Espondilolistesis traumática L5-S1: presentación de 3 casos / Traumatic spondylolisthesis L5-S1: presentation of 3 cases

Objetivo: Reportar 3 casos de espondilolistesis traumáticas de L5-S1, una entidad infrecuente, con pocos casos publicados en la literatura. Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 3 pacientes operados por espondilolistesis traumáticas L5-S1 en el período 2010-2015. Caso 1, varón de 30 años que sufrió una caída del caballo, anterolistesis grado II. Se realizó una artrodesis L4-S2 con realineación y soporte anterior con TLIF L5-S1. Caso 2, varón de 38 años que consultó por lumbalgia intensa luego de accidente automovilístico. Se diagnosticó una anterolistesis grado II con fractura de la base de ambas facetas ascendentes de S1. Se realizó artrodesis L5-S1 con liberación radicular y realineación. Caso 3, varón de 12 años derivado 20 días luego de un politraumatismo por el derrumbe de una pared. Se diagnosticó una espondilolistesis con dislocación facetaria bilateral. Se realizó una artrodesis L5-S1 con descompresión radicular bilateral. Todos los casos fueron estudiados en el preoperatorio con Rx, TC e IRM. El seguimiento promedio fue de 2.7 años. En los 3 casos se logró un buen control del dolor y de los síntomas neurológicos. La fusión se constató con radiografías simples en el control alejado. Conclusión: En todos los casos se logró un buen resultado clínico e imagenológico con una artrodesis sólida, realizada en un solo tiempo quirúrgico por abordaje posterior.

Objective: To report our surgical results treating three patients with traumatic L5-S1 spondylolisthesis, an infrequent lesion of which only a few isolated cases have been published. Materials and Methods: We reviewed the charts of three patients who underwent surgery from 2010-2015. Case 1 was a 30-year-old man who had fallen off a horse and in whom grade II lytic anterolisthesis was diagnosed, for which L4-S2 fusion with a L5-S1 TLIF was successfully performed. Case 2 was a 38-year-old man with severe low back pain after a car accident. Grade II anterolisthesis was diagnosed secondary to bilateral fractures of S1 facets, for which L5-S1 fusion was done. Case 3 was a 12-year-old child with low back and leg pain after a wall collapsed on top of him, who was diagnosed with anterolisthesis and bilateral facet dislocation. In this patient, L5-S1 fusion and realignment was performed. All patients were studied with full spine x-rays, CT scans and MRI. Average follow-up was 2.7 years. Pain was controlled and neurological deficits improved over the duration of long-term follow-up. X-rays revealed successful fusion in all cases.Conclusions: In our three cases, we achieved excellent clinical and radiological results with solid fusion, performed during a single surgical procedure.

Tratamiento ortopedico de la espondilolistesis en deportistas competitivos / Conservative treatment of spondylolisthesis in competitive athletes

Introduccion: La espondilolisis y espodilolistesis es una de las causas mas comunes de lumbalgia en jovenes deportistas. Su etiologia es de multiples causas siendo la mas clara y dominante aquella que esta en relacion a una sobrecarga. El objetivo es evaluar la eficacia del tratamiento ortopedico en la espondilolisis en deportistas y la metodologia de rehabilitacion fisiokinesico necesaria para regresar a la misma actividad deportiva previa. Material y metodos: Entre diciembre del 2003 y marzo del 2007 fueron evaluados con Rx 28 pacientes con espondilolisis. Todos ellos fueron estudiados con tomografia axial computarizada (TAC) con cortes realizados en el istmo vertebral y centellograma o spect. Se establecio que los candidatos a ser tratados con corset eran 16, 2 mujeres y 14 varones. Todos deportistas competitivos 10 casos futbol, 2 casos basketball y 2 de gimnasia deportiva. Centellograma hipercaptante y TAC sin lesiones con bordes escleroticos fueron los criterios de inclusion. En 10 casos el nivel comprometido fue L5 y en los 6 restantes L4 y en el 50 por ciento de los casos la lesion era unilateral. El tiempo de seguimiento fue de un año como minimo. El corset TLSO en polipropileno debe utilizarse durante 22 hs al dia, durante 4 meses. El tratamiento consta de 4 etapas. Primera etapa ejercicios diafragmaticos y del transverso del abdomen con o sin corset. Segunda, metodo de las 3 escuadras, tercera esferokinesis, cuarta trabajo de campo deportivo. Resultados: Los 16 pacientes regresaron a la actividad deportiva, 2 casos (12,5 por ciento) que no usaron ni en tiempo ni forma el corset. A los 6 meses solicitamos una nueva TAC donde hemos observado en un 37,5 por ciento de consolidacion. Conclusiones: Creemos que el tratamiento ortopedico de las espondilitis debe poseer un estricto esquema de estudio y un minucioso seguimiento

Prise en charge du spondylolisthesis par isthmique a Niamey; a propos de 20 cas

Objectif Evaluer la prise en charge chirurgicale du spondylolisthesis par lyse isthmique a Niamey. Methode Etude prospective en serie continue realisee dans le service de Neurochirurgie de Niamey de Janvier 1999 a Janvier 2006. Etaient inclus les spondylolisthesis par lyse isthmique. Les spondylolisthesis etaient classes selon la classification de Meyerding. L'indication operatoire etait retenue apres echec du traitement conservateur sur les radiculalgies. L'evaluation clinique preoperatoire et post operatoire etait basee sur la cotation fonctionnelle de Beaujon. Le traitement comprenait une decompression radiculaire associee a une osteosynthese par montage rigide et cour Resultats Il s'agissait de 11 hommes et 09 femmes. La moyenne d'age etait de 27;231ans avec des extremes de 17ans et de 40 ans; les radiculalgies evoluaient depuis 1;01 ans en moyenne .La radiculalgie etait systematisee dans 65des cas. Sur le plan radiologique; 10 patients etaient au stade I selon Meyerdig; 7 au stade II et 3 au stade III. La lyse isthmique etait sur L5 bilaterale chez 17cas patients (85des cas); sur L4 dans 3 cas (15). Le score moyen preoperatoire etait de 9.1/20 ; a 3 mois du postoperatoire; il etait evalue a 14.8 sur 20. Conclusion Apres echec du traitement conservateur; l'indication operatoire basee sur la radiculalgie donne des resultats satisfaisants

Espondilolistesis pediátrica: a propósito de un caso / Pediátrica espondilolistesis: with regard to a case

Analiza que la espóndilolistesis es una alteración de la columna vertebral, consiste en el desplazamiento de una vértebra sobre la otra, siendo causa común de lumbagia, compresiones radiculares y alteraciones para la marcha en adultos pero también en niño. Presentamos el caso de un paciente de 10 años, que consulta por presentar dolor lumbar crónico que se incrementa al ejercicio. La serie radiológica revela aplanamiento progresivo de la extremidad superior del sacro, acompañado de desplazamiento progresivo de la quinta vértebra lumbar sobre este. El diagnóstico establecido fue espóndilolistesis displásica grado I, el objetivo del presente estudio es determinar el abordaje terapéutico adecuado.

Tratamiento de la espondilolistesis con placas INO y tornillo intersomático / Spondylolisthesis treatment with INO plates and intersomatic screws

El tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis va encaminando a fijar la columna lumbar, evitar el daño radicular y la reducción. Se estudiaron 17 pacientes con el antecedente de lumbalgia hasta de cuatro años de evolución, la región del problema se localizó entre L4 y S1, todos recibieron tratamiento conservador. Mediante esta opción quirúrgica nueva, se logra la fijación pedicular con un implante y un tornillo intersomático, liberando las raíces nerviosas afectadas. Este método es excelente para fijar pues inmoviliza un menor número de segmentos, da mejor movilidad y la reintegración temprana de los pacientes a sus actividades. Nuestro siguiente paro será favorecer la artrodesis anterior mediante la aplicación de un injerto óseo

Spondylolisthesis a clinical appraisal

23 cases of spondylolisthesis of the lumbo sacral spine are reported. One case is recurrent after previous operation elsewhere. Dysplastic, ischemic and degenerative spondylolisthesis are the main types of this disorder of the lumbosacral spine. Plain x-ray with dynamic films in the erect position are the gold standard for investigating these cases. Loss of parallelism of surfaces of vertebrae at the olisthesis level indicate pathological motion. Conservative treatment should be tried in every case. The decision for surgical treatment is clinical and rests absolutely on the evaluation of the surgeon of the pain syndrome of the patient and other complaints. The author uses a good quality acrylic to fix the whole lumbosacral spine with short screws inserted in the spines of the lumbar vertebrae. Only laminectomy and medial partial facetectomy are required in cases of neurogenic claudication with stable fixed spondylolisthesis. The results of treatment of spondylolisthesis are far from being satisfactory to say the least. The development of pain control centers to treat low back pain and leg pains attest to the failure of the state of art today to manage this disorder on sound scientific basis. These centers specialize in the management of failed back surgery for this conditions and others of the spine. The cause of biological infirmity of the disc may be part of maldevelopment as in dysplastic type or it is inherent in its microstructure. All other pathological phenomena seen in this disorder are secondary effects

Acupuntura no tratamento das lombalgias com irradiaçäo para os membros: análise de 82 pacientes / Acupunture in the treatment of back pain with irradiation to the legs: analysis of 82 patients

A acupuntura tem-se mostrado eficaz no tratamento das lombalgias, na prática clinica. O presente estudo tem a finalidade de avaliar o efeito da acupuntura na patologia lombar, submetendo-se os resultados a uma avaliaçao estatística. Material - Foram estudados 82 pacientes com lombalgia com irradiaçao para os membros inferiores, dos quais 21,9 por cento eram portadores de hérnia do disco intervertebral lombar isolada; 28,0 por cento, de hérnia do disco intervertebral lombar associada com osteoartrose da coluna lombar; 29,3 por cento, de sindrome facetária; l1,0 por cento, de espondilólise e espondilolistese, e 9,8 por cento, de lombalgia com irradiaçao para os membros inferiores pós-laminectomia lombar. Método - Todos os pacientes foram submetidos a 30 aplicaçoes de acupuntura, obedecendo-se os critérios neurofisiológicos de açao da acupuntura, na eleiçao dos pontos deacupuntura para o tratamento. Resultados - A análise estatística nao paramétrica dos resultados obtidos no tratamento de parâmetros subjetivos (intensidade da dor relatada; dificuldade relatada de andar, de correr, de subir e descer escadas, de permanecer sentado, em pé ou deitado; manobra de Valsalva, como também dos parâmetros objetivos (postura antálgica, marcha claudicante, testes de elevaçao da perna retificada, de Schober, de Moll, de extensao da regiao lombar) evidenciou uma melhora significante em todos os parâmetros estudados, Os parâmetros mais refratários ao tratamento foram a limitaçao da inclinaçao lateral da regiao lombar e dificuldade relatada de correr. Conclusoes - Os resultados do tratamento, utilizando-se os pontos de acupuntura descritos, mostraram, sob a análise estatística, uma melhora significante em todos os parâmetros estudados, nos quatro grupos. A acupuntura, de acordo com os resultados obtidos, tem melhor efeito nas doenças com menores lesoes orgânicas do que com maiores lesoes anatômicas.

Influência da idade e peso no tratamento das lombalgias com irradiaçäo para membros inferiores pela acupuntura / The influence of age and weight on the acupunture treatment of back pain with irradiation to the legs

Os autores analisam o efeito da idade e peso dos pacientes portadores de lombalgia com dor irradiada para os membros inferiores com o tratamento pela acupuntura. Material - Foram estudados 82 pacientes com quadro clínico de lombalgia, com dor irradiada para os membros inferiores, sem indicaçao cirúrgica. As idades variaram de 23 a 75 anos (média = 49,3 anos, idade mediana = 47 anos) e a duraçao da doença era de 10 dias a 21 anos (média = 4,6 anos): 54 pacientes eram do sexo feminino e 28, do masculino. Os pacientes foram classificados em quatro grupos: Grupo I: pacientes com hérnia de disco intervertebral lombar isolada; Grupo II: hérnia de disco intervertebral lombar, associada com osteoartrose da coluna vertebral da regiao lombar; Grupo III: síndrome facetária isolada ou associada com protrusao de disco intervertebral lombar; Grupo IV: pacientes com quadro clínico de lombalgia com irradiaçao para os membros inferiores, decorrente de espondilólise, espondilolistese e de lombalgia com irradiaçao para os membros inferiores, pós-laminectomia lombar.Método - Foram avaliados a intensidade de dor relatada, a capacitaçao física (andar, correr, subir/descer escadas), as atividades cotidianas (tempo relatado que podia permanecer sentado, deitado ou em pé; o aparecimento ou agravamento da dor com a manobra de Valsalva) e parâmetros objetivos: testes de elevaçao da perna retificada, de elevaçao da perna retificada contralateral, de flexao ( Schober), de inclinaçao lateral (Moll), de extensao da coluna lombar e de compressao da jugular (Naffziger); presença de espasmo dos músculos paravertebrais, de retraçao dos músculos da regiao posterior da coxa, de alteraçao de sensibilidade e de força muscular dos membros inferiores. Foram utilizados os seguintes pontos de acupuntura para todos os pacientes: M-BW-35 (Jiaji), VG-2 (Yaoshu), VG-4 (MingMen), VB-30 (Huantiao), B-54 (Weizhong), B-60 (Kunlun), R-2 (Rangu), R-3 (Taixi), ID-3 (Houxi) e M-HN-3 (Yintang), além de pontos de acupuntura específicos para o tratamento do canal de energia afetado. Resultados - Quanto ao peso, a análise estatística mostrou, em relaçao ao parâmetro dificuldade de correr, que nos pacientes com idade abaixo ou igual à idade mediana (Mi = 48) é significantemente menor do que naqueles com idade acima da Mi considerada.Quanto aos demais parâmetros, nao mostrou diferença significante. Em relaçao à idade mediana, mostrou, no que toca ao parâmetro limitaçao de flexao da regiao lombar (Schober), que o número de aplicaçoes necessárias para os pacientes com indice de massa corporal acima de 27 foi significantemente maior do que o dos pacientes com índice menor ou igual a 27. Em relaçao aos demais parâmetros, nao mostrou diferença significante.

Tratamiento de la espondilolistesis con placas y tornillos transpediculares tipo INO / Treatment of spondylolisthesis by trans-pedicular INO screw-plating

El uso de un sistema semirrígido o rígido de fijación con placas y tornillos transpediculares proporciona una sujeción inmediata, no requiere la presencia de láminas para la fijación y no invade el canal medular. En el INO, se ha desarrollado un sistema transpedicular que cumple estos requisitos; el propósito de este trabajo es conocer y evaluar los resultados y complicaciones del uso de las placas y tornillos INO, en la columna vertebral de las regiones torácicas, lumbar y sacra. Se presentaron 19 casos iniciales. De acuerdo con la escala de valoración de Thalgott para consolidación, dolor y compliciones se obtuvo un buen resultado en 82.4 por ciento de los casos después de un año

Verticalisation of the sacrum, pelvic version and sacro-pelvic relationship in severe spondylolisthesis

To study the changes in spatial orientation of the sacrum and pelvis in severe spondylolisthesis. Study design: Analysis of standing lateral radiographs of the spine in patients with Grades III, IV and V spondylolisthesis. Measurements of angles subtended by [1] each sacral vertebra with the vertical, [2] the pelvic brim with the horizontal and [3] each sacral vertebra with the pelvic brim. The sacrum verticalises progressively with increasing severity of spondylolisthesis. However the pelvis becomes horizontal by only half the amount of verticalisation, through remodeling by the lateral sacral epiphyses and posterior widening of the upper two intersacral joints. The study confirms our clinical suspicion that sacral verticalisation is not accompanied by an equal amount of pelvic retroversion. This fact has an important bearing on the technique of manipulative reduction of spondylolisthesis

Espondilolise traumatica / Traumatic spondylolysis

Os autores apresentam os resultados do tratamento de sete casos de espondilolise traumatica num seguimento minimo de dois anos. Seis casos foram tratados com a ortese toracolombossacra e em um caso realizada a artrodese lombrossacra L5-S1. Em quatro casos tratados conservadoramente houve consolidacao da lesao. Ao final do periodo de seguimento todos os casos estavam assintomaticos.

Direct repair of spondylolysis or minimal degrees of spondylolisthesis by screw fixation and bone grafting

Twenty patients with chronic low back pain who were not responding to conservative measures for at least six months due to lumbar spondylolysis or grade-1 spondylolisthesis, with no evidence of spinal degeneration or nerve root compression. There ages ranged between 18 to 36 years old, the main age was 22.9 years. There were eleven females and nine males. All patients were treated with repair of the defect by screw fexation and bone grafting. The mean follow up period was 12 months [range, 18 - 40 months]. 80% of the patients obtained good to excellent clinical results, and 90% obtained solid fusion of the defect

Fijador-estabilizador biometálico intercorpóreo bicoronal en traumatismo vertebromedular cervical (espondilolistesis) / Stabilizing and fixer

En los politraumatizados por accidentes de tránsito, caídas, etc. el traumatismo vértebro medular (T.V.M.) cervical con espondilotistesis constitiye una patología frecuente en nuestro país. El autor presenta un nuevo diseño de acero inoxidable que se coloca en estos casos por abordaje anterior, cumpliendo los requisitos de fijar y estabilizar la columna desde C3 hasta D2. Se anotan las ventajas de la misma.

Espondilolistesis: estudio multicéntrico de su tratamiento quirúrgico / Spondilolisthesis: multicenter study of surgery treatment

Fueron evaluados restrospectivamente 22 pacientes, que fueron intervenidos quirúrgicamente de espondilolistesis, en un período de 10 años en los hospitales San Juan de Dios y Hospital Universitario de Caracas. Se obtuvieron 12 casos con resultados satisfactorios, 5 regulares y 3 malos. La intervención más frecuentemente realizada fue la artrodesis posterior con injerto autologo en todos los casos, se instrumentaron 5 casos (2 tallos de Harrington, un tallo de Moe, 2 placas de Roy Camille y marco de Lea Plaza). A todos se les colocó corset de yeso. Se les siguió por un término promedio de 2.7 años

Modified Buck's method for the treatment of spondylolysis and spondylolisthesis

20 patients who had symptomatic spondylolysis and Grade I spondylolisthesis, were treated using the Buck's method for internal fixation with screws and bone grafting of the defect of the pars interarticularis. 12 of them were males and 8 were females. The average age at the operation was 22 years. After an average period of follow-up of 30 months, the results were satisfactory in 80% of the patients