Clinical and epidemiological profiles of non-traumatic myelopathies / Perfil clínico e epidemiológico das mielopatias não-traumáticas

ABSTRACT Non-traumatic myelopathies represent a heterogeneous group of neurological conditions. Few studies report clinical and epidemiological profiles regarding the experience of referral services. Objective To describe clinical characteristics of a non-traumatic myelopathy cohort. Method Epidemiological, clinical, and radiological variables from 166 charts of patients assisted between 2001 and 2012 were compiled. Results The most prevalent diagnosis was subacute combined degeneration (11.4%), followed by cervical spondylotic myelopathy (9.6%), demyelinating disease (9%), tropical spastic paraparesis (8.4%) and hereditary spastic paraparesis (8.4%). Up to 20% of the patients presented non-traumatic myelopathy of undetermined etiology, despite the broad clinical, neuroimaging and laboratorial investigations. Conclusion Regardless an extensive evaluation, many patients with non-traumatic myelopathy of uncertain etiology. Compressive causes and nutritional deficiencies are important etiologies of non-traumatic myelopathies in our population.

RESUMO As mielopatias não-traumáticas representam um grupo heterogêneo de doenças neurológicas. Poucos estudos descrevem os perfis clínico e epidemiológico sobre a experiência de serviços de referência. Objetivo Descrever as características clínicas de uma coorte de mielopatia não-traumática. Método Os registros clínicos de 166 pacientes atendidos entre 2001 e 2012 foram revisados e variáveis epidemiológicas, clínicas e radiológicas foram compiladas. Resultados O diagnóstico mais prevalente foi o de degeneração combinada subaguda (11,4%), seguido por mielopatia espondilótica cervical (9,6%), doenças desmielinizantes (9%), paraparesia espástica tropical (8,4%) e paraparesia espástica hereditária (8.4%). Aproximadamente 20% dos pacientes apresentaram mielopatia não-traumática de etiologia indeterminada, apesar da ampla investigação clínica, laboratorial e de neuroimagem. Conclusão Independentemente da ampla avaliação, muitos pacientes com mielopatia não-traumática apresentam etiologia incerta. Causas compressivas e deficiências nutricionais permanecem como etiologias importantes de mielopatias não-traumáticas.

Lesiones medulares no traumáticas: etiología, demografía y clínica / Nontraumatic spinal cord injury: etiology, demography and clinics

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en 210 pacientes hospitalizados con lesión medular del Instituto Nacional de Rehabilitación (INR), Callao-Perú (2000-2006) para conocer la etiología, características clínicas y socio-demográficas de los pacientes con lesiones medulares no traumáticas (LMNT). Se encontró una prevalencia de 27 por ciento para LMNT siendo la edad promedio al inicio de la lesión 32,0 años; siendo varones el 50,5 por ciento, y el 41,9 por ciento tuvieron educación secundaría, el nivel de pobreza alcanzó el 90,5 por ciento. Predominó la etiología infecciosa (viral y bacteriana) en 37,6 por ciento, con un 11,9 por ciento de infección por HTLVI. No obstante ser el INR un centro de referencia, nuestros resultados son preliminares, siendo necesario realizar mayores estudios para proponer estrategias de prevención y control, dado el alto costo del tratamiento integral de rehabilitación en estos pacientes.

We performed a retrospective and descriptive cross-sectional; study in 210 hospitalized patients with spinal cord injury at the National Institute of Rehabilitation (INR), Callao, Peru from 2000-2006. The goal was to describe etiology, and clinical and socio-demographic characteristics of non traumatic spinal cord injuries (LMNT). We found a prevalence of 27 percent for LMNT, average age at onset of 32.0 years, male gender 50.5 percent, and secondary education completed in 41.9 percent, poverty 90.5 percent. The infectious etiology (viral and bacterial) was predominant in 37.6 percent, with 11.9 infected with HTLVI. Although the INR is a reference center, the findings can’t be generalized because it isn’t a representative sample of the Peruvian population, further studies are necessary to propose strategies for prevention and control, considering the high cost of integral rehabilitation treatment in these patients.

Perfil clínico e critérios diagnósticos da mielorradiculopatia esquistossomótica / Clinical profile and criteria for the diagnosis of schistosomotic myeloradiculopathy

Durante período de 20 anos (1972-1992), 56 pacientes com diagnóstico de mielorradiculopatia esquistossomótica foram internados em três hospitais de Belo Horizonte -- Minas Gerais. Dados de cada paciente foram coletados retrospectivamente de seus prontuários. Em todos os casos, o diagnóstico foi presumido e baseou-se nos seguintes critérios: 1) quadro de comprometimento medular torácico baixo ou lombossacro (síndrome de cone medular e/ou cauda equina); 2) epidemiologia positiva para esquistossomose; 3) comprovaçäo laboratorial de esquistossomose através de exame parasitológico de fezes ou biópsia retal; e 4) exclusäo de outras patologias que pudessem causar quadro semelhante. Vários aspectos clínicos e epidemiológicos foram estudados para determinar o perfil diagnóstico da mielorradiculopatia esquistossomótica nesta amostra e säo apresentados neste artigo. Reconhecendo os vários problemas no diagnóstico da mielorradiculopatia esquistossomótica, enfatizamos a importância de se pensar nesta entidade e sugerimos critérios para definiçäo diagnóstica

La lesión medular en el trabajo: un desafío para su prevención / Medullar injury at work: a challenge for prevention

Propósito: Revisar los diferentes aspectos epidemiológicos de la lesión medular traumática en población laboralmente activa, afiliada a la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) y compararla con otros países. Información base. Registro de todos los pacientes con lesión medular, desde 1973 hasta 1999. Resultado: En 16 años se cuantifican 180 casos con lesión medular, de los cuales 171 son hombres y 9 mujeres y han fallecido 9. La edad promedio de los lesionados medulares es 36 años, en tanto que la tasa de incidencia desde 1991 hasta 1999 se ha mantenido entre 7 y 14 por millón de trabajadores. La tasa de prevalencia ha ido aumentando progresivamente, alcanzando 130 por millón en 1999. Con la actual tendencia, el número de pacientes se duplicaría el año 2013. El lugar del accidente ocurrió en el trabajo en 133 pacientes (74 por ciento) y en el trayecto directo a él, en 47 casos (26 por ciento). Los mecanismos de accidente en el lugar de trabajo fueron caídas de altura 62 casos (47 por ciento), impacto directo con troncos, piedras u otros 61 casos (46 por ciento), y otras causas en diez pacientes (7 por ciento). Las caídas de altura fueron más frecuentes en los que trabajaban en los rubros de agricultura y construcción, mientras que el impacto directo fue en aquellos que trabajaban en los rubros minero y forestal. Conclusiones: La incidencia comparativa de la ACHS con otros países de Latinoamérica y del mundo es baja. Las principales causas son impacto directo y caídas que se asocian a ciertas actividades productivas