Health advocacy in nursing: contribution to the reorientation of the Brazilian healthcare model / Defensa de la salud en enfermería: la contribución para la reorientación del modelo asistencial en Brasil / Advocacia em enfermagem: contribuição para a reorientação do modelo assistencial no Brasil

ABSTRACT Inequalities are the result of the different positions held by individuals in different social spaces, and are related to the distribution of power and property. Health advocacy is a strategy to reduce such inequalities, especially those considered unfair and unnecessary, aiming to fully promote the right to health. This study aims to discuss the contribution of nursing in the field of health advocacy, which includes the right of everyone to a healthy life as one of the strategies for the reorientation of the Brazilian healthcare model.

RESUMEN Las desigualdades son el resultado de las distintas posiciones ocupadas por los individuos en distintos espacios sociales; y son relacionadas a la repartición de poder y de propiedad. La defensa de la salud es una estrategia para la reducción de tales desigualdades, principalmente, las consideradas injustas y desnecesarias. Con el objetivo del alcance pleno del derecho a la salud, el presente estudio pretende discutir la contribución de la Enfermería en el campo de la defensa de la salud, en el cual se incluye el derecho de todos a una vida saludable, como una de las estrategias para reorientación del modelo asistencial en Brasil.

RESUMO As desigualdades são resultado das distintas posições ocupadas pelos indivíduos em diferentes espaços sociais; e são relacionadas à repartição de poder e propriedade. A advocacia em saúde é uma estratégia para a redução de tais desigualdades, principalmente as consideradas injustas e desnecessárias, com vistas ao alcance pleno do direito à saúde. O presente estudo pretende discutir a contribuição da Enfermagem no campo da advocacia em saúde, no qual se inclui o direito de todos a uma vida saudável, como uma das estratégias para reorientação do modelo assistencial no Brasil.

Proteção social na América Latina e Caribe: mudanças, contradições e limites / Social protection in Latin America and the Caribbean: changes, contradictions, and limits / Protección social en Latinoamérica y Caribe: cambios, contradicciones y límites

Resumo: Estudos recentes sugerem que os governos da maioria dos países da América Latina e Caribe foram capazes de ampliar os investimentos sociais e introduzir inovações nas políticas de proteção social nas duas últimas décadas, com resultados positivos em termos de cobertura e impacto das ações. Entretanto, as restrições impostas pelo atual cenário de crise fiscal, juntamente com a ascensão de governos ideologicamente mais alinhados com o discurso neoliberal em diversos países da região, apontam para um novo recuo do Estado na área social, comprometendo os avanços obtidos no período recente. O objetivo do texto é discutir as mudanças, contradições e limites dos padrões recentes da proteção social na América Latina e Caribe. A discussão é feita em três itens: descrição da trajetória da proteção social na região, buscando identificar os principais períodos e características da proteção social (benefícios, público-alvo e financiamento); os modelos de proteção social historicamente implantados; e o caso da saúde. Argumentamos que, embora os diferentes países tenham adotado soluções diferenciadas no campo da proteção social, o caráter híbrido das políticas (com grande participação do setor privado no financiamento, oferta e gestão dos serviços) e a prevalência de modelos segmentados (com acesso diferenciado em função da posição social dos indivíduos) têm sido os traços predominantes da proteção social na América Latina e Caribe, limitando as possiblidades de maior equidade e justiça social.

Abstract: Recent studies suggest that governments in the majority of Latin American and Caribbean countries were able to expand social investments and introduce innovations in social protection policies in the last two decades with positive results in the actions' coverage and impact. However, the restrictions imposed by the current fiscal crisis and the rise of governments more ideologically aligned with the neoliberal discourse in various countries in the region point to a new retreat of the state from the social area, thereby compromising recent advances. The article aims to discuss the changes, contradictions, and limits of recent social protection standards in Latin America and the Caribbean. The discussion includes three items: a description of the history of social protection in the region, seeking to identify its principal historical periods and characteristics (benefits, target public, and financing); the social protection models that have been implemented in the region; and the specific case of health. We argue that although countries have adopted different solutions in the field of social protection, the policies' hybrid nature (with extensive private sector participation in the financing, supply, and management of services) and the prevalence of segmented models (with differential access according to individuals' social status) have been predominant traits in social protection in Latin America and the Caribbean, thus limiting the possibilities for greater equity and social justice.

Resumen: Estudios recientes sugieren que los gobiernos de la mayoría de los países de Latinoamérica y Caribe fueron capaces de ampliar sus inversiones sociales e introducir innovaciones en las políticas de protección social durante las dos últimas décadas, con resultados positivos en términos de cobertura e impacto de las acciones. No obstante, las restricciones impuestas por el actual escenario de crisis fiscal, además de la ascensión de gobiernos ideológicamente más alienados con el discurso neoliberal en diversos países de la región, apuntan a una nueva retirada del Estado en el área social, comprometiendo los avances obtenidos recientemente. El objetivo de este trabajo es discutir los cambios, contradicciones y límites de los patrones recientes de protección social en Latinoamérica y Caribe. La discusión se realiza sobre tres ítems: descripción de la trayectoria de la protección social en la región, buscando identificar los principales períodos y características de la protección social (beneficios, público-objetivo y financiación); los modelos de protección social históricamente implantados; y el caso de la salud. Argumentamos que, aunque los diferentes países hayan adoptado soluciones diferenciadas en el campo de la protección social, el carácter híbrido de las políticas (con gran participación del sector privado en la financiación, oferta y gestión de los servicios) y la prevalencia de modelos segmentados (con acceso diferenciado, en función de la posición social de los individuos) han sido las características predominantes de la protección social en Latinoamérica y Caribe, limitando las posibilidades de una mayor equidad y justicia social.

Corpos precários, desrespeito e autoestima: o caso de moradores de rua de Paris-FR / Slum bodies, contempt and self-esteem: case study on homeless people in Paris/FR / Corps précaires, mépris et autoestime: le cas des sans-logis à Paris/FR / Cuerpos precarios, desprecio y autoestima: el caso de las personas sin techo en París/FR

O presente artigo discute quando e sob quais condições determinados signos corporais podem ser considerados ou não como enunciadores da relação íntima entre o corpo de um “morador de rua” parisiense e o universo no qual ele se encontra. São esses fatores que fazem do cuidado do corpo e de si uma experiência difícil de administrar pelos sujeitos pesquisados. Com efeito, marcado pela relação íntima estabelecida com as condições precárias de existência, a hexis corporal das pessoas estudadas passa a ser tanto objeto de “desrespeito social” quanto fonte negativa de autoestima. Ao final, são delineados caminhos possíveis da “retirada da rua” do corpo - isto é, do trabalho árduo de reabilitação física e moral das pessoas estudadas.

This article discusses when and why certain body signs may be considered as a statement of the intimate relation between the body of a homeless person living in Paris and the universe in which he lives. For this purpose, it shows why embodiment and self-awareness are difficult to manage from the point of view of the research subjects. Indeed, marked by the close relationship with the precarious conditions of existence, the corporal hexis of the studied people becomes the very source of both "social contempt" and negative self-esteem. Finally, this paper outlines some possible ways of "resilience" and social integration on the case of the studied homeless people.

Cet article discute quand et sous quelles circonstances certains signes corporels peuvent être considérés ou pas en tant qu’enonciateurs de la relation intime entre le corps d’un “sans-logis” parisien et l’univers social dans lequel il se trouve. Ce sont ces facteurs qui font du souci du corps et du soi une expérience difficile de gérer par les sujets enquêtés. En effet, marquée par la relation intime établie entre les conditions précaires d’existence, l’hexis corporelle des personnes étudiées devient à la fois objet de “mépris social” et source négative d’auto-estime. À la fin de l’article, les chemins possibles de la “resilience” sont présentés, aussi bien que du “retrait de la rue du corps” - autrement dit, du difficile travail de réhabilitation physique et morale des personnes étudiées.

El presente artículo debate cuando y bajo cuales condiciones algunos aspectos corporales pueden o no ser considerados declaradores de la relación íntima entre el cuerpo de un sin techo y el universo donde se encuentra. Son estos factores los que hacen el cuidado del cuerpo y de sí mismo un experimento difícil de manejar por los individuos encuestados. En realidad, marcado por la estrecha relación establecida con las condiciones precarias de existencia, la hexis corporal de las personas encuestadas se convierte tanto objeto de “desprecio social” como creador negativo de autoestima. Al final, se describen caminos posibles de “resiliencia” y de “la remoción de la calle” del cuerpo - o sea, el trabajo duro por la rehabilitación física y moral de las personas estudiadas.

Justicia desde los usos y costumbres / sss

En la vida actual de las comunidadescampesinas, periódicamenteaparecen casos o problemasde robo, linderos, reparticiónde herencia, inasistencia a reuniones,sobreposición de tierras,corrupción en la gestión municipal,muchos de estos casos hansido resueltos por los usos y costumbresde la comunidad, es decirpor la Justicia Comunitaria, resueltaspor las autoridades comunales,pero con la presencia delos Corregidores, Sub Prefectos(autoridades designadas por elpartido en función de Gobierno),hasta los mismos jueces han intentadodebilitar estas prácticascomunales, tratando de imponernormas estatales sin respetar estosusos y costumbres...

Medición de la inequidad en la situación y atención de salud: el ejemplo de Chile, 1992 / Measurement of unequal health situation and care: Chile example, 1992

El objetivo de este trabajo es presentar la dimensión equidad-inequidad geográfica de la situación de salud de Chile, 1992. Material y Método: Se utilizaron datos oficiales de población y defuciones del país y de recursos y atenciones del Sistema Nacional (público) de salud, desagregados por áreas (de Servicios de Salud) y por comunas. Se cuantificaron los grados de desigualdad mediante cuatro indicadores, incluido el coeficiente de Gini. Entre los resultados destacan que la desigualdad entre áreas de las tasas de mortalidad es más acentuada a la edad de 15 a 44 años y es mayor para los indicadores de atención que para los de salud. Las intensidades máximas se dieron para las consultas de especialidades y para la dotación de enfermeras. Se discute que el analísis de la iquenidad en salud ya ha conducido en Chile a ensayar algunas intervenciones para reducción. conviene continuar el monitoreo en forma consistente y con indicadores simples, tanto a nivel nacional como regional o de "Servicios de Salud". También puede considerarse como objeto de investigación epidemiológica

Necesidades de salud, atención a la salud y pobreza económica Chile, 1992 / Health needs, health care and poverty, Chile, 1992

El objetivo de este trabajo es conocer la correlación que existe en Chile, 1992, entre indicadores de salud, de atención a la salud, y de pobreza. Métodos: Como indicadores de salud se usó las tasas oficiales de mortalidad general y por edades; como indicadores de atención se usó varias razones entre recursos y actividades del sistema público y la población beneficiaria; y se usó el porcentaje de personas pobres encontrado en la encuesta socio-económica del gobierno.Se calcularon coeficientes de correlación de Pearson y de Spearman. Resultados: La correlación entre necesidades y atención de salud era en general baja y con tendencia a la negatividad. La correlación entre el porcentaje de población pobre de las Regiones y comunas y las tasas de mortalidad era débil para los adultos de 15 a 44 años y fuerte en los menores de un año y en los mayores de 45 años. Esta correlación fuerte se atenuaba si el rango de pobreza de las áreas examinadas se reducía a valores de un 25 por ciento o más. La correlación entre recursos para atención de salud y pobreza era moderadamente negativa

Tendencias recientes de la mortalidad por edades y areas y su relación con la inequidad socioeconómica: Chile 1992-1995 / Recent trends of mortality by age and areas and it relation with socioeconomic inequity: Chile 1992-1995

Se analizan las tendencias de la mortalidad en Chile, en el período 1992 a 1995. El descenso de las tasas fue de 22,5 por ciento en los menores de un año y se atenuó progresivamente en los tramos de edades mayores, hasta que en las personas de 45 a 64 años fue de 0,1 por ciento. En el grupo de 65 y más años hubo un ascenso de 1,6 por ciento. El primer año de vida fue el único tramo de edad que experimentó un descenso continuo en la gran mayoría de las áreas. En las áreas comprendidas entre Ñuble y Osorno la mortalidad a los 45 a 64 años, que ya era alta en 1992, subió en 12 por ciento durante el período observado. Estas mismas áreas se destacan por presentar un nivel de vida y de atención de salud claramente inferior al promedio nacional. La variable "tendencia en el tiempo de la mortalidad de los adultos" formaba parte del cuadro de la inequidad de salud. Se subraya la importancia del seguimiento de esa variable, en el contexto del perfil epidemiológico actual de Chile

Equidad y salud desde una perspectiva de género / Equity and health from a perspective of gender

En este estudio analizamos los fenómenos de desigualdad que afectan en Chile a los más pobres y/o más vulnerables, y las consecuencias sobre sus condiciones de salud, particularmente en el género femenino, en su proceso de incorporación al mercado laboral. El país enfrenta un incremento de la brecha social, impactando sensiblemente sobre determinadas categorías de trabajadores, en función de su clase social y género. Este proceso tiende a configurar una evolución regresiva en salud, que se traduce abarcando en esta parte del estudio sólo a la mujer por marcadas gradientes para las distintas categorías ocupacionales de daño medido como mortalidad prematura en tasa de años de vida potencialmente perdidos. Tanto la tendencia a una sobremortalidad como la ausencia de homogeneidad de las causas de muerte en dichas categorías de clase y género, permiten el reconocimiento de perfiles de evitabilidad del daño en salud que deben orientarnos hacia la prevención como un verdadero imperativo de ética social

Agenda social / Social agend

Documento que refleja el interés del gobierno de Nicaragua en la realización de diferentes programas de beneficio social para los sectores más pobres; tomando en cuenta la participación de los líderes comunales para alcanzar el desarrollo local, municipal, departamental y nacional