Impacto da infecção por HTLV-1 nas manifestações clínicas e no tratamento de pacientes com estrongiloidíase / Impact of HTLV-1 infection on clinical presentations and treatment of strongyloidiasis patients

A estrongiloidíase é uma enfermidade que acomete cerca de 100 milhões de pessoas em todo mundo. Essa parasitose apresenta alta prevalência e tem maior gravidade clínica entre indivíduos imunossuprimidos, principalmente aqueles portadores do vírus linfotrópico de células T humana tipo 1 (HTLV). Este fato torna a coinfecção por esse vírus em pacientes parasitados por Strongyloides stercoralis um grave problema de saúde pública. O presente estudo teve por objetivo revisar os estudos sobre coinfecção por HTLV/S. stercoralis. Foi realizada busca eletrônica completa de dados disponíveis sobre a coinfecção entre o vírus e S. stercoralis. As publicações foram capturadas a partir das bases de dados PubMed e SciELO, sendo utilizados os seguintes descritores "vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1", "HTLV-1", "S. stercoralis" e "estrongiloidiase". A infecção por HTLV em pacientes parasitados representa fator de risco para o desenvolvimento de estrongiloidíase grave e, nesses indivíduos, o tratamento recomendado deve ser realizado e monitorado para garantir o sucesso terapêutico.(AU)

Strongyloidiasis is a disease that affects approximately 100 million people worldwide. This parasitosis is highly prevalent and more clinically severe among immunosuppressed individuals, particularly those with Human T-lymphotropic virus 1 (HTLV-1). This fact makes the co-infection with this virus in patients parasitized by Strongyloides stercoralis a serious public health problem. The present study aimed at reviewing the studies of co-infection with HTLV/S. stercoralis. A complete electronic search for available data about the co-infection of the virusand S. stercoralis was performed. The publications were obtained from the databases PubMed and SciELO, with the following descriptors being used: "Human T-lymphotropic Virus type 1, "HTLV-1", S. stercoralis, and "strongyloidiasis". The infection with HTLV in infected patients is a risk factor for the development of severe strongyloidiasis, and for these individuals the recommended treatment should be performed and monitored to ensure therapeutic success.(AU)

Consequências clínicas e imunológicas da co-infecção HTLV-1 e helmintos / Clinical and immunological consequences of co-infection HTLV-1 and helminth

Estudos prévios têm mostrado que a infecção pelo HTLV-I pode resultar em uma ativação e proliferação linfocitária, e uma exacerbada resposta imune Th1 com níveis altos de IFN-y. A infecção por helmintos está relacionada com produção de IgE e citocinas com um perfil Th2. Neste trabalho foi caracterizada a resposta imune de portadores de HTLV-1 e de pacientes com mielopatia asssociada ao HTLV-1 e a influência da infecção pelo HTLV-I no curso clínico e na resposta imune de pacientes com estrongiloidíase e esquistossomos. Adcionalmente, foi avaliada a influência da infecção por he1mintos na resposta imune (determinação de citocinas em sobrenadante e análise por FACS) e na carga proviral de indivíduos infectados pelo HTLV-I. Foi observado que indivíduos com mielopatia apresentaram níveis de citocinas pro-inflamatórias, especificamente o IFN-y, bem mais altos do que portadores assintomáticos, porém neste último grupo houve uma variação nestes níveis e 40% destes indivíduos tiveram níveis semelhantes aos pacientes com mielopatia. Além disso, os pacientes com mielopatia apresentaram maior proliferação linfocitária e maior freqüência de células T CD8+. Quando foi avaliada a influência do HTLV-1 na resposta imune ao S. stercoralis, foi documentado que pacientes com estrongiloidíase quando co-infectados pelo HTLV-1 apresentaram níveis mais baixos de IL-5, IL-13 e níveis mais altos de IFN-y do que pacientes que apresentavam somente estrongiloidíase. Estes achados podem justificar o fato de que pacientes co-infectados pelo HTLV-1 e S. stercoralis desenvolvam formas disseminadas da doença e menor resposta terapêutica a drogas anti-helmínticas. Achados imunológicos semelhantes foram observados em relação à co-infecção com HTLV-1 e S. mansoni. Os pacientes dualmente infectados pelo HTLV-1 e S. mansoni produziram mais IFN-y e menos IL-5, IL-10 e IgE específica para S. mansoni do que pacientes apenas com infecção pelo S. mansoni. A despeito de pacientes com HTLV-1 e...

Hyperinfection with strongyloides stercoralis

A case of Strongyloides hyperinfection syndrome, associated with corticosteroid therapy is described here. A 69-year-old male patient was admitted with a minor stroke. A history of headache arid a markedly elevated ESR prompted a temporal artery biopsy, which was consistent with temporal arteritis. Treatment was started with prednisolone 60 mg per day and the patient was discharged for follow-up. He was readmitted with a dense hemiplegia arid high fever. Blood culture grew E.co/i. He rapidly deteriorated arid died with evidence of disseminated intravascular coagulation and acute respiratory distress syndrome. Wet smears of sputum were positive for larvae of Strongyloides sterco ru/is, suggesting generalised infection. The importance of early diagnosis arid therapy, and screening methods for detection of parasites in stool are discussed

Parasitological and immunological diagnoses of strongyloidiasis in immunocompromised and non-immunocompromised children at Uberlândia, state of Minas Gerais, Brazil

Parasitological and immunological diagnoses were part of a study conducted among 151 children, 83 immunocompromised (IC) and 68 non-immunocompromised (non-IC) aged from zero to 12, seen at the University Hospital, Universidade Federal de Uberlândia, State of Minas Gerais, Brazil, from February, 1996, to June, 1998. Three fecal samples from each child were analyzed for the parasitological diagnosis by Baermann-Moraes and Lutz methods. The immunological diagnosis to detect IgG and IgM antibodies was carried out by the indirect immunofluorescence antibody test (IFAT) with cryo-microtome sections of Strongyloides stercoralis and Strongyloides ratti larvae as antigens and by the ELISA test with an alkaline extract of S. ratti as the antigens. Of the 151 children 5 (3.31 percent) were infected with larvae of S. stercoralis (2 cases IC, 2.41 percent, and 3 cases non-IC, 4.41 percent). The IFAT-IgG detected 7 (8.43 percent) serum samples positive among IC, and 2 (2.94 percent) cases among non-IC. The ELISA-IgG test detected 10 (12.05 percent) serum samples positive among IC, and 1 (1.47 percent) case among non-IC. The IFAT-IgM detected 6 (7.22 percent) positive cases among IC, and 3 (4.41 percent) cases among non-IC. ELISA-IgM test detected 10 (12.05 percent) positive cases among IC, and 3 (4.41 percent) cases among non-IC. It was concluded that the immunological tests can help in the diagnosis of strongyloidiasis in immunocompromised children

Strongyloides stercoralis and other enteroparasites in children at Uberlândia City, State of Minas Gerais, Brazil

To evaluate the rate of infection by Strongyloides stercoralis and other enteroparasites a survey was conducted in the city of Uberlândia, State of Minas Gerais, Brazil. A total of 900 stool samples from 300 children aging from four months to seven years, randomly selected in ten nursery schools from September 1994 to December 1995, were examined, both by the Baermann-Moraes and Lutz methods. Thirty nine children (13 per cent) were found to be infected by S. stercoralis, 64 per cent were boys and 35.9 per cent were girls. Taking all the enteroparasites as a whole the results of the survey pointed out that 265 (88.4 per cent) of the 300 children were infected by the following: Giardia lamblia, 78,3 per cent; Ascaris lumbricoides, 15.3 per cent; S. stercoralis, 13 per cent; Hymenolepis nana, 6.7 per cent; hookworms, 6 per cent; Enterobius vermicularis, 4 per cent; Hymenolepis diminuta, 4 per cent and Trichuris trichiura, 0.7 per cent. From 265 infected children 64.5 per cent were mono-infected, 27.2 per cent were infected by two parasites and 8.3 per cent had a poly-specific parasite burden. It was concluded that strongyloidiasis is hyperendemic in this area.

Enfermedades parasitarias como emergencias médicas / Parasite diseases how medical emergencies

Las enfermedades parasitarias se pueden presentar como emergencias médicas, en los países tropicales y subdesarrollados. La actualización permanente de su manejo clínico-terapéutico se puede realizar mediante la descripción de casos representativos. Se describen seis pacientes atendidos como emergencias: un electricista con absceso hepático amibiano que drenó a pleura, una hiperinfección por Strongyloides stercoralis, una recaida por leishmaniasis visceral, una niña con leishmaniasis de la mucosa nasal, un minero con insuficiencia renal que adquirió un paludismo por P.facilparum resistente a la cloroquina y un transportista con paludismo por P.vivax resistente a primaquina. Se discuten las complicaciones clínico-terapéuticas de los pacientes y se revisa la literatura médica disponible para actualizar estas parasitosis

Studies on prevalence of strongyloides infection in Holambra and Maceio, Brazil, by the agar plate faecal culture method

Foi feito levantamento sobre a prevalencia da infeccao por Strongyloides stercoralis em tres areas do Brasil, atraves do desenvolvimento de metodo de cultura de fezes (cultura em placa de agar). A infeccao por Strongyloides foi confirmada em 11,3 por cento de 432 pacientes examinados. A eficacia do diagnostico pela cultura em placa de agar foi de 93,9 por cento comparado com apenas 28,5 por cento e 26,5 por cento pelo metodo de Harada-Mori de cultura em papel de filtro e metodo de concentracao de fezes, quando amostras de fezes foram examinadas simultaneamente por estes tres metodos. Entre as 49 amostras positivas, aproximadamente 60 por cento foram confirmadas como positivas somente pela cultura em placa de agar. Estes resultados indicam que a cultura em placa de agar e um novo metodo sensivel para o diagnostico correto da infeccao cronica pelo Strongyloides

Síndrome de hiperinfección por strogyloides stercoralis en una paciente con infeccvión por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): reporte de un caso y revisión de la literatura / Strongyloides stercoralis hyperinfection syndrome in a patient with human inmunodeficience virus infection (HIV): report of one case and review of the medical literature

Reportamos el caso de una paciente de 21 años, con la asociación síndrome de interinfección por Strongyloides stercoralis e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que constituye el décimo quinto publicado en la literatura. Se revisan las hipótesis por las cuales esta asociación es infrecuente, así como las alternativas terapéuticas

Strongyloidiasis. Métodos Diagnósticos

La strongyloidiasis se diagnostica rutinariamente por el examen directo de las heces del paciente. Esta no es la mejor ni la única manera de dilucidar la enfermedad, pues actualmente se cuenta con métodos inmunológicos indirectos y técnicas directas más sensibles y confiables que permiten la mayor captación de casos agudos y portadores crónicos de la infección

Prevalência de parasitas intestinais em funcionários da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil / Prevalency of intestinal parasites in workers of a cold storage plant of grande Vitória, Espirito Santo, Brazil

Um levantamento parasitológico foi realizado em 165 funcionários de um frigorifíco situado na área da Grande Vitória, Espírito Santo. As amostras foram submetidas a três métodos de exame: sedimentaçäo, Baermann-Moraes e Kato-Katz. Das 165 amostras, 89,62 por cento foram positivas, sendo os helmintos mais frequentes Strongyloides stercoralis (35,15 por cento), Ancilostomideos (35,15 por cento), Trichocephalus trichiurus (19,39 por cento), Ascaris lumbricoides (16,96 por cento) e Schistosoma mansoni (12,12 por cento). Dentre os protozoários Entamoeba histolytica (13,33 por cento), Endolimax nana (11,51 por cento), Giardia lamblia (10,30 por cento) e Sarcocystis hominis (4,24 por cento).