Riscos do baixo controle dietético de pacientes pós-AVE / Low dietary control risks for post-stroke patients

Fundamentos: Acidente vascular encefálico (AVE) é uma doença cerebrovascular frequente em adultos, e uma das maiores causas de morbimortalidade no mundo. Entreos principais fatores de risco para as doenças cardiocerebrovasculares está o consumo alimentar. Objetivo: Analisar o consumo alimentar, a inter-relaçãoentre macro e micronutrientes e seus riscos clínicos em pacientes pós-AVE.Métodos: Estudo de coorte transversal realizado nos ambulatórios de Otorrinolaringologia/Disfagia eNeurologia/Vascular, de hospital terciário, em pacientes com diagnóstico de AVE. A coleta de dados realizou-sede junho a agosto 2010. Inquérito dietético, recordatório 24 horas e anamnese foram utilizados para traçar oconsumo alimentar. Foram calculadas as necessidades nutricionais. Realizou-se análise estatística, adotando-sesignificância de 5%. Resultados: Amostra constituida por 38 pacientes com média de idade de 59,5 anos; destes, 34 pacientes eram hipertensos e 19 diabéticos. Verificou-se alto consumo de macronutrientes (carboidratos, lipídios e proteínas) e baixo consumo de micronutrientes (vitaminas, saisminerais). A presença da DM apresentou associação estatisticamente significativa pela análise de Mann-Whitney com a ingestão excessiva de calorias (p=0,006),carboidratos (p=0,006) e lipídios (p=0,029). Além disso, o diabetes foi confirmado como fator que favorece o AVE recorrente pela análise de regressão logística (p=0,025).Conclusão: Os pacientes pós-AVE apresentam hábitos alimentares inadequados, porém a limentação desbalanceada dessa população não se mostrou significativa como fator de risco para o aumento das chances da ocorrência de novos eventoscardiocerebrovasculares. No entanto, o DM isoladamente se mostrou como fator de risco para a recorrência de AVE.

Efeito da administração de uma dieta enteral com antioxidantes sobre as concentrações plasmáticas de tióis totais, carbonilas de proteínas e malondialdeído após acidente vascular cerebral / Effect of a commercial enteral diet with added antioxidants on total plasma thiol, protein carbonyl and malondialdehyde levels after a stroke

OBJETIVO: Avaliar o efeito da administração de uma dieta enteral industrializada com antioxidantes sobre as concentrações plasmáticas de tióis totais, carbonilas de proteínas e malondialdeído em pacientes após acidente vascular cerebral. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 14 pacientes de um hospital geral que iniciaram nutrição enteral 48 horas após o evento. Falência múltipla, insuficiência hepática, obesidade mórbida e diabetes Mellitus associados foram critérios de exclusão. A dieta industrializada ofertada por gotejamento contínuo, com uso de bombas infusoras, continha mix de carotenoides, vitaminas C, E e minerais Se, Zn e Cu em sua formulação. As amostras de sangue foram coletadas antes do início da administração da dieta e após cinco dias de início da dieta enteral, somente de pacientes que tivessem recebido o volume necessário para completar o gasto energético total. Tióis plasmáticos e carbonilas de proteína foram determinados por meio do Reagente de Ellman e pela reação com dinitrofenilhidrazina respectivamente. O malondialdeído foi obtido pela determinação de substâncias reativas do ácido tiobarbitúrico. RESULTADOS: A média de idade foi M=70,3, DP=14,1 anos. Todos receberam acima de 100% da Dietary Reference Intakes para nutrientes antioxidantes, que não ultrapassaram os limites superiores toleráveis de ingestão. Não houve alteração da concentração de tióis, mas houve aumento da formação de carbonilas de proteínas (p=0,034). Nos pacientes entubados, esse marcador mostrou-se significativamente maior (p=0,048) após administração da dieta. Não houve diferença nas concentrações de malondialdeído após a oferta de antioxidantes dietéticos. CONCLUSÃO: A análise de biomarcadores não demonstrou redução do estresse oxidativo após administração de dieta enteral industrializada com antioxidantes.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the effect of a commercial enteral diet with added antioxidants on total plasma thiol, protein carbonyl and malondialdehyde levels of stroke survivors. METHODS: Fourteen patients from a general hospital who had been started on enteral nutrition 48 hours after a stroke were included in the study. The exclusion criteria were multiple organ dysfunction syndrome, liver failure and morbid obesity associated with diabetes Mellitus. The commercial diet was fed by continuous drip via infusion pump and contained mixed carotenoids, vitamins C and E, and the minerals selenium, zinc and copper. Blood samples were collected at baseline and after 5 days of enteral diet, but only from patients whose diet intake met their total energy expenditure. Total plasma thiol and protein carbonyl levels were determined by Ellman's reagent and dinitrophenylhydrazine, respectively. Plasma malondialdehyde levels were measured by the assay of thiobarbituric acid reactive substances. RESULTS: The mean age of the sample was M=70.3 years, (SD=14.1). All patients received more than 100% of the Dietary Reference Intakes for the abovementioned antioxidants but none exceeded the tolerable upper limit. Plasma thiol and malondialdehyde levels did not vary over time but protein carbonyl levels were significantly higher (p=0.034), especially in intubated patients (p=0.048). CONCLUSION: Biomarker determinations showed that a commercial enteral diet with added antioxidants did not reduce oxidative stress.