of burned tissue surrounding the show of the intestinal loop and also due the terrible clinical conditions presented by the patient, we choose for the accomplishment of a partial skin graft placed directly on the exposed intestinal loop.

Injerto libre de piel total / Full thickness free graft

A cuatro pacientes se les realizó un injerto libre de piel total para cubrir el defecto provocado por la extirpación de distintas lesiones de piel, tres de ellos con patología tumoral maligna y uno con patología névica. La selección del área dadora se realizó teniendo en cuenta color, consistencia, espesor y cualidades sebáceas y pilosas de la piel del área receptora. Un sólo paciente presentó una necrosis parcial epidérmica del injerto durante el postoperatorio. En todos los casos se obtuvo la cicatrización del injerto con buenos resultados. Destacamos el injerto libre de piel total como una opción quirúrgica que puede ser utilizada por el dermatólogo cirujano cuando no se puede realizar el cierre simple directo de una herida

Organización y funcionamiento del primer banco de piel en Argentina, oficialmente autorizado / Organize and function skin banks officially authorized in Argentina

Desde principios de este siglo aparecen en la bibliografía internacional publicaciones relacionadas con la conservación de piel para su empleo como homoinjertos en el tratamiento de las quemaduras graves. A partir de la década del 50 se encuentran datos referidos a la posibilidad de organizar bancos para el almacenamiento de piel. A partir de 1980 se elaboran protocolos detallados para el procesamiento, almacenaje y ulterior empleo de la piel conservada. En nuestro país, la Fundación del Quemado Fortunato Benaim ha podido concretar la instalación de un Banco de Piel que se ajusta a los requisitos internacionales y es el primero oficialmente autorizado en la Argentina por el INCUCAI, de acuerdo con las disposiciones emanadas de la Ley de Ablación de Implante de Organos y Tejidos