Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adult , Spleen/surgery , Splenic Rupture/surgery , Splenic Rupture/physiopathology , SplenectomyABSTRACT
El trauma de bazo tiene una prevalencia del 6 por ciento de los órganos lesionados durante el trauma abdominal cerrado debido a su localización en la porción superior del abdomen; es el órgano intraabdominal que más se lesiona en este tipo de trauma y en las heridas penetrantes del cuadrante superior izquierdo. Si existe esplenomegalia la ruptura puede ocurrir por traumas mínimos. Iatrogénicamente se puede lesionar en procedimientos como arteriografías, colangiografías, esfinterotomías retrógradas endoscópicas, masajes cardíacos, toracentesis bajas, paracentesis en pacientes con esplenomegalias o con hematoms subcapulares y en cirugías como gastrectomías, colectomías y cirugías pancreáticas. Generalmente, ocurre hemorragia intraabdominal masiva por lo que los síntomas son los asociados a hemorragia intraperitoneal (shock, signos de irritación peritoneal, signo de Kehr's, signo de Ballances). En el hemograma pueden aparecer leucocitosis de 12x10(9)/L y el hematócrito, si la hemorragia es muy profusa, se disminuye después de seis horas. El manejo médico comprende un monitoreo adecuado de las funciones vitales y del volumen urinario horario, control de la hemoglobina y el hematocrito y el reemplazo de líquidos, electrolitos y de sangre; el manejo conservador puede ir desde el sólo manejo médico, embolectomía o manejo quirúrgico como esplenectomía parcial, esplenorragia o colocación de mallas por laparotomía formal o por laparoscopia, lo que cada vez es más aceptado en la mayoría de los centros de trauma
Subject(s)
Humans , Splenic Rupture/complications , Splenic Rupture/diagnosis , Splenic Rupture/epidemiology , Splenic Rupture/etiology , Splenic Rupture/physiopathology , Splenic Rupture/rehabilitation , Splenic Rupture/surgery , Abdominal Injuries/complications , Abdominal Injuries/diagnosis , Abdominal Injuries/epidemiology , Abdominal Injuries/etiology , Abdominal Injuries/rehabilitation , Abdominal Injuries/surgeryABSTRACT
Os autores apresentam estudo retrospectivo de 130 pacientes vítimas de traumatismo esplênico tratados no Serviço de Cirurgia de Urgência do Hospital Municipal Djalma Marques, em São Luís - MA, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1995. Haviam 110 pacientes do sexo masculino (84,6 por cento) e 20 do sexo feminino (15,4 por cento), com média de idade de 22,6 anos. O principal mecanismo de lesão foi o trauma contuso e o tratamento cirúrgico consistiu em esplenoctomia total na maioria dos pacientes. A infecção da ferida operatória foi a complicação mais freqüente e ocorreram nove óbitos (6,9 por cento). Os autores discutem e destacam o valor do autotransplante esplênico nos casos de esplenectomia total.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Splenic Rupture/physiopathology , Retrospective Studies , Splenic Rupture/surgery , SplenectomyABSTRACT
O aneurisma da artéria esplênica é uma entidade rara mas näo incomum, e todo esforço, tanto do clínico como do cirurgiäo, deverá ser feito no sentido de diagnósticar pré-operatoriamente esta patologia, que, quando diagnosticada tardiamente, é catastrófica para o médico e para o paciente, aumentando muito sua morbidade e mortalidade. Apresentam-se dois casos de aneurisma da artéria esplênica, um diagnosticado durante o ato cirúrgico e outro em necropsia; tecem-se comentários sobre o histórico, etiologia, patogenia, quadro clínico e tratamento desta entidade