Perfil epidemiológico do doador de pele do Banco de Tecidos do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo / Epidemiological characteristics of skin donors from São Paulo University Clinical Hospital / El perfil epidemiológico de los donantes de piel del Banco de tejidos del Hospital de las Clínicas de la Universidad São Paulo

OBJETIVO: Identificar o perfil epidemiológico dos doadores de pele do Banco de Tecidos do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. MÉTODO: Trata-se de um estudo documental, retrospectivo, transversal, com abordagem quantitativa de análise de prontuários de doadores de pele do Banco de Tecidos do Hospital das Clínicas de São Paulo, no período entre 2000 a 2015, para identificar as principais características epidemiológicas dos doadores de pele sendo analisadas por método estatístico descritivo. Inicialmente, foram encontrados 183 prontuários, porém 15 foram excluídos devido à falta de informações completas dos doadores. Aprovado pela Comissão de Ética para Análise de Projetos de Pesquisa do HCFMUSP (Nº CAAE 42751915.5.0000.0068). RESULTADOS: Entre os doadores pesquisados, houve predomínio do sexo masculino, com média de idade 43,3 anos, sendo a principal causa dos óbitos os acidentes cerebrais vasculares e causas externas. A retirada do tecido ocorre em geral entre 1 e 4 horas (76,1% dos casos) após a parada cardíaca. A maior parte recebeu antibioticoterapia (92,2%) e não apresenta comorbidades (81,54%). CONCLUSÃO: O doador de pele em geral é do sexo masculino, jovem e previamente hígido, sendo fundamental esta caracterização para o fortalecimento dos mecanismos de busca de doadores e aumento da oferta de tecidos no país.(AU)

OBJECTIVE: To identify the skin donors epidemiological profile from Clinical Hospital Tissue Bank. METHODS: This is a retrospective, cross-sectional documentary study with a quantitative approach to analysis medical records of skin donors from Clínicas' Hospital Tissue Bank, between 2000 and 2015, to identify the main epidemiological characteristics of skin donors, being analyzed by descriptive statistical method. Initially, 183 medical records were found, but 15 were excluded due to lack of complete donor information. Approved by the Ethics Committee for Analysis of Research Projects of HCFMUSP (CAAE No. 42751915.5.0000.0068). RESULTS: Among the donors surveyed, there was a predominance of males, with a mean age of 43.3 years, the main cause of death was cerebrovascular accidents and external causes. Tissue withdrawal usually occurs between 1 and 4 hours (76.1% of cases) after cardiac arrest. The majority received antibiotic therapy (92.2%) and was healthy (81.54%). CONCLUSION: The skin donor in general is male, young and previously healthy, and this characterization is fundamental for the strengthening of donor search mechanisms and an increase in the supply of tissues in Brazil.(AU)

Objetivo: Identificar el perfil epidemiológico de los donantes del Banco de Tejidos del Hospital das Clínicas de la Universidad de São Paulo. Método: Se realizó un estudio documental, retrospectivo, transversal, con un enfoque cuantitativo para el análises de las histórias clínicas de los donadores de piel del Banco de tejidos del Hospital das Clínicas de São Paulo, en el periodo de 2000 a 2015, para identificar las principales características epidemiológicas de los donantes de piel, siendo analisados popr método estadístico descriptivo. Inicialmente, se encontraron 183 registros, pero 15 fueron excluidos debido a la falta de información completa de los donantes. Aprobado por el Comité de Ética en Investigación (núm. CAAE 42751915.5.0000.0068). Resultados: Entre los donantes estudiados, hubo un predominio del sexo masculino, una edad media de 43,3 años, es la principal causa de muerte de los accidentes vasculares cerebrales y las causas externas. El tejido extraído es generalmente entre 1 y 4 horas (76,1% de los casos) después de un paro cardíaco. La mayoría recibió antibióticos (92,2%) y muestra comorbilidades (81,54%). Conclusión: La piel del donante es generalmente de sexo masculino, jóvenes y previamente sanos, siendo fundamental la caracterización para fortalecer los mecanimos de bísqueda de donadores y aumento de la oferta de tejidos en el país.(AU)

Cambios epidemiológicos en niños quemados, a 10 años de seguimiento / Epidemiological changes in burned children. A 10-year follow-up

Introducción El objetivo de este estudio fue comparar la incidencia de quemaduras y características epidemiológicas en niños de una comuna de Santiago de Chile en 10 años. Pacientes y método Estudio analítico, mediante revisión de fichas clínicas de menores de 15 años provenientes de la comuna de Pudahuel, que consultaron por quemaduras en Corporación de Ayuda al Niño Quemado (COANIQUEM) de Santiago durante 2011. Se compara con resultados de otro similar realizado en 2001 en esta misma zona. Resultados En 2011 ingresaron 440 niños, tasa de incidencia de 700/100.000 < 15 años (IC 95%: 635-765), con disminución de 25% respecto al 2001 (tasa de incidencia 933/100.000; IC 95%: 856-1.010). El 52% era de sexo masculino, 64,5% menores de 5 años; un 88% se quemó en el hogar propio, del vecino o de un familiar. Hubo un cambio significativo del agente causal, aumentando su importancia relativa objeto caliente (27,1%), situación que se refleja en el mecanismo de la quemadura, al aumentar el contacto con la estufa o el calefactor y emerger el contacto con la plancha de pelo y el tubo de escape de la moto. Localización más frecuente fue la mano, aumentando 30,3%. Un 66,4% presentó una extensión de la quemadura < 1% de la superficie corporal total (2001, 61%). Hubo un descenso significativo del 54% de las quemaduras profundas. El 23,2% ingresó en rehabilitación, proporción similar al año 2001. La tasa de hospitalización y/o injerto disminuyó de 104/100.000 a 62/100.000 < 15 años (IC 95%: 43-82). Conclusiones La incidencia de quemaduras disminuyó en el periodo estudiado y el objeto caliente adquiere predominancia como agente causal. La disminución de la tasa de hospitalización y/o injerto indica una menor gravedad de las quemaduras.

Introduction The aim of the study was to compare the incidence and epidemiological characteristics of burns suffered by children in a district of Santiago of Chile over a period of ten years. Patients and method An analytical study was conducted by checking through the medical files of children under 15 years of age from Pudahuel district who were admitted with burns to the Santiago Aid to Burned Children Corporation (COANIQUEM) during 2011. A comparison was made with the results obtained in a similar study performed in the same district in 2001. Results In 2011, 440 children were admitted, with an incidence rate of 700/100,000 < 15 years old (95% CI: 635-765), a decrease of 25% compared to 2001(Incidence rate of 933/100,000; 95% CI: 856-1010). There were 52% males, 64.5% under 5 years old of age, 88% burned at home, or at other houses where they are been taking care of. There was a significant change in the causative agent, and included, increasing by their relative importance; hot objects (27.1%). The mechanism that mostly increased in occurrence were contact with stoves or heaters, and also emerge that caused by hair iron, and motorcycle exhaust. The most common location was the hand, increasing by 30.8%, and 66.4% showed an extension of the burn of < 1% total body surface area (2001, 61%). A significant decline of 54% of deep burns was observed, and 23.2% were admitted to rehabilitation, a similar proportion to 2001. The rate of hospitalization and/or skin graft decreased from 104/100,000 to 62/100,000 < 15 years old (95% CI: 43-82). Conclusions Burns incidence has decreased. Hot objects are now the main causal agent. The decrease in the rate of hospitalization and/or graft indicates a lower severity of burns.

Injertos cutáneos, hábito de fumar y diabetes mellitus tipo 2 / Skin graft, smoking and diabetes mellitus type 2

El tabaco y la hiperglucemia reducen significativamente el éxito de los injertos cutáneos. El estrés oxidativo y la disfunción endotelial son factores que se asocian tanto al tabaquismo como a la diabetes mellitus (DM) tipo 2. El objetivo de este estudio fue constatar si existe una asociación entre estos factores de riesgo y el descenso en el porcentaje de éxito de los injertos en pérdidas cutáneas de diversa etiología. Estudio bicéntrico, retrospectivo, de casos y controles, llevado a cabo de enero 2000 a diciembre 2009, en los centros hospitalarios de Reina Sofía (Córdoba, España) y Birmingham (Alabama, EE.UU.), con 2457 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. El éxito del injerto p ara cada grupo fue analizado mediante chi-cuadrado. El intervalo de confianza fue del 95%. El hábito de fumar y la DM tipo 2 disminuyeron el porcentaje de éxito de los injertos comparados con sus grupos controles, siendo el efecto de la DM tipo 2 mayor que el del tabaco. Se observó un descenso altamente significativo del porcentaje de injertos prendidos, del 18% en el grupo de fumadores (de 86% a 68%), y del 25% en el grupo de los diabéticos (de 78% a 53%). El cálculo de OR demostró asociación entre los factores de riesgo estudiados y el menor éxito de los injertos cutáneos, siendo mayor para la DM tipo 2. En conclusión: la DM tipo 2 y el hábito de fumar son factores que influyen negativamente en el éxito de los injertos cutáneos.

Smoking and hyperglycemia decrease the success of skin graft survival in specific circumstances. It is well known that smoking and diabetes mellitus (DM) type 2 increase the oxidative and impair the endothelial function. The objective of this retrospective study was to determine if smoking and DM type 2 are factors associated with lower skin graft survival, in different etiologies of the injury associated to the skin loss. It was a bicentric, retrospective, cross sectional case control study, carried out on 2457 medical patients who met the inclusion criteria. It was carried out over a 10 years period between January 2000-December 2009, at Reina Sofía University Hospital (Córdoba, Spain) and UAB Hospital at Birmingham (Alabama, USA). The percentage of successful graft for each group and its control were analyzed by Chi-square test. The confidence interval chosen for statistical differences was 95%. Smoking and DM type 2 decreased the percentage of skin graft survival when compared with their control groups. DM type 2 was associated with greater negative success on skin graft survival than smoking when compared with their control groups.. There was a statistically significant drop in skin graft of 18% in smoking group (range: 68-86%) and 25% in DM type 2 group (53-78%). The OR showed a clear association between the risk factors studied and the lower skin graft success, being stronger for DM type 2. In conclusion, DM type 2 and smoking are factors associated to lower skin graft take.

Tratamiento ambulatorio de la úlcera arteriolar hipertensiva de Martorell / Ambulatory treatment of Martorell's ulcer

La úlcera arteriolar hipertensiva de Martorell es una patología rara pero con características clínicas y anatomopatológicas bien definidas. Se presenta la experiencia en el diagnóstico clínico y en el tratamiento ambulatorio con resultados expresados según técnicas actuariales en una serie de 58 úlceras en 56 pacientes (89,3 por ciento mujeres), con una edad promedio de 73,1 ñ 9, hipertensión arterial en el 100 por ciento y sobrepeso en el 50 por ciento. La mediana del tamaño de la úlcera fue de 7,1 cm². Se utilizó el tratamiento conservador ambulatorio (tratando de lograr comprensión y colaboración del paciente) con pomada óxido de zinc + neomicina + benzocaína. El análisis actuarial indica que al 2§ mes 24,5 por ciento de las úlceras curaron, al 4§ mes 61,1 por ciento y al 6§ mes 73,8 por ciento. En conclusión: 1) El diagnóstico de la úlcera arteriolar hipertensiva es clínico siendo innecesario el estudio anatomopatológico. 2) El tratamiento resultó ser bien aceptado y tolerado por el paciente, con alto índice de curación al 6§ mes. 3) El costo para el paciente y el hospital es bajo.

Tratamento das lesöes do terço inferior da perna / Treatment of the inferior third of leg wounds

O terço inferior da perna consiste em uma regiäo com inúmeras limitaçöes e de difícil tratamento. As lesöes desta área comprometem frequentemente estruturas profundas fundamentais para a regiäo, que näo deve ficar exposta. Vários procedimentos säo preconizados para a cobertura destas lesöes, variando entre auto-enxertias, retalhos pediculados e retalhos à distância-cada um deles estudados separadamente. Em 24 pacientes com lesöes exclusivas do terço inferior da perna no Hospital Municipal Barata Ribeiro do Rio de Janeiro, foram realizados 25 procedimentos cirúrgicos. Obteve-se êxito na maioria dos casos, conseguindo cobrir com segurança as áreas cruentas. Das complicaçöes obtidas, apenas uma näo evoluiu satisfatoriamente, comprometendo o resultado final. Por fim, os autores comparam e analisam os resultados, avaliando cada técnica empregada, a relaçäo custo-benefício e os resultados estéticos e funcionais. O objetivo deste estudo consiste em sistematizar as condutas para o tratamento de lesöes do terço distal da perna, bem como enfatizar a utilizaçäo dos retalhos fasciocutâneos de pedículo inferior. Este procedimento ainda pouco difundido é de fácil execuçäo, baixo custo operaciomal e capaz de cobrir com segurança extensas áreas cruentas desta regiäo