Freely available or over-the-counter occlusal splints obtainable in commercial outlets: a reality dentists should know

Aim and objective: bruxism is defined by The american sleep disorders association as "tooth grinding during sleep plus tooth wear, sounds or jaw muscle discomfort in absence of medical disorder. people are obtaining over the counter splints (OTC) as a possible alternative to manage bruxism without the need for dental assessment. the aim of this study is survey OTC bruxism splints available in Chile through the internet or other commercial outlets, categorize their characteristics, claims, safety warnings and contrast it with scientific evidence. materials and methods: an internet search was made for OTC bruxism splints available in Chile. only chilean domains were evaluated. information recorded was manufacture, name of the device, splint design, material, adjustability, price, claims and safety warnings. results: five devices were found in our search. only one is from a chilean laboratory, being the most accessible. all devices have a full coverage splint design. the material made of is only described in one and their prices in the market are very dissimilar. the most usual advertising was "eliminate bruxism. stop night-time Grinding & Clenching". two manufactures suggest that the device will help to sleep better. no manufacture provided a guide for how long each day the splint must be worn. conclusion: dentists should be aware to keep this market in mind when reviewing patients if there have been unexplained occlusal changes or other problems. bruxism is often a long-term problem and with any type of bruxism appliance the importance of regular review by a professional is critical.

Efecto de los dispositivos oclusales sobre la vía aérea en pacientes con bruxismo / Effects of occlusal splints on upper airway in bruxism therapy

Objetivo Para el manejo de los trastornos temporomandibulares y del bruxismo de sueño (BS) se ha recurrido durante años a los dispositivos oclusales rígidos superiores (DORS). Estos dispositivos podrían modificar la posición de la mandíbula induciendo una posición más posterior de la lengua y del hueso hioides, comprometiendo la permeabilidad de la vía aérea superior y agravando los trastornos respiratorios del sueño. Este trabajo tiene como objetivo evaluar el cambio de las dimensiones lineales y de área de la luz de la vía aérea faríngea en pacientes diagnosticados con BS que estén usando un DORS, mediante una telerradiografía lateral. Metodología Se reclutaron 20 pacientes del Hospital de Carabineros, de ambos sexos, diagnosticados con BS probable manejados con un DORS, a los cuales se les tomó una telerradiografía lateral sin DORS y otra con DORS sin modificar la postura para evitar distorsiones por posición craneocervical. Se analizó el área y profundidad faríngea por medio de cefalometría para medir el espacio faríngeo. Resultados Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la disminución del área de la orofaringe (promedio: 41,2 mm2, p = 0,035) y la profundidad al nivel del gonion (promedio: 0,38 mm, p = 0,019) y la úvula (promedio: 1,38 mm, p = 0,009). No se encontró correlación entre el aumento de la dimensión vertical y las diferencias dimensionales. Conclusión Bajo las condiciones de este estudio el uso de un DORS produce una tendencia a la disminución del área y profundidad orofaríngea.

Objective The use of the superior rigid occlusal splint (SROS) has been used to management temporomandibular disorders and sleep bruxism for many years. These SROS could change the mandibular position leading to a more posterior position of the tongue and hyoids bone, and compromising the upper airway flow permeability and make sleep-breathing disorders worse. The aim of this study is to evaluate the linear and area changes of lumen in patients with sleep bruxism who are using a SROS, measured by lateral teleradiograph. Methodology The study included 20 patients, of both sexes, from the Hospital de Carabineros, Chile, who were diagnosed with probable sleep bruxism due to using and SROS. The cephalometric analysis was performed of the area and pharyngeal depth in order to measure the pharyngeal space, by obtaining a lateral teleradiograph without SROS and a second teleradiograph using SROS, at the same time, to avoid dimensional variation due to possible craniocervical positional changes. Results A statistical significance was found for oropharynx reduction (mean: 41.2 mm2, P = .035), for the gonion linear depth (mean: 0.38 mm, P = .019), and at uvula level (mean: 1.83 mm, P = .009). No correlations were found between the increasing vertical dimensions using SROS and pharyngeal spaces. Conclusion The using of a superior occlusal splint (SROS) could reduce the oropharyngeal depth and space.

Bruxismo noturno, bullying verbal escolar e satisfação de vida dos adolescentes brasileiros / Sleep bruxism, scholl verbal bullying and life satisfaction among brazilian adolescents

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre o provável bruxismo noturno, bullying verbal escolar, classe econômica e satisfação de vida em adolescentes. : o primeiro com delineamento transversal de base populacional e o segundo, um estudo caso-controle aninhado ao estudo transversal. O estudo transversal de base populacional foi realizado com uma amostra de 1344 adolescentes de 13 a 15 anos de idade, matriculados em escolas de Itabira, Brasil. Os dados sobre o provável bruxismo noturno e classificação econômica foram obtidos por meio de questionário respondido pelos pais. Por sua vez, as informações sobre o envolvimento em episódios de bullying verbal escolar e satisfação de vida foram coletadas por meio de questionário respondido pelos adolescentes. O bruxismo noturno foi identificado à partir dos critérios mínimos da International Classification of Sleep Disorders (ICSD), enquanto as questões sobre o bullying verbal escolar foram baseadas no questionário da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE). Para se classificar economicamente às famílias, foram adotados os critérios formulados pela Associação Brasileira de Empresa de Pesquisa (ABEP). A satisfação de vida foi avaliada através da Escala Multidimensional de Satisfação de Vida para Adolescentes (EMSVA). Os dados foram analisados mediante testes bivariados e regressão de Poisson com variância robusta. De acordo com o relato dos pais, 205 (15,3%) adolescentes apresentavam provável bruxismo noturno. Em relação ao bullying verbal escolar, 10,9% dos adolescentes eram vítimas, 17,2% eram agressores e 5,9% eram tanto vítimas quanto agressores. A maior prevalência de bruxismo noturno foi observada entre adolescentes vítimas de bullying verbal escolar (RP: 6,31; IC95%: 4,78-8,32) e vítimas/agressores (RP: 5,27; IC95%: 3,82-7,27). O bruxismo noturno associou-se também à alta classe econômica (RP: 1,51; IC95%: 1.23-1,86), aos maiores escores de satisfação de vida nos domínios self (RP: 1,04; IC95%: 1,00-1,08), escola (RP: 1,05; IC95%: 1,02-1,09) e autoeficácia (RP: 1,07; IC95%: 1,03-1,12) e aos baixos escores de satisfação no domínio não violência (RP: 0,96; IC95%: 0,93-0,99). No estudo caso-controle, os adolescentes que participaram do estudo transversal foram distribuídos em dois grupos de acordo com a presença/ausência do provável bruxismo noturno. O grupo caso foi composto por 103 adolescentes com bruxismo noturno e o grupo controle tinha 206 participantes sem bruxismo noturno. Os grupos foram pareados de acordo com gênero e idade dos adolescentes e adotou-se uma proporção de dois controles para cada caso. A associação entre a variável dependente (bruxismo noturno) e as variáveis independentes (classe econômica e bullying verbal escolar) foi verificada por meio de modelos de regressão logística condicional não ajustado e ajustado. À partir da análise dos dados, verificou-se que os adolescentes com bruxismo noturno tiveram uma chance seis vezes maior de terem sido expostos a episódios de bullying verbal escolar (OR: 6,08; IC95%: 4,25-8,72), em comparação aos adolescentes do grupo controle. Diante destes resultados, concluiu-se que o bruxismo noturno associou-se significativamente ao bullying verbal escolar em ambos os estudos. Em contrapartida, a associação entre o bruxismo noturno e a classe econômica foi observada apenas no estudo transversal

The aim of this study was to investigate the association between probable sleep bruxism, school verbal bullying, economic class and life satisfaction in adolescents. This study will be presented in two papers format: the first crosssectional population-based and the second, a case-control study nested in the cross-sectional study. The cross-sectional population-based study was conducted with a sample of 1344 adolescents aged 13 to 15 years of age, enrolled in schools in Itabira, Brazil. Data on the likely sleep bruxism and economic status were obtained through a questionnaire answered by parents. In turn, the information about the involvement in episodes of verbal bullying and school life satisfaction were collected through questionnaires answered by adolescents. The sleep bruxism has been identified as the minimum criteria of the International Classification of Sleep Disorders (ICSD), while questions about the school verbal bullying were based on the questionnaire from the National School of Health (PeNSE). To qualify economically families, they were adopted the criteria formulated by the Brazilian Association of Research Companies (ABEP). The life satisfaction was assessed using the Multidimensional Scale for Adolescents Life Satisfaction (EMSVA). Data were analyzed using bivariate tests and Poisson regression with robust variance. According to parents' reports, 205 (15.3%) adolescents were likely nocturnal bruxism. In relation to the school verbal bullying, 10.9% of adolescents were victims, 17.2% were aggressors and 5.9% were both victims and perpetrators. The higher prevalence of sleep bruxism was observed among adolescent victims of school verbal bullying (OR: 6.31; 95% CI: 4.78 to 8.32) and victims/perpetrators (PR: 5.27; 95% CI: 3.82 -7.27). The sleep bruxism was associated also with high economic class (PR: 1.51; 95% CI: 1.23-1,86) to higher life satisfaction scores in self domains (RP: 1.04; 95% CI: 1, 00 to 1.08), school (PR: 1.05; 95% CI: 1.02 to 1.09) and self-efficacy (OR: 1.07; 95% CI: 1.03 to 1.12) and low scores satisfaction in the non-violence (PR: 0.96; 95% CI: 0.93-0.99). In the case-control study, adolescents who participated in the cross-sectional study were divided into two groups according to the presence/absence of probable sleep bruxism. The case group was composed of 103 adolescents with sleep bruxism and the control group had 206 participants without sleep bruxism. The groups were matched according to gender and age of adolescents and we adopted a ratio of two controls for each case. The association between the dependent variable (sleep bruxism) and independent variables (economic class and school verbal bullying) was verified by conditional logistic regression models unadjusted and adjusted. In the analysis of this data, it was found that adolescents with sleep bruxism had a six times greater chance of having been exposed to episodes of school verbal bullying (OR: 6.08; 95% CI: 4.25 to 8.72) compared to adolescents in the control group. Given these results, it was concluded that sleep bruxism was significantly associated to school verbal bullying in both studies. In contrast, the association between sleep bruxism and economy class was only observed in cross-sectional study

Bruxismo de sueño en niños y adolescentes / Sleep bruxism in children and adolescents

El bruxismo es una actividad muscular mandibular repetitiva, caracterizada por apriete y rechinamiento dentario. Se considera un fenómeno regulado por el sistema nervioso central, principalmente, e influido por factores periféricos. Tiene 2 manifestaciones circadianas distintas: puede ocurrir durante el sueño -indicado como bruxismo de sueño- o durante la vigilia -indicado como bruxismo despierto-. El bruxismo es mucho más que solo el desgaste que podemos observar en los dientes: de hecho, se asocia con dolor orofacial, cefaleas, trastornos del sueño, trastornos respiratorios durante el sueño como el síndrome de apnea e hipoapnea del sueño, trastornos del comportamiento o asociados al uso de fármacos. Además, se ve influido por factores psicosociales y posturales, lo que indica que parafunciones oromandibulares, los trastornos temporomandibulares, la maloclusión, los altos niveles de ansiedad y de estrés, entre otros, podrían influir en la ocurrencia de bruxismo. Su etiología es considerada hoy como multifactorial. Su detección temprana, diagnóstico, tratamiento y la prevención de sus posibles consecuencias en los pacientes es responsabilidad del pediatra y del odontólogo. El objetivo de esta revisión es actualizar los conceptos sobre esta patología y alertar a los profesionales de la salud sobre su detección precoz y su manejo oportuno.

Bruxism is a rhythmic masticatory muscle activity, characterized by teeth grinding and clenching. This is a phenomenon mainly regulated by the central nervous system and peripherally influenced. It has two circadian manifestations, during sleep (sleep bruxism) and awake states (awake bruxism). Bruxism is much more than just tooth wearing. It is currently linked to orofacial pain; headaches; sleep disorders; sleep breathing disorders, such as apnea and hypopnea sleep syndrome; behavior disorders, or those associated with the use of medications. It is also influenced by psycho-social and behavior factors, which means that oromandibular parafunctional activities, temporomandibular disorders, malocclusion, high levels of anxiety and stress, among others, may precipitate the occurrence of bruxism. Nowadays, its etiology is multifactorial. The dentist and the pediatrician are responsible for its early detection, diagnosis, management, and prevention of its possible consequences on the patients. The aim of this review is to update the concepts of this disease and to make health professionals aware of its early detection and its timely management.

Avaliação dos fatores de risco do bruxismo do sono / Evaluation of the risk factors of sleep bruxism

Objetivo: Verificar, em uma amostra de pacientes da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora, se determinados fatores de risco descritos pela literatura se associam com a ocorrência do bruxismo do sono. Materiais e Métodos: Foram selecionados 100 pacientes por meio de um formulário construído com base na literatura, 50 deles com bruxismo do sono e outros 50 livres desta parafunção. Após a seleção dos pacientes foi feita a avaliação da exposição a fatores de risco associados ao bruxismo do sono em ambos os grupos: consumo de álcool/cigarro, cafeína, uso de determinados medicamentos (fluoxetina,paroxetina e sertralina), dormir em ambientes com exposição a ruídos e/ou luz, relato de situações de estressee ansiedade. Em seguida, foi avaliada a associação entre a presença dos fatores de risco e a ocorrência ou não do bruxismo do sono, por meio dos valores de OR (odds ratio), correlação de Sperman e Fisher. Resultados: Quando os fatores de risco foram avaliados de forma isolada, não foi verificada associação significativa entre as variáveis estudadas (fatores de risco e bruxismo do sono): bebida alcoólica (p = 0,887), cigarro (p = 0,251),medicamentos (p = 0,967), cafeína (p = 0,179), ruídos (p = 0,952), luz (p = 0, 147), estresse/ansiedade (p =0, 362). Os fatores investigados só se mostraram como risco para o bruxismo do sono quando os pacientes estavam expostos a mais de um deles (OR=5,159) (p = 0,028). Conclusão: De acordo com os resultadosencontrados, destaca-se que o indivíduo pode estar adaptado e resistente frente a determinados fatores que nãoaumentaram o risco e ocorrência do bruxismo do sono, mas a exposição a mais de um dos fatores aumentaconsideravelmente a chance de ocorrência da parafunção avaliada.

Bruxismo do sono: possibilidades terapêuticas baseadas em evidências / Sleep bruxism: therapeutic possibilities based in evidences

INTRODUÇÃO: o bruxismo do sono (BS) é uma desordem de movimentos estereotipados e periódicos, associados ao ranger e/ou apertar de dentes durante o sono, decorrentes da contração rítmica dos músculos mastigatórios. Essa condição não é uma doença, porém quando exacerbada pode ocasionar desequilíbrio e alteração das estruturas orofaciais. Dessa forma, surge a necessidade de se obter terapêuticas efetivas e seguras para o controle e o manejo do paciente bruxômano. As alternativas de tratamento variam desde terapêuticas orodentais e farmacológicas até técnicas comportamentais-cognitivas. OBJETIVOS: através de uma revisão sistemática da literatura, tendo como bases de pesquisa a Medline, Cochrane, Embase, Pubmed, Lilacs e BBO, no período compreendido entre 1990 e 2008, e com enfoque em estudos clínicos randomizados e quasi-randomizados, revisões sistemáticas e meta-análises, esse trabalho teve como objetivo analisar e discutir métodos de tratamento para o BS. RESULTADOS: pela análise da literatura verifica-se que existe uma grande quantidade de opções terapêuticas para o BS, porém muitas das terapias não têm suporte científico que as sustente. Assim, a escolha terapêutica deve ser pautada em evidências científicas e no bom senso clínico, objetivando uma melhora na qualidade de vida do paciente bruxômano.

INTRODUCTION: Sleep bruxism (SB) is defined as a stereotyped and periodic movement disorder, characterized by tooth grinding and/or clenching occurring during sleep, associated with rhythmic masticatory muscle activity. This condition isn't a disease, but when exacerbated may cause an unbalance and changing of orofacial structures. Thus, it is necessary to obtain effective and safe treatments for the control and management of the bruxist patient. The treatment alternatives ranges from oral devices to pharmacological and cognitive-behavioral techniques. OBJECTIVES: This study, through a systematic literature review, having as research bases MEDLINE, Cochrane, EMBASE, Pubmed, Lilacs and BBO, between the years of 1990 and 2008, with focus in randomized and quasi-randomized clinical trials, systematic reviews and meta-analysis, had as objective to analyze and discuss possibilities of treatment for sleep bruxism. RESULTS: According to the analysis of literature there are a lot of treatment options for the SB, but many of the therapies have no scientific support. Thus, the chosen therapy should be based on scientific evidences and in clinical common sense, to an improvement in quality of life of the bruxist patient.

Bruxismo: etiologia e tratamento / Bruxism: etiology and treatment

O trabalho tem por objetivo revisar a literatura sobre a etiologia e formas de tratamento para o bruxismo. Pôde-se observar que, após a revisão, a etiologia é multifatorial e o tratamento ainda é discutível. O profissional, cirurgião-dentista, deve conhecer os sinais e sintomas desta parafunção para elaborar um diagnóstico e medidas terapêuticas corretas.

Postural evaluation of patients with temporomandibular disorders under use of occlusal splints

OBJECTIVES: Alterations in the temporomandibular complex can reflect in adaptations of the individual's entire muscular system, intervening with the head position and scapular waist, developing postural alterations and modifying all corporal biomechanics. The aim of this study was to evaluate the head position (HP) and head postural alterations before and after installation of occlusal splints. MATERIAL AND METHODS: Twenty patients with temporomandibular disorders (TMD) underwent clinical and postural examination, before the installation of an occlusal splint, and after 1 week and 1 month of use. RESULTS: There were statistically differences for HP, between the initial values and after 1 week of use of the occlusal device (p= 0.048) and also between 1 week and 1 month of evaluation (p= 0.001). Decrease of the painful symptomatology and maintenance of the rectification were also observed. CONCLUSIONS: The individual's postural position can suffer biomechanical alterations due to stomatognathic alterations, causing clinically visible changes in dysfunctional individuals and affecting the performance of the involved structures.

Bruxismo en niños / Bruxism in children

Se define bruxismo como el apretamiento habitual, no funcional, de los dientes, caacterizado por la fuerza y el contacto rítmico de las superficies oclusales de los dientes con el movimiento mandibular. El bruxismo puede incluir el frotamiento, apretamiento y rechinamiento de los dientes, de manera consciente o inconsciente, durante el día o durante la noche. Afecta de un 13 a un 26 por ciento de los niños y de un 8 a un 21 por ciento de los adultos. El bruxismo puede estar asociado a los siguientes factores: físicos, psicológicos, del sueño, dentarios

Bruxismo e apnéia do sono / Sleep bruxism and apnea

A associação entre distúbios do sono e dor é uma queixa comum em pacientes portadores de dores orofaciais. Dentre os distúrbios do sono, o bruxismo e a apnéa são comprometimentos importantes que devem ser identificados e tratados. O intuito deste trabalho é revisar a literatura pertinente, ressaltando a etiologia, o diagnóstico e as modalidades terapêuticas empregadas no tratamento desses pacientes