Indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución, su evaluación en la práctica médica / Evaluating normal pattern of the mature swallowing in medical practice

RESUMEN Introducción: En Villa Clara se establecieron indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución, pero aún no han sido evaluados. Objetivo: Evaluar los indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en 107 niños en Santa Clara, desde septiembre del 2016 hasta noviembre del 2017. Se utilizó una guía de observación de la deglución para evaluar los indicadores. Resultados: El comportamiento de estos fue adecuado en 30, de los 36 niños. En el grupo de edad de 2 años y 4 meses hasta 2 años y 10 meses se observaron maduras en más de un 70 por ciento las variables: ruidos al tragar, escape de los alimentos y posición de la lengua; a los 2 años y 11 meses hasta los 3 años y 5 meses: movimientos del cuello, contracción de los maseteros y residuos de los alimentos (ante la ingesta de sólidos); y a los 3 años y 6 meses: contracción del mentón y contracción de los labios. Conclusiones: Los indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución fueron evaluados como efectivos.

ABSTRACT Introduction: indicators of normal pattern of the mature swallowing were established in Villa Clara, but they have not yet been evaluated. Objective: to evaluate the indicators of normal pattern of the mature swallowing. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in 107 children from Santa Clara, between September 2016 and November 2017. An observation guide of swallowing was used to evaluate the indicators. Results: the manifestation of these indicators was evaluated as adequate in 30 of the 36 children. Swallowing sounds, escape of food and tongue position were observed to be mature, in more than 70 percent, in the age group between 2 years and 4 months and 2 years and 10 months; neck movements, contraction of masseter muscles and food residues (before eating solids) at 2 years and 11 months up to 3 years and 5 months; as well as contraction of chin and lips at 3 years and 6 months. Conclusions: the indicators of normal pattern of the mature swallowing were evaluated as effective.

A influência da anquiloglossia no crescimento e desenvolvimento do sistema estomatognático / Ankyloglossia and its influence on growth and development of the stomatognathic system

RESUMO Objetivo: Avaliar criticamente os artigos existentes na literatura brasileira e estrangeira acerca da influência do frênulo lingual encurtado sobre o crescimento e desenvolvimento do sistema estomatognático, bem como sobre a conquista do equilíbrio forma-função. Fontes de dados: A busca eletrônica nas bases MEDLINE/PubMed, Google Scholar, LILACS, SciELO e ScienceDirect com os descritores "freio lingual" e "desenvolvimento" e seus equivalentes em inglês resultou inicialmente em 51 resultados de trabalhos publicados entre janeiro de 1997 e a presente data. Após aplicados os critérios de exclusão, 14 artigos de estudos clínicos foram selecionados para a leitura completa. Síntese dos dados: A revisão integrativa da literatura ajudou a confirmar a proposição de que algumas maloclusões estão intimamente relacionadas à anquiloglossia. Ainda que a quantidade de estudos clínicos publicados até a atualidade seja pequena, há um consenso entre os autores acerca do efeito negativo de desequilíbrios funcionais sobre o crescimento e o desenvolvimento corretos do sistema estomatognático, tanto que a metade dos estudos pesquisados relata que intervenções cirúrgicas para a liberação do frênulo lingual são seguras e eficazes no que diz respeito à melhora na amamentação. Ainda, dos 14 estudos incluídos nesta revisão, 4 reportam influências negativas da anquiloglossia sobre a musculatura orofacial. Conclusões: Há um consenso entre os autores acerca dos efeitos negativos das alterações anatômico-funcionais do frênulo lingual sobre o crescimento e o desenvolvimento craniofacial, ainda que a opinião sobre a intervenção cirúrgica precoce não seja unânime.

ABSTRACT Objective: To critically examine the existing Brazilian and International scientific literature regarding the influence of short lingual frenulum over growth and development of the stomatognathic system, as well as how it impacts the achievement of the shape-function balance. Data sources: An electronic literature search was conducted in databases, including MEDLINE/PubMed, Google Scholar, LILACS, SciELO, and ScienceDirect, using the key words "lingual frenum" and "development", as well as their equivalents in Brazilian Portuguese. The literature search yielded 51 papers published between January 1997 and the present date; 14 articles of clinical trials were selected for meeting the inclusion criteria and were read in full. Data synthesis: The integrated literature review supported the proposition that some malocclusions are closely related to the presence of ankyloglossia and, although very few clinical trials on this topic have been published so far, there is a consensus among authors concerning the negative effects of functional imbalances over the stomatognathic system's proper growth and development. Half of the studies found state that surgical interventions for releasing the lingual frenum are both safe and effective, concerning improvement in breastfeeding scores. Moreover, 4 out of the 14 studies included in this integrated review, report a negative influence of ankyloglossia over the orofacial muscular system. Conclusions: There is a consensus among the authors concerning the negative effects of lingual frenulum's anatomic and functional alterations over craniofacial growth and development. The opinion about the early surgical intervention, however, is not unanimous.

Aleitamento natural e artificial e o desenvolvimento do sistema estomatogmático / Breast and bottle-feeding and the development of the stomatognathic system

A interligação morfofuncional da cavidade oral com a face determina uma relação de interdependência nos processos de crescimento e de desenvolvimento dessas áreas, responsabilizando as funções orais/faciais (respiração, sucção, deglutição, mastigação e fala) pelos estímulos moduladores do crescimento determinado geneticamente. Por isso, as alterações funcionais poderão gerar um comprometimento do desenvolvimento facial, assim como das estruturas às quais a face está relacionada. A amamentação exige um trabalho muscular intenso do recém-nascido, promovendo a sucção, a deglutição e a respiração (funções vitais e inatas) estimulando o crescimento e desenvolvimento da face e seus anexos. Neste trabalho, objetivou-se contextualizar a influência do aleitamento (natural e artificial) no desenvolvimento do sistema estomatognático, fornecendo subsídios para que o cirurgião-dentista clínico geral tenha condições de diagnosticar alterações nos padrões fisiológicos neuromusculares faciais, bem como orientar e encaminhar o paciente para um tratamento com atenção multidisciplinar, promovendo a saúde em uma faixa etária bem precoce.

The morphofunctional interconnection of the oral cavity with the face determines a relation in the growing and development processes of these areas, making the facial functions (respiration, suction, swallowing, mastication and speech) responsible for the adequate environmental stimulus to the genetically determined growth. Because of this, the functional alterations could generate changes in the facial development, as well as in the structures the face is related to. The breast requires an intense muscular activity by the infant, promoting the suction, swallowing and respiration (vital and innate functions), stimulating the growth and development of the face and its annexes. In this study, the aim is to contextualize the importance of feeding (breast and bottle) to the development of the stomatognathic system, giving subsidies so that the general clinic dentist-surgeon has conditions to suspect of alterations in the facial neuromuscular physiological patterns and to guide the patient to a treatment with multidisciplinary attention, promoting the health at an early age.

Acompanhamento do crescimento dental em Puma concolor mantido em cativeiro / Accompaniment of the dental growth in Puma concolor kept in captivity

Objetivou-se neste trabalho fazer levantamento sobre a troca de dentição decídua por permanente, notadamente dos dentes caninos e a prevalência de maloclusão em pumas (Puma concolor) manejados nas instituições visitadas no Estado de São Paulo. Para os estudos utilizou-se amostra constituída de 36 pumas, provenientes de 18 instituições mantenedoras de tais espécies em cativeiro no Estado de São Paulo, sendo que três animais com idade de oito meses, irmãos de ninhada, apresentaram retenção dos dentes caninos decíduos e foram acompanha dos por 2 anos e 8 meses. Todos os animais foram examinados, observando se a oclusão estava de acordo com o normal para a espécie. Os dentes foram identificados um a um, examinados diretamente por meio de explorador odontológico. Os animais que apresentaram retenção dos dentes caninos decíduos não foram tratados, pois a maloclusões aparentemente não comprometia a preensão ou mastigação de alimentos, embora apresentassem acúmulo de alimentos ou indutos moles na região dos dentes com espaço interproximal mais reduzido.

The development of dentistry is delayed in the preventive internal medicine for wild animals. Some international papers about wild animal dentistry have already been published regarding some species in wild life or kept in captivity in different geographical regions, but not specifically about the great neotropical felines Panthera onca and Puma concolor. The aim of this study was to survey the prevalence of malocclusion in neotropical felines maintained in the state of São Paulo. For the study a sample of 42 jaguars (Panthera onca) and 36 pumas (Puma concolor) was used, totalizing 78 animals, proceeding from 18 institutions where such species were kept in captivity. All animals were examined if the occlusion was in accordance with the normal for the species. The teeth were identified one by one, examined directly by means of a dental explorer. Malocclusion was present in 47.61 percent (20 cases) in Panthera onca, and in 5.55 percent (2 cases) of Puma concolor. The animals with malocclusions apparently did not have problems of food apprehension or chewing ability, although they presented a more reduced interproximal space, with food accumulation the lack of removal of which could provoke oral problems.

Prevalência de más oclusões e alterações funcionais entre escolares assistidos pelo Programa Saúde da Família em Juazeiro do Norte, Ceará, Brasil / Prevalence of malocclusions and functional alterations among students seem by Health Family Program in Juazeiro do Norte, Ceará, Brazil

OBJETIVOS: determinar a prevalência de más oclusões e alterações funcionais entre escolares assistidos pelo Programa Saúde da Família em Juazeiro do Norte. METODOLOGIA: realizou-se um estudo transversal na área assistida pela Unidade de Saúde da Família (USF) nº 20 de Juazeiro do Norte. A partir de uma população de 704 crianças de ambos os gêneros com idades entre 6 e 12 anos, calculou-se a amostra utilizando-se um intervalo de confiança de 95 por cento. Avaliou-se, clinicamente, os padrões oclusal e funcional do sistema estomatognático de 84 crianças, as quais foram convocadas aleatoriamente por agentes comunitárias de saúde. Os padrões foram classificados em: normal (oclusão e funções normais) ou alterado (presença de má oclusão e/ou alteração funcional). A oclusão dividia-se nas relações: vertical, transversal e ântero-posterior. As funções analisadas foram: respiração e deglutição. Para a análise estatística, utilizaram-se os testes Qui-quadrado e de Fisher. RESULTADOS: 77,3 por cento e 72,6 por cento da amostra apresentaram más oclusões e padrão funcional alterado, respectivamente; 59,52 por cento apresentaram ambas as alterações; 45,2 por cento apresentaram alterações oclusais verticais; 60,7 por cento alterações transversais e 20,2 por cento alterações ântero-posteriores; 60,7 por cento alterações respiratórias e 47,6 por cento deglutição alterada. Houve associação estatisticamente significativa entre a relação vertical e as duas funções avaliadas (p<0,001) e entre a relação transversal e a função respiratória (p<0,05). CONCLUSÕES: as prevalências de más oclusões e de alterações funcionais foram elevadas, 77,3 por cento e 72,6 por cento, respectivamente. Houve uma forte associação entre a relação oclusal vertical e as funções avaliadas (respiração e deglutição).

A sucção e o desenvolvimento do sistema estomatognático: algumas considerações / The suction and oral system´s development: some considerations

O sistema estomatognático é constituído por um conjunto de órgãos responsáveis pelo correto funcionamento das funções neurovegetativas. Porém, deve-se resaltar a importância dos estímulos adequados, especialmente a sucção, já que esta é uma das primeiras atividades de coordenação neuromuscular, proporcionando um correto desenvolvimento do sistema e para que as funções neurovegetativas atuem de forma harmoniosa. Conhece-se dois tipos de sucção: a nutritiva e a não-nutritiva. A primeira quando realizada no seio materno, proporciona inúmeros benefícios para o desenvolvimento do sistema. Já quando realizada na mamadeira, poderá prejudicar o desenvolvimento deste sistema e das funções neurovegetativas. A sucção não-nutritiva (chupeta ou digital) trará conseqüências miofuncionais orais, prejudicando as funções neurovegetativas que poderão ser ainda maiores dependendo da duração, freqüência e intensidade do hábito. O objetivo deste trabalho foi levantar dados de prontuários fonoaudiológicos, relacionando alterações miofuncionais orais e tipo de sucção, assim como sua duração. Foram levantados 37 prontuários com a idade variando entre 3 a 23 anos, sendo 56,7% do sexo masculino e 43,3% do sexo feminino. A análise dos dados foi baseada na descrição quantitativa, utilizando-se gráficos, através dos quais pudemos observar um baixo índice de sucção nutritiva natural e um período prolongado de hábitos de sucção de chupeta, digital e uso de mamadeira, o que prejudica o desenvolvimento do sistema estomatognático e a harmonia entre as funções neurovegetativas. Destaca-se, assim, a importância de um trabalho multiprofissional para previnir e detectar precocemente alterações miofuncionais orais e das funções neurovegetativa.

Amamentação e odontologia / Breast feeding and dentistry

A revisão de literatura apresentada é baseada na importância do aleitamento materno para o correto crescimento e desenvolvimento sistêmico do recém-nascido e também para o crescimento facial adequado. O crescimento facial harmônico é fundamental não apenas por questões estéticas, mas também para o bom funcionamento do sistema mastigatório, evitando a futura necessidade de correção ortodôntica, protética e até mesmo cirúrgica do conjunto dento-maxilo-mandibular e suas estruturas adjacentes. Com este trabalho, busca-se conscientizar os profissionais de saúde, incluindo dentistas e odontopediatras, e divulgar socialmente a importância do aleitamento materno. Além disso, orientar que o aleitamento materno deve ser exclusivo até os seis meses de idade e, a partir de então, com a erupção dos primeiros dentes decíduos, substituído gradativamente por outros alimentos e líquidos, fornecidos em copos, xícaras ou colheres, evitando, assim, o uso prolongado de mamadeiras

Masticación unilateral: rol en el desarrollo del sistema estomatognático / Unilateral mastication: role in stomatognatic development

Chewing one of the stomatognatic system main function. An adequate chewing is a positive stimulous for strutures growing and development and to maintain functional equilibrium. Ideally, chewing must be bilateral so structures of each side can develop in the same way. Generally, this ideal situations doesnït exist in all patients, and unilateral chewing is very common, if this kind of habit makes habitual, it could affect unfavorable the stomatognatic system function and morphogenesis. Main objetive of the present review is to investigate the actual state about unilateral chewing habit and to discuss the relative importance of it on the stomatognatic system development

Análise funcional da oclusão na dentadura decídua: avaliação dos movimentos mandibulares / Functional analysis of occlusion in deciduous dentition: an evaluation of mandibular movements

Analisou-se funcionalmente a oclusão decídua de 20 crianças leucodermas de 3,5 a 5,5 anos de idade, determinando-se a capacidade de abertura bucal máxima e a extensão dos movimentos de lateralidade e protrusão em relação a sexo, tipos de arco e de registros dos movimentos, utilizando-se régua milimetrada, traçado do arco gótico e microscópio comparador. Concluiu-se que a média da capacidade de abertura máxima foi de 45,72 mm, sem diferença estatística entre as variáveis. As médias da capacidade de protrusão máxima foram de 8,34 mm, com régua milimetrada, e de 7,25 mm no arco gótico, com diferença estatisticamente significante em nível de 5 por cento entre os dois tipos de avaliação e na interação dos fatores avaliação/tipo de arco e avaliação/sexo. As médias do movimento de lateralidade máxima com régua milimetrada foram de 8,11 mm para o lado direito e 8,15 mm para o lado esquerdo e, pelo arco gótico, de 7,96 mm para o lado direito e 7,79 mm para o lado esquerdo, com diferença estatisticamente significante em nível de 5 por cento para o fator tipo de arco. Portanto, os determinantes funcionais da oclusão na fase da dentadura decídua podem ser estabelecidos, servindo de embasamento para a manutenção, a interceptação e a recuperação morfológica e funcional do sistema estomatognático da criança quando este apresentar-se alterado, assegurando o seu desenvolvimento adequado e o da oclusão permanente

Amamentaçäo natural no desenvolvimento do sistema estomatognático / Breast feeding in the development of the stomathognathic system

Este estudo tem como finalidade salientar a importância da amamentaçäo natural, tratando sobre aspectos do crescimento mandibular ântero-posterior e da maturaçäo muscular da influência psicológica. Abrange, ainda, uma análise comparativa das consequências da amamentaçäo natural e artificial