Prueba de la desnaturalización alcalina de la hemoglobina en obstetricia / Alcaline denaturation test of the hemoglobin in obstetrics

Evaluar prospectivamente la utilidad de la prueba de la desnaturalización alcalina con hidróxido de sodio en la identificación de la hemoglobina fetal y del adulto. El fundamento de la prueba es la propiedad de la hemoglobina fetal de ser resistente a la desnaturalización alcalina y a la fragilidad de la hemoglobina del adulto. Se recolectaron 100 muestras de sangre del cordón umbilical y 100 de mujeres no embarazadas. Se prepararon hemolizados que fueron sometidos a concentración variable de hidróxido de sodio 0,2 N; 0,4 N; 0,6 N; y 0,8 N para determinar cúal era la de mayor utilidad discriminativa. A un grupo de 80 hemolizados, codificados y aleatorios (40 adulto y 40 fetal), se sometieron a identificación de manera ciega con observadores voluntarios. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Edo. Carabobo. El hidróxido de sodio 0,2 N fue la concentración que más evidentemete deslindó las hemoglobinas estudiadas al valorar el tiempo y cambio de color inducido (p< 0,001). Todos los hemolizados adultos y fetales probados en ensayos ciegos, fueron identificados correctamente al emplear hidróxido de sodio 0,2 N. La prueba de desnaturalización de la hemoglobina con hidróxido de sodio al 0,2 N es una prueba sencilla, rápida, económica y segura en la identificación de la hemoglobina fetal y la adulta

Agentes transmisibles infecciosos no convencionales (ATNC). Parte II: priones / Non-conventional infectious transmissible agents. Part II: prions

La incidencia de enfermedades producidas por agentes infecciosos transmisibles no convencionales (ATNC), es de un caso por millón de personas por año, en los cinco continentes. Se sospecha que la transmisión puede ser por transfusiones, tratamientos dentales e implante óseos. Los priones son extraordinariamente resistentes a los métodos de desinfección y a los procedimientos de esterilización habituales. Pero también, resultan resistentes a la ebullición, las radiaciones ionizantes, alcohol 70 por ciento más formaldehído, glutaraldehído, formaldehído al 4 por ciento y la formalina al 10 por ciento, usada para la preservación de biopsias. Pueden ser inactivados por: calos húmedo a 132 grados C, 30-60 min; hidróxido de sodio (1 N) a temperatura ambiente durante 60 min. seguido de autoclavado a 121 grados C, 30 min. El hipoclorito reduce pero no elimina completamente la transmisibilidad, mientras que el hidróxido de sodio (1 N) es más efectivo y menos corrosivo. Futuros conocimientos de la biología molecular y de la patogénesis de las enfermedades de las que son responsable, irán aclarando dudas

Resinifying therapy in endodontics. A clinical and radiological evaluation.

Twenty one posterior teeth were selected at random from patients visiting outpatient Department of Punjab Govt. Dental College and Hospital, Amritsar. Out of twenty one treated teeth, seventeen had definite radiolucent area at periapex, three were non vital with no periapical radiolucent area and one tooth was vital with pulp exposure. All the teeth were treated with resinifying therapy. The treated teeth were examined after 3 months, 6 months and 9 months as regards pain on percussion, swelling and/or sinus formation. The teeth were radiographed on each follow up and the decrease/increase in radiolucency at the periapex were noted. Clinically all the treated teeth responded normal except for one which showed sinus formation after three months period of observation. This tooth was, however, retreated. Radiologically, the success rate after 9 months of observations was 84.1%. However, mean decrease in radiolucency was 2.1 mm after 3 months, 4.0 after 6 months and 5.8 after 9 months. Resinifying therapy is strongly advocated for posterior teeth with large periapical areas and also for vital teeth with pulp exposure where root canal therapy can be completed in single visit. Furthermore, the mechanism, indications and contraindication of this therapy are also discussed.

Derrame pleural neoplásico (DPN): normatización para su tratamiento / Neoplasic pleural effusion: treatment guide

El derrame pleural neoplásico es una manifestación de enfermedad avanzada y su tratamiento debe dirigirse a mejorar la calidad de vida con baja morbilidad. Se expone la conducta seguida utilizando un flujograma terapéutico para la indicación del sellamiento pleural con tetraciclinas o pleurectomia. Se trataron 32 pacientes con derrame y sintomatología invalidante, en 29 se realizó pleurodesis con tetraciclina con un 97// de respuestas. La hipertemia (28//) y el dolor (24//) fueron complicaciones más frecuentes. En los 3 restantes se efectuó pleurectomía y no recidivó el derrame, pero dos se complicaron (infección de herida y defecto de reexpansión). La supervivencia media fue de 9,2 meses

Estudio comparativo de los efectos de sustancias esclerosantes en la producción de sínfisis pleural / Comparative study of the effect of sclerosing substances in producing pleural symphisis

Frente a la situación de derrame pleural maligno recidivante se plantea como una solución práctica la producción de sínfisis pleural. Se realizó un estudio controlado prospectivo y comparativo para lo que se diseñó un modelo para testar dos sustancias alcalinas utilizando hidróxido de sodio y terramicina con un grupo testigo (agua destilada) y a su vez comparándolas entre sí. Las mismas fueron inyectadas en el espacio pleural derecho de la rata. Se concluye que el hidróxido de sodio al 2// es efectivo en producir sífisis pleural completa y que la terramicina produce engrosamiento pleural y adherencias laxas en forma de placas pleurales aisladas

Derrame pleural neoplásico: metodología diagnóstica y maniobra de pleurodesis con hidroxido de sodio / Neoplasic pleural effusión: diagnosis and pleural symphysis with sodium hydroxide

Se presenta la experiencia en el manejo de 116 derrames pleurales neoplásicos. La metodología empleada para su diagnóstico etiológico partió de una historia clínica completa como elemento orientador y de un modo particular a través del exhaustivo exámen del líquido extraido, indicando practicar la toracocentesis en todos los casos. La punción-biopsia de pleura parietal con la aguja de Abrams, permitió obtener el diagnóstico específico en el 73,3% de los casos. En aquellos pacientes en los que la etiología del derrame no pudo ser demostrada con los métodos mencionados, se indicó exámen pleuroscópico. Se describe ésta técnica empleando toracoscopio rígido, no observándose complicaciones atribuibles al método y alta precisión diagnóstica. En 80 pacientes se instiló hidróxido de sodio al 0,5%, utilizándolo como agente esclerosante para lograr el control del derrame pleural neoplásico, obteniéndose efectividad del 88,75% en lograr sinfisis pleural, una sobrevida promedio de 13,9 meses sin recurrencia del derrame y efectos adversos menores a los observados con otros agentes esclerosantes pleurales.

Evaluación de la pleurodesis con hidróxido de sodio en el derrame pleural maligno / Evaluation of pleurodesis with sodium hydroxide in malignant pleural effusion

El NaOH al 1% es efectivo para obtener pleurodesis como tratamiento paliativo del derrame pleural maligno (DPM). El porcentaje de fracasos de obtener pleurodesis con los diferentes agentes y métodos es variable, fluctúa entre 30% al 100% y las causas no han sido bien establecidas. Analizamos 49 pacientes con DPM cuyos promedios de edad fueron de 56 años y que se estudiaron con radiología, broncoscopia y toracoscopia. De ellos, el cáncer primario fue: pulmonar 26 casos(44.06%), mama en 17 casos (28,81%) y los restantes en otras localizaciones, con 9 (15,25%), sin determinar el primario. Instilamos a través de pleurotomía 20 cc de NaOH al 1% (0,3 ml por kg) y previa toracocentesis total (controlado por toracoscopia) hasta obtener adhesión de las pleuras y cese del líquido pleural. En 47 casos (79,7%) obtuvimos pleurodesis completa. En 9 pacientes (15,3%) pleurodesis parcial, y en 3 (5%) fracaso. No hubo complicaciones ni mortalidad con el método. En conclusión el NaOH es un agente útil, barato y bien tolerado para el tratamiento paliativo del DPM. Las causas del fracaso de la pleurodesis se deben a : 1) Presencia de linfangitis carcinomatosa, que evita la expansión del pulmón y se evalúa con radiología; 2) Estenosis bronquial tumoral, que también lleva al colapso pulmonar y se evalúa con broncoscopia 3) Siembra tumoral pleural visceral y parietal y/o engrosamiento pleural, que puede evitar expansión pulmonar o movilidad diafragmática y que se evalúa con la toracoscopia

Estudio clínico experimental en la sínfisis pleural por acción del hidróxido de sodio / Clinical experimental study of pleural symphisis by sodium hydroxide action

Se realizó un estudio clínico-experimental utilizando como agente esclerosante el OHNa para el control del derrame pleural neoplásico. En el animal de experimentación se observó que la sustancia empleada produjo un exudado pleural rico en proteínas y que la concentración utilizada fue un factor determinante para la producción de sínfisis pleural. En el ensayo clínico se instituyó el método a 23 pacientes con derrame pleural neoplásico. Se utilizó una concentración de OHNa al 0,5%, obteniendo una efectividad del 100% en lograr sínfisi pleural; siendo los efectos adversos menores a los observados con otros agentes esclerosantes pleurales