Vólvulo de vesícula biliar en una anciana / Gallbladder volvulus in an elderly

Se presenta el caso clínico de una anciana de 94 años de edad con antecedentes de litiasis vesicular, quien acudió al Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso por presentar dolor abdominal de pocas horas de evolución acompañado de algunos vómitos biliosos y sensación de escalofríos ocasionales. Al examen abdominal se palpa una tumoración redondeada de alrededor de 6 cms, que se encuentra casi a nivel del flanco derecho. Fue intervenida de urgencia y se encontró la vesícula biliar gangrenosa por un vólvulo total del órgano. Se realizó colecistectomía convencional y la paciente tuvo una evolución favorable

The case report of a 94 years elderly with history of gallbladder lithiasis is presented. She went to Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital due to an abdominal pain with a course of few hours along with some billiary vomits and sensation of occasional shivering. A round tumour of about 6 cms was found in the abdominal test, almost at the level of the right side. She was operated as an emergency and gallbladder was found gangrenous due to a total volvulus of the organ. A conventional cholecystectomy was carried out and the patient had a favorable clinical course

Vólvulo gástrico agudo mesenteroaxial: comunicación de un caso pediátrico / Acute mesenteroaxial gastric volvulus: a report on one case

El vólvulo gástrico agudo en niños no es común. Con el propósito de revisar el diagnóstico y tratamiento de esta entidad clínica se presenta el caso de una niña de 14 años de edad en quién el diagnóstico fue sospechaddo preoperatoriamente al identificar la triada de Brouchardt (vómitos, dolor gástrico e incapacidad para pasar la sonda nasogástrica al estómago). La niña fue sometida a laparotomía y el diagnóstico final fue vólvulo gástrico mesenteroaxial complicado con perforación gástrica. Se realizó el cierre de la perforación y gastropexia con resultados satisfactorios.

Volvulo gástrico: distintas formas de presentación / Gastric volvulus: different presentations

El vólvulo gástrico es una entidad poco frecuente y con múltiples formas de presentación que dificultan su diagnóstico. Presentamos distintas expresiones clínicas de vólvulo gástrico y diferentes opciones de tratamiento tanto en el cuadro crónico como en el agudo, también las dificultades que existen en el diagnóstico y como pueden condicionar la actuación terapéutica

Vólvulo primario de intestino delgado en adultos en el Hospital Honorio Delgado de Arequipa 1960 - 1995

El presente trabajo se realizó en el Hospital Honorio Delgado de Arequipa sobre un total de 39 pacientes, cuyo diagnóstico postoperatorio fue confirmado como vólvulo de intestino delgado en el período comprendido entre los años 1960 a 1995. Mediante este estudio se evalúan algunos aspectos importantes relacionados con esta patología, encontrándose que en nuestro medio representa el 2.2 por ciento de todos los casos de obstrucción intestinal; siendo una patología que afecta predominantemente a varones entre la cuarta y sexta década de la vida, cuya ocupación habitual son las labores agrícolas y otras que por lo general demandan esfuerzo físico. El cuadro clínico se caracteriza por dolor abdominal intermitente, acompañado de nauseas y vómitos, distensión abdominal asimétrica a predominio de hemiabdomen superior y fosa ilíaca izquierda. El diagnóstico clínico, radiológico y laboratorial es siempre difícil y no hay signos patognomónicos, sin embargo algunos datos pueden orientarnos hacia la presencia de isquemia y necrosis del asa intestinal y estos están dados por la disminución o abolición de los ruidos hidroaereos, leucositosis con desviación izquierda y la presencias de taquicardia. El diagnóstico de vólvulo de intestino delgado en el preoperatorio se planteo en sólo 3 casos lo que confirma la dificultad que hay para llegar al mismo y proponerlo. El tratamiento quirúrgico fue orientado hacia la desvolvulación simple en casi todos los casos no complicados y hacia la resección y anastomosis en los casos complicados con isquemia y necrosis. El segmento intestinalo comprometido fundamentalmente es el ileon terminal y en unos pocos casos se hallo torsión total del mesenterio, y en otros volvulo de sigmoides simultáneamente. Por otro lado se hallo un importante porcentaje de ganglios mesentéricos inflamados. El tiempo de hospitalización en promedio fue de 28.3 días, el cual nos parece prolongado. No obstante podriamos decir que este valor esta sesgado por cuatro casos en los que las complicaciones los obligaron a permanecer entre cincuenta y ciento ochenta días. El uso de antibióticos fue limitado y fueron prescritos fundamentalmente para tratar las complicaciones. La complicación más importante es la infección de herida operatoria, seguida de ileo de más de cuatro días y el desequilibrio hidroelectrolítico. La mortalidad fue de 17.95 por ciento, y la causa probable más frecuente fue la sepsis seguida del desequilibrio hidroelectrolítico y bronconeumonia.

Tratamiento quirurgico del volvulo / Surgical treatment of volvulus

El volvulo es una patologia frecuente en nuestra poblacion campesina, existen diversos procedimientos quirurgicos para su tratamiento; es importante elegir un metodo efectivo acorde a las condiciones socioeconomicas del universo afectado y que permita una rehabilitacion optima y precoz del paciente. Se revisaron 1878 historias clinicas de pacientes atendidos en el Servicio de Cirugia del Hospital santa Barbara entre el 1 de enero de 1990 y el 31 de noviembre de 1993; se selcccionaron las historias correspondientes a los pacientes tratados por presentar volvulo (n=144), estudiandose las variables: edad, sexo, raza, procednecia y ocupacion de los pacientes; localizacion topografica del volvulo; metodo terapeutico practicado; complicaciones postquirurgicas; mortalidad. La prevalencia de la patologia en el universo estudiado es del 7.7 por ciento ; los mas afectados son los hombres en la 6ta. decada de la vida, mestizos de procedencia rural y agricultores; el volvulo mas frecuente diagnosticado es el sigma; la cirugia mas realizada es la colectomia y anastomosis primaria inmediata; las complicaciones se presentan en el 14.5 por ciento de los operados, siendo la mas observada el absceso de pared; la mortalidad es de 4.2 por ciento . La recesion del segmento volvulado y la anastomosis primaria inmediata son medidas terapeuticas afectivas; constituyen un metodo que presenta escasas complicaciones, ademas minima mortalidad; favorece la actividad precoz del paciente, no siendo necesaria una reintervencion quirurgica posterior, como se requiere en otras cirugias alternativas (como la operacion de Hartamann) del tratamiento quirurgico del volvulo.

Vôlvulo gástrico: um estudo de 10 casos / Gastric volvulus: a study of 10 cases

Dez pacientes portadores de vôlvulo gástrico foram estudados num período de 22 anos. O tipo mais comum de vôlvulo gástrico axial (70 por cento). Na maioria dos pacientes, o sintoma mais comumente encontrado foi a dor epigástrica. Todos os pacientes foram submetidos a gastropexia associada a correçäo da hérnia diafragmática. O índice de complicaçäo operatória foi de 10 por cento e näo houve recorrências

El procedimiento de Hartmann en la cirugía de emergencia del colon izquierdo / Hartmann proceeding in emergency colonic surgery

Se estudian 33 pacientes operados por patología de urgencia del colon izquierdo con indicación de operación a lo Hartmann. Las más frecuentes fueron por vólvulo del colon sigmoide (11), lesiones por arma de fuego (10), iatrogénico (3), cáncer (2), heridas punzopenetrantes (2), traumatismo no penetrante (1), y otros (3). Se hacen consideraciones en relación a la técnica a lo Hartmann: en el primer tiempo operatorio y las posibilidades de restauración del tránsito en el segundo, mostrándonos partidarios de la anastomosis terminolateral, como la más segura cuando existe un muñón distal difícil. Consideremos que la colectomía segmentaria a lo Hartmann, es una técnica que ofrece una solución inmediata con un aceptable margen de seguridad en la compleja y grave patología de urgencia del colon izquierdo