Avances en péptidos gastrointestinales: somatostatina / Advances in gastrointestinal peptides: somatostatine

Veinte años después de su identificación como "factor inhibidor de liberación de somatotropina (SRIF) y "hormona inhibidora de liberación de hormona de crecimiento" (GH-RIH), con un nombre nuevo, somatostatina (SMS) tiene una posición descollante en la endocrinología gastroenteropancreática. Freno poderoso de las funciones digestivas, actúa universalmente sobre la secreción, la motilidad, la absorción y el flujo sanguíneo esplácnico. El obstáculo de su brevísima vida media, para potenciales aplicaciones terapéuticas, ha sido superado por análogos sintéticos de larga duración. Esta revisión cubre, desde la perspectiva del internista gastroenterólogo, los avances en áreas seleccionadas: (a)participación de SMS en la regulación de la fisiología digestiva dentro de las interacciones neurohumorales e inmunoneuropeptídicas: (b)en relación con secresión gástrica ácida, hipótesis sobre presuntas vinculaciones entre la úlcera duodenal y Helicobacter pylori; (c)bases teórico-experimentales y resultados terapéuticos de análogos de SMS en hipertensión venosa portal con várices sangrantes; (d)tratamiento de ciertas enfermedades gastroenteropancreáticas no neoplásicas; y (e)estrategia actual frente a tumores endocrinos del aparato digestivo

Determinants of acid secretion.

Acid secretion is regulated by hormonal factors acting peripherally and centrally, as well as neural factors. Gastrin and histamine are the two most important peripheral hormonal stimulants, while the vagus is the predominant nerve affecting acid secretion. Meal related acid secretion occurs in three phases: cephalic, gastric and intestinal. Acid secretion is stimulated in the first two phases while it is inhibited in the intestinal phase. Proteins are potent acid stimulants but carbohydrates and fats are inhibitors. Tea, coffee, milk and alcohol are acid stimulants; on the other hand the damaging influence of spices on the stomach may not be related to increased acid secretion. Psychological stress has a variable effect. The effect of Helicobacter pylori infection on acid secretion is being elucidated. Many drugs modifying acid secretion are available and are useful in the treatment of acid peptic disease.