Clinical application of CT and CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy in patients with indeterminate pulmonary nodules / Aplicação clínica da TC e biópsia transtorácica percutânea guiada por TC em pacientes com nódulos pulmonares indeterminados

OBJECTIVE: To investigate the clinical application of CT and CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy (CT-PTNB) in patients with indeterminate pulmonary nodules (IPNs). METHODS: We retrospectively studied 113 patients with PNs undergoing CT and CT-PTNB. Variables such as gender, age at diagnosis, smoking status, CT findings, and CT-PTNB techniques were analyzed. Data analysis was performed with the Student's t-test for independent samples the chi-square test, and normal approximation test for comparison of two proportions. RESULTS: Of the 113 patients studied, 68 (60.2%) were male and 78 (69%) were smokers. The diameter of malignant lesions ranged from 2.6 cm to 10.0 cm. Most of the IPNs (85%) were located in the peripheral region. The biopsied IPNs were found to be malignant in 88 patients (77.8%) and benign in 25 (22.2%). Adenocarcinoma was the most common malignant tumor, affecting older patients. The IPN diameter was significantly greater in patients with malignant PNs than in those with benign IPNs (p < 0.001). Having regular contour correlated significantly with an IPN being benign (p = 0.022), whereas spiculated IPNs and bosselated IPNs were more often malignant (in 50.7% and 28.7%, respectively). Homogeneous attenuation and necrosis were more common in patients with malignant lesions (51.9% and 26.9%, respectively) CONCLUSIONS: In our sample, CT and CT-PTNB were useful in distinguishing between malignant and benign IPNs. Advanced age and smoking were significantly associated with malignancy. Certain CT findings related to IPNs (larger diameter, spiculated borders, homogeneous attenuation, and necrosis) were associated with malignancy. .

OBJETIVO: Investigar a aplicação clínica da TC e da biópsia transtorácica percutânea guiada por TC (BTP-TC) em pacientes com nódulos pulmonares indeterminados (NPIs). MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 113 pacientes portadores de NPIs submetidos a TC e BTP-TC. Foram analisadas variáveis como sexo, idade ao diagnóstico, tabagismo, achados tomográficos e técnicas de BTP-TC. A análise dos dados foi efetuada por meio do teste t de Student para amostras independentes, teste do qui-quadrado e teste de comparação de duas proporções por aproximação normal. RESULTADOS: Dos 113 pacientes estudados, 68 (60,2%) eram do sexo masculino e 78 (69%) eram tabagistas. O diâmetro das lesões malignas variou de 2,6 a 10,0 cm. A maioria dos NPIs estava localizada na região periférica (85%). O resultado da biópsia foi maligno em 88 pacientes (77,8%) e benigno em 25 (22,2%). O adenocarcinoma foi o tumor maligno mais frequente, acometendo pacientes com idade mais avançada. O diâmetro dos NPIs foi significativamente maior nos pacientes com malignidade (p < 0,001). Houve uma associação significativa entre NPIs com contorno regular e lesões benignas (p = 0,022), enquanto os de tipo espiculado e bocelado foram mais frequentes em pacientes com lesões malignas (50,7% e 28,7%, respectivamente). Atenuação homogênea e necrose foram mais frequentes em pacientes com lesões malignas (51,9% e 26,9%, respectivamente). CONCLUSÕES: A TC e a BTP-TC foram úteis no diagnóstico diferencial entre lesões malignas e benignas nos pacientes com NPIs nesta amostra. Idade mais avançada e tabagismo associaram-se significativamente com malignidade. Houve associações de achados tomográficos (diâmetro maior, contorno espiculado, atenuação homogênea ...

Biopsia percutánea de pulmón con aguja gruesa: análisis de las complicaciones / Complications after CT guided large-needle biopsy of the lung

La biopsia percutánea de pulmón es de uso corriente para el diagnóstico anatomopatológico de nódulos pulmonares y en la patología difusa de este órgano, utilizando agujas finas y gruesas. Las complicaciones derivadas del procedimiento son: el neumotórax y el sangrado del parénquima pulmonar. Realizamos prospectivamente 59 biopsias de nódulos pulmonares con aguja gruesa con un único intento (pase), guiadas por TC. La intención en todos los casos fue obtener tejido diagnóstico con mínimas complicaciones. La obtención del material histológico en un único intento puede lograrse con riesgo similar al de varios pases con aguja fina. Como ventaja adicional hemos considerado la mayor disponibilidad y el menor costo de las agujas espinales. El neumotórax se observó en el 23,72 por ciento de los pacientes y el sangrado del parénquima pulmonar en el 20,34 por ciento. Existe una gran dispersión bibliográfica acerca de la frecuencia del neumotórax como complicación de la punción percutánea pulmonar (10 al 60 por ciento). Por lo cual el resultado de 23,72 por ciento parece aceptable, lo mismo con respecto a la obtención de material diagnóstico (75 por ciento). El sangrado del parénquima pulmonar cuando ocurrió no tuvo mayor significación clínica

Nódulo pulmonar solitário: bases da avaliaçäo diagnóstica / Solitary pulmonary nodule: basis for diagnostic evaluation

Partindo das dificuldades da abordagem do tema, definiu-se Nódulo Pulmonar Solitário (NPS) como uma lesäo diagnosticada a partir da radiografia simples do tórax, relatou-se sua incidência e quadro clínico. Acentuou-se a importância de classificar o nódulo como benigno ou maligno, através da investigaçäo diagnóstica onde foram analisados inicialmente a radiografia simples do tórax, a seguir as várias técnicas de tomografia computadorizada, os métodos de investigaçäo citológica com suas respectivas indicaçöes, contra-indicaçöes e taxas perspectivas de diagnóstico. Ressaltou-se que mesmo utilizando todas as técnicas disponíveis, ainda há um grupo de pacientes que permanecem indefinidos antes da toracotomia. Ao final säo feitas consideraçöes sobre o tratamento e prognóstico