Informe sobre fluoruración de la sal / Salt fluoridation report

La caries dental es una enfermedad infecciosa y transmisible que conduce a la destrucción de las estructuras del diente mediante la acción de las bacterias formadoras de ácido, presentes en el biofilm de placa dental. En el año 2006, la Organización Mundial de la Salud, la Federación Dental Internacional y la Asociación Internacional para la Investigación Dental convocaron a 80 expertos de 30 países a una consulta global sobre la salud bucodental mediante el fluoruro. Las recomendaciones plantearon, entre otras, la necesidad de que los gobiernos y otros organismos introduzcan legislación efectiva y los programas necesarios para asegurar el acceso al fluoruro para la salud dental en todos los países. La ley de fluoruración y defluoruración del agua de consumo público fue sancionada en 1975 (Ley 21.172) y no cumplida, salvo irregulares implementaciones en alguans ciudades argentinas. Debe considerarse que las medidas de prevención de aplicaicón masiva son instrumentos que cumplen con el atributo de equidad, ya que no discriminan según ingresos, educación ni etnia. A nivel internacional, las dosis óptimas recomendadas para la incorporación del ion F- son: en el agua de consumo público 0.7-1.5 mg F-, pero actualmente se está considerando llevar el máximo a 0.7 ppm; en la sal de consumo, las concentraciones oscilan entre 200 a 250 mg F-/kg. La evaluación de los programas preventivos de aplicación universal revelan que: todo programa de fluoruración, cualquiera sea el vehículo, debe contar con: suficiente dicumentación de línea basal, adecuada vigilancia epidemiológica para permitir reevaluación y el reajuste de dosificación, si fuese necesario, sistemático monitoreo para el control de la calidad de los procesos involucrados. El agua fluorada es la herramienta más pertinente para la prevención de caries a nivel poblacional. La fluoración de la sal, si bien es efectiva para el control de la caries dental, plantea riesgos asociados para la salud.

Nutrición de yodo en escolares de una zona con alta ingesta de yodo (Calama)comparada con zona de ingesta normal (Punta Arenas) / Iodine nutritional status in school-age children from an area of high iodine intake (Calama) compared with an area of normal intake (Punta Arenas)

Se evaluó la prevalencia de bocio por palpación de la glándula tiroidea en 1296 escolares de educación básica de una zona con alta ingesta de yodo (Calama) y se comparó con la de otra zona de ingesta normal de yodo (Punta Arenas). En una sub muestra del 10 por ciento de los escolares se midió la excreción de yodo urinaria y los niveles de hormonas tiroídeas en sangre. En ambas localidades se seleccionaron aleatoriamente del comercio 148 muestras de sal para consumo humano en las que se determinó la concentración de yodo. Se encontró una prevalencia de bocio de 11,1 por ciento (10,0 por ciento en varones y 12,5 por ciento en mujeres) mayoritariamente bocio grado Ia (7,2por ciento), sin diferencias por zona (11,6 por ciento en Calama y 10,6 por ciento en Punta Arenas). La concentración de yodo en la sal de consumo humano en ambas localidades fue adecuada a la exigencia actual del Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA) (33,3 µgI/g sal en Calama, 34,0 en Punta Arenas). La excreción de yodo en la orina fue significativamente más alta en Calama (460 ± 190 µgI/L)que en Punta Arenas (273 ± 155). No se detectaron diferencias en los niveles de T4 y TSH (Calama 7.1 ± 1.5 y 3.3 ± 1.8 y Punta Arenas 7.2 ± 1.1 y 2.9 ± 1.2 respectivamente) en tanto que las valores de T3 en ambas localidades mostraron diferencias significativas (103.9 ± 33.1 y 145.0 ± 26.0 respectivamente, p<0.001) . Se observó sólo una tendencia al aumento de la prevalencia de bocio, con persistencia de valores elevados de yoduria en Calama, lo que sugiere una fuente de yodo extra en esta localidad, cuya procedencia desconocemos y es necesario investigar.

Goiter prevalence determined by palpation of thyroid gland was evaluated in 1296 primary school age children from an area of high iodine intake (Calama) and compared with an area of normal iodine intake (Punta Arenas). Urinary iodine excretion and plasmatic thyroid hormones were measured in 10 percent of school children. In both areas 148 samples of salt for human consumption were randomly selected to measure iodine concentration. A goiter prevalence of 11,1 percent (10,0 percent in males and 12,5 percent in females) mainly goiter grade Ia (7,2 percent), without differences per area (11,6 percent in Calama and 10,6 percent in Punta Arenas) was found. Iodine concentration in salt for human consumption at both areas was adequated according the present Food Sanitary Regulation (FSR) in Chile (33,3 (gI/g salt in Calama, and 34,0 in Punta Arenas). Urinary iodine excretion was significantly higher in Calama (460 ( 190 (g I/L) than in Punta Arenas (273 ( 155 (g I/L). No differences were detected in T4 and TSH plasma levels (Calama 7.1 ( 1.5 and 3.3 (1.8; and Punta Arenas 7.2 ( 1.1 and 2.9 ( 1.2 respectively), while T3 plasma levels were significantly higher in Punta Arenas (103.9 ( 33.1 y 145.0 ( 26.0 respectivamente, p<0.001) . Only a tendency to a higher goiter prevalence with persistent and significantly higher urinary iodine excretion in children at Calama was observed, suggesting an extra source of iodine in this area, with an unkown origen that must be investigated.