Complicaciones pulmonares de la neumonía química: A propósito de un caso / Pulmonary complications of chemical pneumonía; a case report

La aspiración de hidrocarburos puede causar un daño significativo a los pulmones al inducir una respuesta inflamatoria, alveolitis exudativa hemorrágica y pérdida de la función del tensioactivo pulmonar. El efecto secundario más grave de la aspiración de hidrocarburos es la neumonía por aspiración. Anteriormente se han notificado casos de neumotórax, neumatocele, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), absceso pulmonar, fístula broncopleural, derrame pleural bilateral hemorrágico y pioneumotórax. En este artículo presentamos el caso de un paciente hospitalizado debido a neumonía por aspiración que desarrolló pleuritis y neumotórax después de ingerir disolvente para pintura. Se presenta este caso ya que raramente se ha informado en niños como causa de complicaciones pulmonares diferentes. Es necesario evaluar integralmente a los pacientes con complicaciones asociadas a la intoxicación por hidrocarburos. Debe evitarse el alta hospitalaria temprana de los pacientes, quienes deben ser controlados durante, al menos, 48 horas, aunque no tengan síntomas respiratorios. Debe considerarse que los pacientes con neumonía química pueden tener complicaciones pulmonares graves.

Hydrocarbon aspiration (HA) can cause significant lung disease by inducing an inflammatory response, hemorrhagic exudative alveolitis, and loss of surfactant function. The most serious side effect of HA is aspiration pneumonia. Pneumothorax, pneumatocele, acute respiratory distress syndrome (ARDS), pulmonary abscess, bronchopleural fistula, bilateral hemorrhagic pleural effusion and pyopneumothorax were previously reported. Hereby we report a patient hospitalized due to aspiration pneumonia who developed pleurisy and pneumothorax after drinking paint thinner. It is presented as it was seldom reported in children to cause distinct pulmonary complications. Patients with complaints associated withhydrocarbon poisoning must be fully evaluated. They must not be discharged from the hospital early and must be followed for at least 48 hours even if they don't have respiratory symptoms. It should be kept in mind that severe pulmonary complications can develop in patients with chemical pneumonia.

Applying Nightingale charts to evaluate the heterogeneity of biomedical waste in a Hospital / Aplicação de gráficos nightingaleanos para avaliação da heterogeneidade de Resíduos de Serviço de Saúde de um hospital / Aplicación de gráficos Nightingale para la evaluación de la heterogeneidad de los residuos sanitarios en un Hospital

OBJECTIVES: to evaluate the heterogeneity of biomedical waste (BW) using Nightingale charts. METHOD: cross-sectional study consisting of data collection on wastes (direct observation of receptacles, physical characterisation, and gravimetric composition), development of a Management Information System, and creation of statistical charts. RESULTS: the wastes with the greatest degree of heterogeneity are, in order, recyclable, infectious, and organic wastes; chemical waste had the most efficient segregation; Nightingale charts are useful for quick visualisation and systematisation of information on heterogeneity. CONCLUSION: the development of a management information system and the use of Nightingale charts allows for the identification and correction of errors in waste segregation, which increase health risks and contamination by infectious and chemical wastes and reduce the sale and profit from recyclables. .

OBJETIVO: avaliar a heterogeneidade dos Resíduos de Serviço de Saúde por meio da aplicação de gráficos nightingaleanos. MÉTODO: estudo transversal, que consiste na coleta de dados sobre resíduos (observação direta dos locais de armazenamento, caracterização física e composição gravimétrica), desenvolvimento de um Sistema de Informação Gerencial e construção de gráficos estatísticos. RESULTADOS: os resíduos que apresentam maior grau de heterogeneidade são os recicláveis, infectantes e orgânicos, respectivamente; o resíduo químico atingiu maior eficiência na segregação; os gráficos nightingaleanos são úteis na visualização rápida e na sistematização das informações sobre a heterogeneidade. CONCLUSÃO: o desenvolvimento de um sistema de informação gerencial e a utilização dos gráficos nigthingaleanos permite identificar e corrigir erros na segregação dos resíduos que impactam tanto no aumento de riscos à saúde e de contaminação por resíduos infectantes e químicos como na redução da comercialização e receita com os recicláveis. .

OBJETIVO: evaluar la heterogeneidad de los residuos sanitarios (RS) usando gráficos Nightingale. MÉTODO: estudio transversal que consiste en la recopilación de datos sobre los residuos (observación directa de los recipientes, caracterización física y composición gravimétrica), desarrollo de un Sistema de Información para la Gestión y creación de gráficos estadísticos. RESULTADOS: los residuos con el mayor grado de heterogeneidad son los reciclables, infecciosos, y los residuos orgánicos, respectivamente; la segregación de los residuos químicos fue la más eficiente; los gráficos Nightingale son útiles para la visualización rápida y sistematización de la información sobre la heterogeneidad. CONCLUSIÓN: el desarrollo de un sistema de información para la gestión y el uso de gráficos Nightingale permiten la identificación y corrección de errores en la separación de los residuos; dichos errores aumentan los riesgos de salud y la contaminación por residuos infecciosos y químicos, y reducen la venta y beneficio obtenible de los materiales reciclables. .

Avaliação do risco de mutagenicidade e anormalidades nucleares decorrente da exposição ao benzeno e a seus derivados em trabalhadores de oficinas automotivas em Teresina-PI, Brasil / Risk assessment of mutagenicity and nuclear abnormalities resulting from exposure to benzene and its derivatives in workers of automotive workshops in Teresina-PI, Brazil

O monitoramento biológico da exposição a substâncias químicas no local de trabalho tem adquirido crescente importância na avaliação dos riscos para a saúde. Oficinas de reparação de veículos automotores constituem um ramo de atividade pouco estudado.Os trabalhadores nessas oficinas são expostos às tintas e solventes, que sãoconstituídos quimicamente por benzeno e seus derivados. O presente estudo avaliou o risco de mutagenicidade e anormalidades nucleares (cariorexe, cariólise e células binucleadas) em células de mucosa oral desses trabalhadores, com a aplicação do testede micronúcleos. Foram analisados 42 trabalhadores, da cidade de Teresina, PI. Os resultados obtidos foram correlacionados com o estilo de vida desses profissionais. A frequência de micronucleos no grupo exposto foi estatisticamente significante (* P < 0,05 – Teste T- Student) assim como a frequência de anormalidades nucleares (***P < 0,0001– Teste T- Student). Houve correlação positiva entre a frequência de micronucleos e o nãouso de equipamentos de proteção individual (EPIs) e a frequência das anormalidades nucleares (carriorrexe e cariólise) com o não consumo de vegetais e o hábito de fumar. É possível concluir a partir deste estudo que a exposição crônica ocupacional a tintaspode conduzir a um aumento no risco de dano genético em trabalhadores de oficinas automotivas...

Câncer de mama e exposição ocupacional e ambiental a solventes / Breast cancer and occupational and environmental exposure to solvents

Introdução: O câncer de mama é o segundo câncer mais incidente no mundo e o mais freqüente entre as mulheres, entretanto, sua etiologia continua desconhecida. O câncer de mama está associado a múltiplos fatores de risco, dentre eles, os fatores ocupacionais e ambientais. Objetivo: Fazer revisão bibliográfica sobre câncer de mama e exposição ocupacional e ambiental a solventes. Método: Artigos em inglês, português e espanhol foram selecionados no Pubmed e no Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information LILACS entre dezembro de 1981 a março de 2011. Os termos utilizados foram: breast cancer, breast neoplasm, solvent, occupational exposure and environment exposure. Foram excluídos os artigos sobre fatores genéticos, marcadores biológicos, polimorfismos, campos eletromagnéticos e nutrição. Baseado na revisão bibliográfica foi construído questionário sobre o tema e realizado teste com 29 casos e 29 controles, em um hospital da cidade de Santo André SP. Resultados: Não foram identificados artigos no Lilacs. No Pubmed foram encontrados 39 artigos. Após as exclusões 33 estudos foram selecionados: 11 casos-controle, 12 revisões, 09 coorte e 01 transversal. Em 21 artigos os autores identificaram alguma evidência de associação para os compostos alquilfenólicos, solventes orgânicos, PAHs, benzeno, estireno e percloretileno, possivelmente explicado por uma ação genotóxica direta ou através de seus metabólitos, especialmente quando as exposições ocorrem nos períodos proliferativos das células mamárias, nos carcinomas com receptores de estrógeno e progesterona negativos. Quanto ao questionário, 74 por cento dos casos e 80 por cento dos controles relataram uso de produtos químicos no trabalho sendo que 45 por cento dos casos e 55 por cento dos controles se expuseram a solventes. 62,1 por cento das participantes colaboram muito bem com a pesquisa, apesar de que, quanto ao detalhamento das respostas, 17,2 por cento das entrevistas apresentaram algumas partes duvidosas.

A Case of Optic Nerve Atrophy with Severe Disc Cupping after Methanol Poisoning

We report a rare case of optic nerve atrophy with severe disc cupping resulting from methanol poisoning. A 30-year-old man presented to the hospital complaining of decreased visual acuity in both eyes a day after drinking alcohol containing methanol. His initial visual acuity allowed for only visualizing hand motion and not corrected in either eye. Initial intraocular pressure was within normal limits in both eyes. Initial fundus examination showed optic disc swelling in both eyes. Four years later, he visited our hospital for an eye evaluation. Visual acuity in both eyes still only allowed for visualizing hand motion. No nystagmus was observed in either eye during the optokinetic nystagmus test, and no waves were found in a visual evoked potential test. No specific change was noted on brain magnetic resonance imaging. On fundus examination, there was disc pallor in both eyes and disc cupping with a high cup/disc (C/D) ratio above 0.9 in the left eye. C/D ratio of the right eye was 0.5. Methanol poisoning may induce glaucomatous disc cupping in the late stage as well as optic atrophy. One possible mechanism of disc cupping is ganglion cell loss due to acute demyelination of the retrobulbar optic nerve. This report is the first photographic evidence of methanol induced optic disc cupping in Korea.

Suicide attempt using pure methanol with hospitalization of the patient soon after ingestion: case report / Tentativa de suicídio com metanol puro em paciente admitido precocemente após a ingestão: relato de caso

CONTEXT: Most patients with methanol poisoning typically show up one to several days after ingestion, presenting severe acidosis, visual disorders, or both. Reports of hospitalization less than 6 h after exposure are unusual. We describe a case of attempted suicide using methanol admitted 3 h after ingestion. CASE REPORT: A 52-year-old male was hospitalized 3 h after intentional ingestion of 150 ml of 99.9 percent methanol with no co-ingestion of ethanol. He was alert and cooperative, presenting nausea and vertigo, and reporting six episodes of vomiting. Physical examination showed no remarkable features. A blood sample for methanol and ethanol determination was obtained 4 h after ingestion. The result (available 10 h after ingestion) showed 70 mg/dl of methanol, without detectable ethanol. He was treated with a loading dose of 10 percent ethanol solution (7 ml/kg, intravenously), followed by a maintenance dose of 0.9-1.0 ml/kg/h intravenously (10 to 51 h); hemodialysis (19 to 27 h, together with 2.1 ml/kg/h of 10 percent ethanol intravenously); and folinic acid intravenously (50 mg every 6 h, from 4 to 51 h). He developed mild/moderate metabolic acidosis without acidemia and was discharged on day four after ophthalmological evaluation and cerebral computed tomography scan, without abnormalities. Follow-up revealed no sequelae. CONCLUSION: This could be classified as a potentially severe case of methanol poisoning, according to the amount and concentration of methanol ingested, and blood methanol concentration at 4 h. The good outcome was attributable to early hospitalization and early antidotal therapy with hemodialysis, starting at 10 and 19 h, respectively.

CONTEXTO: A maioria dos pacientes intoxicados por metanol se apresenta um a vários dias após a ingestão, com acidose grave e/ou alterações visuais, sendo rara a admissão com menos de seis horas da exposição. Descrevemos uma tentativa de suicídio com metanol puro admitido três horas após a ingestão. RELATO DE CASO: Homem de 52 anos, admitido três horas após ingestão intencional de 150 ml de metanol 99,9 por cento sem co-ingestão de etanol. Ele estava alerta e cooperativo, apresentando náuseas, vertigem e relatando seis episódios de vômitos. Sem achados relevantes no exame físico. Foi coletada amostra sanguínea para determinação dos níveis séricos de metanol e etanol em quatro horas, com resultado liberado em 10 horas, mostrando metanol = 70 mg/dl e etanol não detectável. O paciente foi tratado com uma dose de ataque intravenosa (IV) de etanol 10 por cento de 7 ml/kg, seguida por uma dose de manutenção de 0,9-1,0 ml/kg/h IV de 10 a 51 horas; hemodiálise (19 a 27 horas), recebendo, nesse período, 2,1 ml/kg/h de etanol 10 por cento IV e oito doses de ácido folínico IV (50 mg cada 6 horas, de 4 a 51 horas). Desenvolveu acidose metabólica leve/moderada, sem acidemia, sendo liberado no quarto dia de internação após avaliação oftalmológica e realização de tomografia computadorizada cerebral, sem alterações. Acompanhamento não revelou sequelas. CONCLUSÃO: O presente caso pode ser classificado como uma intoxicação potencialmente grave por metanol, considerando a quantidade e a concentração ingerida e o nível sérico de metanol obtido em quatro horas. A boa evolução pode ser atribuída ao intervalo entre a exposição e a admissão hospitalar, e o tratamento específico com o antídoto e a hemodiálise, respectivamente iniciados em 10 e 19 horas.

Thinner intoxication manifesting as methemoglobinemia.

Lacquer thinner, commonly used for removing household paints is known to contain mixture of various arometic hydrocarbons; halogenated hydrocarbons and naptha, if ingested may rarely cause methemoglobinemia. We report a 3 year old child who presented to us with history of accidental ingestion of thinner, used for removing household paint. Child was having cyanosis with minimal tachypnoea & the colour of his blood was chocolate brown. Later methemoglibulin level estimations were also done, which were suggestive of this diagnosis. Child was managed conservatively with oxygen therapy & vital monitoring, which lead to complete recovery and discharge from hospital later.

Audiological findings in individuals exposed to organic solvents: case studies.

Millions of people around the world are exposed to industrial organic solvents such as toluene and xylene in the manufacturing sectors. Solvents are neurotoxic substances that are detrimental to the functioning of the nervous system, including the central auditory nervous system (CANS). This study investigated hearing and auditory processing in seven individuals with a history of exposure to industrial solvents. A battery of audiological tests was administered to all subjects: pure tone, speech, and impedance audiometry, otoacoustic emissions tests, auditory brainstem responses, middle latency responses, as well as the SCAN-A and R-SPIN tests with low predictability sentence lists. All individuals in this study exhibited findings consistent with retrocochlear and/or central abnormality. Two of the seven subjects in this study had normal pure tone thresholds at all frequencies bilaterally, yet showed abnormal retrocochlear/central results on one or more tests. The auditory test battery approach used in this study appears to be valuable in evaluating the pathological conditions of the CANS in solvent-exposed individuals.

Extracorporeal methods in the treatment of poisoning.

Among the various ways of managing poisoning, haemodialysis may help in enhancing excretion of the toxic substance. We report a case, a Russian male, 35 years old, who was rushed to the Gleneagles Hospital Medan from the airport after being evacuated from Banda Aceh together with another older Russian who died as they arrived at the admission and Emergency Department. From the result of intensive allo anamnesis and the high anion gap metabolic acidosis, in the absence of disturbed renal and liver function, we presumed this patient was suffering from methanol intoxication. The time of exposure was approximately 70 hours before. The exact length of dialysis time to excrete the noxious substance from the blood without plasma methanol determination was difficult. Moreover the time elapsed from exposure to treatment had been approximately 70 hours, which means the optic nerve had been so long exposed to formic acid, the toxic metabolite of methanol, that the damage should have been very severe. Ethanol is also known to be an antidote of methanol, which can be given orally by nasogastric tube, or i.v. It should be given early, and plasma ethanol level should be closely monitored to make it effective and safe. This was also unavailable. Another antidote is fomepizole which is also as yet unavailable in Medan. Folic acid, thiamin, and i.v. folinic acid are also recommended by the literature, as well as oral steroid.

Exposiçäo ocupacional a solventes orgânicos em trabalhadores de laboratórios e efeitos genotóxicos / Occupational exposure to organic solvents in laboratory workers and genotoxic effects

O trabalho em laboratórios químicos, clínicos e toxicológicos, vem sendo relacionado ao desenvolvimento de diversos efeitos nocivos à saúde, incluindo os reprodutivos e de desenvolvimento de tumores. embora näo sejam consideradas como único mecanismo de açäo, as alteraçöes genotóxicas decorrentes da exposiçäo a substâncias como solventes em laboratórios estäo entre as prováveis causas destes efeitos. A característica da exposiçäo nestes locais, a saber, grande diversidade de compostos a baixas concentraçöes e baixa freqüência, dificulta a avaliaçäo das exposiçöes e do risco associado a elas. Estuda a estimativa da exposiçäo ocupacional a solventes orgânicos em trabalhadores de laboratórios e avalia danos genotóxicos nos indivíduos expostos. Um grupo exposto composto de 23 trabalhadores de laboratórios e um grupo näo-exposto de 22 trabalhadores de escritório foram avaliados. Determinaçöes qualitativas e quantitativas dos solventes nos ambientes dos laboratórios foram realizadas por meio de amostragem passiva, sendo encontrado uma diversidade de solventes em cada amostra analisada (média de 5 solventes por amostra) em concentraçöes geralmente baixas (Indices de Exposiçäo abaixo de 0,5). Os efeitos genotóxicos foram avaliados por meio do teste citogenético do Micronúcleo (MN) em, linfócitos de sangue periférico de 21 indivíduos expostos e 22 indivíduos näo-expostos, pareados por idade, gênero e hábito de fumar. Foi utilizado o método do micronúcleo com bloqueio da citocinese por meio de Citocalasina B. A freqüência de MN foi verificada em 1.000 células binucleadas, sendo encontrada uma diferença significativa nas freqüências de MN nos trabalhadores de laboratório (4,7 MN/1000 binucleadas) quando comparada a dos näo-expostos (1,9 MN/1000 binucleadas), de acordo com o teste do Qui-quadrado (²=28,911; 1 grau de liberdade; P<0,0001)

Distúrbios otoneurológicos relacionados aos agentes químicos - revisäo de literatura de 2 caos de intoxicaçäo por mercúrio / Otoneurological disturbances related to chemical agents - literature review and report of 2 cases of mercury intoxication

Os autores fazem uma revisão de literatura sobre alterações do sistema otoneurológico, decorrente da ação de agentes químicos como solventes e metais pesados, na maioria das ocasiões por exposição no trabalho. Relatam dois casos de intoxicação ocupacional por mercúrio, comentando a importância dos exames complementares para o diagnóstico.

Comparacao dos niveis de orto-cresol e acido hipurico na urina de trabalhadores expostos ao tolueno / Comparing levels of orto-cresol and hipuric acid in the urine of workers exposed to toluene

O tolueno e um solvente aromatico com larga utilizacao industrial, sendo usado na fabricacao de varios produtos como cola, tiner, tintas e outros. Sua acao neurotoxica constitui o principal risco a saude dos trabalhadores, tornando-se indispensavel medidas de controle e avaliacao da exposicao ocupacional...

Achados vectoelectronistagmográficos em pacientes cronicamente intoxicados por solventes / Vectoeletronystagmographic findings in patients cronically intoxicated by solvents

Para a realizaçao desta pesquisa, foram avaliados 22 indivíduos com idade entre 18 e 51 anos, intoxicados por solventes, cuja comprovaçao foi dada laboratorialmente. O estudo foi realizado no Setor de Otoneurologia do Departamento de Otorrinolaringologia e Distúrbios da comunicaçao Humana da Universidade Federal de Sao Paulo - Escola Paulista de Medicina. Todos os pacientes foram submetidos à avaliaçao Otoneurológica com a realizaçao do Exame Vestibular. Observamos que 12 (54,54 por cento) dos casos revelaram Exame Vestibular Normal como diagnóstico final, 6 (27,27 por cento) dos indivíduos foram diagnosticados como portadores de Síndrome Vestibular Periférica irritativa e em 1 (4,54 por ento) caso foi constatado Síndrome Vestibular de Tronco Encefálico.