Developmental Stuttering Screening Instrument: development and content validation / Instrumento de Rastreio para a Gagueira do Desenvolvimento: elaboração e validação de conteúdo

ABSTRACT Purpose: to develop a screening instrument to identify the risk of developmental stuttering in preschoolers. Methods: the procedures were divided into two stages: The first one (theoretical), consisted of the literature review and the construction of the items that make up the instrument; the second stage (content validation), consisted of the analysis of the instrument by a judging committee formed by 10 speech-language-hearing therapists who work in the field of fluency. The data analysis was based on the calculation of the item content validity index (I-CVI) and the total number of answers (T-CVI). Also, an item reliability analysis was conducted with Cronbach's alpha. Results: the Developmental Stuttering Screening Instrument (DSSI) encompassed 24 items distributed into four key categories. The I-CVI and T-CVI revealed a high agreement between the judges. The Cronbach's alpha coefficients indicated a high internal consistency between the judges' answers in 19 of the 24 items. The qualitative analysis pointed to the need for new adjustments. All the analyses contributed to the construction of the second version of the instrument. Conclusion: the proposed instrument showed content-based validity evidence that made it possible, up to the present moment, to adjust it to its construct. It is suggested that the validation process continue, employing new accuracy measures.

RESUMO Objetivo: elaborar um instrumento de rastreio com fins de identificação do risco para gagueira do desenvolvimento em crianças pré-escolares. Métodos: os procedimentos foram divididos em duas etapas: A primeira etapa - teórica, consistiu na revisão da literatura e a construção dos itens que compõe o instrumento; A segunda etapa - validação de conteúdo, consistiu da análise do instrumento por um comitê de juízes composto por 10 fonoaudiólogas atuantes na área da Fluência. Para análise dos dados foi calculado o índice de validade de conteúdo por item (IVC-I) e pelo total de respostas (IVC-T), bem como realizada uma análise da confiabilidade dos itens por meio do alfa de Cronbach. Resultados: o Instrumento de Rastreio para a Gagueira do Desenvolvimento (IRGD) foi composto por 24 itens distribuídos em quatro categorias-chaves. Os índices IVC-I e IVC-T evidenciaram alta concordância entre os juízes. Os coeficientes do alfa de Cronbach indicaram alta consistência interna entre as respostas dos juízes em 19 dos 24 itens. A análise qualitativa destacou a necessidade de novos ajustes. Todas as análises possibilitaram a construção da segunda versão do instrumento. Conclusão: o instrumento proposto mostrou evidências de validade baseada no conteúdo que permitiram, até o momento, ajustá-lo em relação ao seu construto. Sugere-se a continuidade do processo de validação por meio do emprego de novas medidas de acurácia.

Indicadores de fluência da fala na gagueira e no transtorno fonológico / Indicators of speech fluency in stuttering and in phonological disorder

RESUMO Objetivo Identificar os indicadores de fluência da fala que diferenciam os sujeitos com gagueira, com transtorno fonológico e com os dois distúrbios em comorbidade. Método Participaram deste estudo 30 sujeitos de 4 a 11 anos, separados em 3 grupos, cada um com 10 sujeitos: grupo com gagueira do desenvolvimento (GG), transtorno fonológico (GTF) e os dois diagnósticos em comorbidade (GGTF). Os procedimentos foram: avaliação da fluência da fala e da fonologia. Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados Os sujeitos do GG e GGTF apresentaram maior ocorrência das disfluências típicas da gagueira e do total das disfluências em relação aos do GTF. Em relação às outras disfluências, os três grupos foram semelhantes. O GTF manifestou menor quantidade de repetições de palavra monossilábica, de parte de palavra e prolongamentos em relação aos sujeitos dos GG e GGTF. Os bloqueios ocorreram mais frequentemente nos dois grupos com gagueira (GG e GGTF) em relação ao GTF. A interjeição ocorreu com maior frequência no GG quando comparado com o GTF. Conclusão Dos três grupos analisados, o GTF foi o que mais se diferenciou em termos quantitativo e qualitativo. As semelhanças e diferenças entre os grupos auxiliarão o diagnóstico diferencial e, consequentemente, possibilitarão melhor terapia. A presença de bloqueio representa um importante marcador para o diagnóstico de gagueira.

ABSTRACT Purpose To identify the indicators of speech fluency that differs subjects with stuttering, with phonological disorder, and with the two disorders in comorbidity. Methods Thirty subjects aged 4-11 years old were divided into 3 groups, each one with 10 subjects: groups with developmental stuttering (SG), phonological disorder (PDG), and with two diagnoses in comorbidity (SPDG) participated in this study. The procedures were speech fluency and phonology evaluation. The data were submitted to statistical analysis. Results Subjects from SG and SPDG showed a greater occurrence of stuttering-like disfluencies and total of disfluencies in relation to the subjects with PDG. Regarding to the other disfluencies, the three groups were similar. Subjects with PDG showed fewer monosyllabic word repetitions, part of word repetition and prolongations in relation to subjects from SG and SPDG. Blocks occurred more frequently in the two groups with stuttering (SG and SPDG) than in the group with PDG. Interjection occurred more frequently in subjects from SG than in PDG. Conclusion The PDG was the most differentiated in quantitative and qualitative terms in the three groups analyzed. The similarities and differences between the groups will assist the differential diagnosis and, consequently, will enable improved therapy. The presence of blocks represents an important marker for the diagnosis of stuttering

Auriculoterapia y tratamiento habitual en niños con tartamudez en Municipio Matanzas. Año 2017 / Auriculotherapy and habitual treatment in children with stuttering in the municipality of Matanzas. 2017

RESUMEN Introducción: se realizó un estudio experimental, longitudinal, prospectivo sobre el tratamiento de los niños con tartamudez con el tratamiento habitual y la adición de auriculoterapia en el Centro Auditivo Provincial en Matanzas entre enero y diciembre del 2017. Objetivo: comparar la evolución clínica de los pacientes con el tratamiento habitual y con la adición de auriculoterapia. Materiales y métodos: el universo del estudio fue de 14 pacientes con tartamudez. Según la llegada de los pacientes a consulta los mismos fueron ubicados alternativamente en dos grupos, uno control que se trató con tratamiento habitual y otro experimental, donde se aplicó el tratamiento habitual más la auriculoterapia. Fue elaborada la historia clínica con una evaluación logofoniátrica antes y después del tratamiento. Resultados: el 64,3% de los pacientes correspondió al grupo etáreo de 6-9 años, predominó el sexo masculino con 57,1 % y raza blanca con 64,3%. Los síntomas y signos más frecuente antes del tratamiento fueron la conciencia de sus dificultades en el 100 % de los pacientes y la ansiedad en 92,8%. Después del tratamiento en el grupo experimental hubo mayor disminución de la ansiedad con 28,6% y el 71,4% de este grupo consideró su evolución satisfactoria. Conclusión: en ambos grupos de estudio predominó la edad entre 6 y 9 años, el sexo masculino, la raza blanca y los síntomas y signos más frecuentes fueron: la conciencia de sus dificultades y la ansiedad. En pacientes del grupo experimental la evolución fue más satisfactoria y hubo una mayor reducción de la ansiedad (AU).

SUMMARY Introduction: a prospective, longitudinal experimental study on the treatment of children with stuttering using the habitual treatment and the addition of Auriculotherapy in the Provincial Auditory Center in Matanzas, from January to December 2017. Objective: to compare the clinical evolution of the patients with the habitual treatment and with the addition of auriculotherapy. Materials and methods: the universe of study was 14 patients with stuttering. According to the arrival of the patients to the consultation they were alternatively located in two groups, a control one treated with the customary treatment, and an experimental one treated with the usual treatment plus auriculotherapy. The clinical records were elaborated with a logo-phoniatric assessment before and after treatment. Results: 64.3 % of patients were in the 6-9 years-old age group; male sex and white race predominated, with 57.1 % and 64.3 % respectively. The most frequent symptoms and signs before treatment were the consciousness of their difficulties in 100 % of patients, and anxiety in 92.8 % of them. After treatment, there it was a higher diminution of anxiety for 28.6 % in the experimental group, and 71.4 % of them considered satisfactory their evolution. Conclusion: age between 6 and 9 years, male sex and white race predominated in both groups; the most frequent symptoms and signs were the consciousness of their difficulties and anxiety. In the experimental group the evolution was satisfactory and the reduction of anxiety was higher (AU).

Gagueira na escola: efeito de um programa de formação docente em gagueira / Stuttering at school: the effect of a teacher training program on stuttering

RESUMO Objetivo verificar o que docentes de escolas públicas e privadas sabem sobre gagueira, bem como verificar a eficácia do Programa de Formação Docente em Gagueira na ampliação desses conhecimentos. Métodos participaram do estudo 137 docentes da educação infantil. Inicialmente os docentes responderam a um questionário sobre gagueira. Em seguida, 75 docentes participaram do Programa de Formação Docente em Gagueira com duração de quatro horas. Um mês após participação no programa, os docentes responderam novamente ao questionário. Resultados depois da formação, notou-se um aumento no percentual daqueles que consideram baixa a prevalência de pessoas que gaguejam na população. Os entrevistados passaram a relatar que a gagueira é mais frequente no gênero masculino. Houve aumento daqueles que consideram a gagueira hereditária. Diminuiu a incidência de educadores que acreditavam que a gagueira é psicológica. A maioria dos entrevistados passou a acreditar na multicausalidade da gagueira. Diminuiu o índice de educadores que afirmavam que a gagueira é emocional. Houve melhor entendimento de algumas atitudes que os educadores podem ter na tentativa de ajudar uma pessoa que gagueja. Conclusão os educadores possuíam algum conhecimento sobre gagueira, mas insuficiente para diferenciá-la dos demais distúrbios de linguagem. O programa ampliou os conhecimentos em relação à gagueira. Entretanto, mostrou-se mais efetivo para as características da gagueira do que para as atitudes dos educadores.

ABSTRACT Purpose Verify the knowledge of teachers from public and private schools about stuttering and attest the effectiveness of the Teacher Training Program on Stuttering in the expansion of this knowledge. Methods The study sample comprised 137 early-childhood teachers. Initially, the teachers responded to a questionnaire on stuttering. After that, 75 teachers attended a 4-hour Teacher Training Program on Stuttering. One month later, the teachers responded to the same questionnaire again. Results The following points were observed after the training program: increased percentage of teachers who consider as low the prevalence of stuttering in the population; beginning of reports stating that stuttering is more frequent in males; increased number of teachers who consider stuttering hereditary; decreased incidence of teachers who believe stuttering is psychological; prevalence of those who believe stuttering is a consequence of multiple causes; decreased rate of teachers who believe stuttering is emotional; a better understanding of how educators should behave to help stutterers. Conclusion Before the course, the teachers had some knowledge regarding stuttering, but it was insufficient to differentiate from other language disorders. The Program expanded their knowledge on stuttering. However, it proved to be more effective with respect to the characteristics of stuttering than to the attitudes of the teachers.

Diadococinesia sequencial em crianças fluentes e com gagueira desenvolvimental persistente: análise da velocidade e tipo do erro da consoante alvo / Sequential diadochokinesis in fluent and stuttering children: rate of production and type of errors

RESUMO Objetivo Comparar a performance motora oral complexa em crianças com gagueira persistente do desenvolvimento e em crianças fluentes, a partir do cálculo da velocidade de produção da diadococinesia sequencial (DDK/SMR) e análise da tipologia de desvio da consoante alvo. Métodos Participaram do estudo 46 crianças com idades entre 4 anos e 11 anos e 11 meses, divididas em dois grupos: Grupo Pesquisa (GI), composto por 23 crianças com diagnóstico de gagueira; Grupo Controle (GII), composto por 23 crianças fluentes, pareadas por gênero e idade aos participantes do GI. Para cada participante, foram coletadas e gravadas três amostras de DDK/SMR em janelas de 15 segundos cada, sendo analisadas, posteriormente, a velocidade de produção articulatória, o número e os tipos de erros apresentados nas amostras. Resultados Os grupos não se diferenciaram em nenhuma das variáveis testadas, ou seja, apresentaram desempenhos semelhantes quanto à velocidade de produção articulatória, quanto ao número de erros e quanto aos tipos de erros (o desvio da consoante alvo mais frequente foi a inversão, para ambos os grupos). Conclusão As crianças com gagueira do desenvolvimento e as crianças fluentes apresentaram desempenho semelhante nas variáveis testadas, sugerindo que a prova de diadococinesia sequencial não foi eficiente para auxiliar na identificação precoce da gagueira em crianças.

ABSTRACT Purpose To compare the oral motor performance of stuttering and fluent children based on the production rate of sequential diadochokinesis (DDK) and on the type of errors. Methods Participants were 46 children, aged between 4 years and 11 years and 11 months, divided into two groups: Research Group (GI), composed of 23 children with persistent developmental stuttering; Control Group (GII), composed of 23 fluent children, paired by age and gender to participants of GI. For each participant, three samples of sequential DDK were recorded in 15-second windows. These samples were later analyzed considering articulatory rate, and number and type of consonant errors per sample. Results The groups did not present significant differences when considering the analyzed variables. Both fluent and stuttering children presented similar performances for articulatory rate and consonant errors (i.e., the most frequent type of error was consonant exchange). Conclusion Children with developmental stuttering and their fluent peers presented similar performances in all of the tested variables, suggesting that sequential DDK was not enough to identify the stuttering group.

Developing strategies to be added to the protocol for antenatal care: An exercise and birth preparation program

OBJECTIVES: To describe the implementation process of a birth preparation program, the activities in the protocol for physical and birth preparation exercises, and the educational activities that have been evaluated regarding effectiveness and women's satisfaction. The birth preparation program described was developed with the following objectives: to prevent lumbopelvic pain, urinary incontinence and anxiety; to encourage the practice of physical activity during pregnancy and of positions and exercises for non-pharmacological pain relief during labor; and to discuss information that would help women to have autonomy during labor. METHODS: The program comprised the following activities: supervised physical exercise, relaxation exercises, and educational activities (explanations of lumbopelvic pain prevention, pelvic floor function, labor and delivery, and which non-pharmacological pain relief to use during labor) provided regularly after prenatal consultations. These activities were held monthly, starting when the women joined the program at 18–24 weeks of pregnancy and continuing until 30 weeks of pregnancy, fortnightly thereafter from 31 to 36 weeks of pregnancy, and then weekly from the 37th week until delivery. Information and printed materials regarding the physical exercises to be performed at home were provided. Clinicaltrials.gov: NCT01155804. RESULTS: The program was an innovative type of intervention that systematized birth preparation activities that were organized to encompass aspects related both to pregnancy and to labor and that included physical, educational and home-based activities. CONCLUSIONS: The detailed description of the protocol used may serve as a basis for further studies and also for the implementation of birth preparation programs within the healthcare system in different settings. .

School-age children with specific language impairment produce more speech disfluencies than their peers / Escolares com distúrbio específico de linguagem utilizam mais rupturas de fala que seus pares

PURPOSE: To compare the occurrence of speech disfluencies during narrative production in children with specific language impairment (SLI) and their age-matched peers. METHODS: The study included 60 children aged between 7 and 10 years, 40 with typical language development and 20 with SLI. For data collection, a series of 15 stories was used, each one represented by pictures composed of four scenes. Narratives were transcripted and the speech disfluencies presented on them were classified as stuttering-like disfluencies (part-word repetition, single-syllable word repetition, and dysrhythmic phonation - prolongations, blocks and broken words) or other disfluencies (interjection, revision/abandoned utterances, and multisyllable/phrase repetition). The disfluency categories were compared in each group and its occurrence was also compared between groups. RESULTS: The occurrence of stuttering-like and other disfluencies did not differ among children with typical language development, whereas children with SLI produced other disfluencies. Between-group comparison showed that children with SLI produced more disfluencies of both types than their age-matched peers. CONCLUSION: Children with SLI showed more speech disfluencies during narrative production than their age-matched peers, and the most common disfluencies used by them were not typical of people who stutter (interjection, revision/abandoned utterances, and multisyllable/phrase repetition). .

OBJETIVO: Comparar a ocorrência de rupturas de fala durante a produção de narrativas em escolares com distúrbio específico de linguagem (DEL) e seus pares cronológicos. MÉTODOS: Participaram do estudo 60 crianças com idade entre 7 e 10 anos, sendo 40 em desenvolvimento típico de linguagem e 20 com DEL. Para a coleta de dados, foi utilizada uma série de 15 histórias, representadas por figuras, compostas por quatro cenas cada. As histórias foram transcritas e as rupturas de fala presentes nessas narrativas foram classificadas em gagas (repetição de parte da palavra, repetição de uma sílaba da palavra e fonação disrítmica - prolongamentos, bloqueios e palavras rompidas) ou outras (interjeição, revisão/abandono de segmentos e repetição de frases ou multissilábica). O tipo de ruptura foi comparado em cada grupo, e a ocorrência de cada tipo de ruptura foi comparada entre os grupos. RESULTADOS: Enquanto a ocorrência dos tipos de rupturas não diferiu nos escolares em desenvolvimento típico de linguagem, os escolares com DEL tiveram maior ocorrência de outras rupturas. A comparação entre os grupos revelou que os escolares com DEL produzem mais rupturas de ambos os tipos do que seus pares. CONCLUSÃO: A ocorrência de rupturas de fala durante a produção de narrativas foi maior em escolares com DEL do que seus pares cronológicos, sendo que as rupturas classificadas como não gagas (interjeição, revisão/abandono de segmentos e repetição de frases ou multissilábica) foram mais frequentes para essa população. .

Fluency profile: comparison between Brazilian and European Portuguese speakers / Perfil da fluência: comparação entre falantes do Português Brasileiro e do Português Europeu

The purpose of the study was to compare the speech fluency of Brazilian Portuguese speakers with that of European Portuguese speakers. The study participants were 76 individuals of any ethnicity or skin color aged 18-29 years. Of the participants, 38 lived in Brazil and 38 in Portugal. Speech samples from all participants were obtained and analyzed according to the variables of typology and frequency of speech disruptions and speech rate. Descriptive and inferential statistical analyses were performed to assess the association between the fluency profile and linguistic variant variables. We found that the speech rate of European Portuguese speakers was higher than the speech rate of Brazilian Portuguese speakers in words per minute (p=0.004). The qualitative distribution of the typology of common dysfluencies (p<0.001) also discriminated between the linguistic variants. While a speech fluency profile of European Portuguese speakers is not available, speech therapists in Portugal can use the same speech fluency assessment as has been used in Brazil to establish a diagnosis of stuttering, especially in regard to typical and stuttering dysfluencies, with care taken when evaluating the speech rate.

O objetivo do estudo foi comparar a fluência de fala de falantes do Português Brasileiro com a de falantes do Português Europeu. Participaram deste estudo 76 indivíduos, sem distinção de raça e cor, com idades entre 18 e 29 anos, sendo 38 residentes no Brasil e 38 em Portugal. Foram obtidas amostras de fala de todos os participantes e analisadas segundo as variáveis de tipologia e frequência das disfluências e velocidade de fala. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial para verificar a associação entre as variáveis do perfil da fluência e da variante linguística. Foi observado que a velocidade de fala dos falantes do Português Europeu em palavras por minuto (p=0,004) é maior que a dos falantes do Português Brasileiro. A distribuição qualitativa das tipologias das disfluências comuns (p<0,001) também diferencia as variantes linguísticas. Enquanto não há um perfil de fluência de fala dos falantes do Português Europeu, para se estabelecer um diagnóstico de gagueira, os fonoaudiólogos podem utilizar em Portugal a mesma avaliação de fluência de fala utilizada no Brasil, principalmente no que se refere às disfluências comuns e gagas, tendo cuidado apenas no que se refere à velocidade de fala.

Gagueira infantil: subsídios para pediatras e profissionais de saúde / Childhood stutter: subsidies for pediatricians and health professionals

A gagueira é um distúrbio da comunicação humana que tem início na infância e que pode resultar em mau ajustamento social, emocional e ocupacional. O pediatra pode prestar orientações, esclarecimentos e encaminhamento adequado para sua solução. Alguns pediatras, ao serem procurados por pais de crianças com gagueira, os orientam a ignorar o problema de fala, referindo-se às rupturas tidas como normais durante o período de desenvolvimento de fala da criança. No entanto, esse tipo de orientação só será realmente válido para aquelas crianças que superam odistúrbio. Para aquelas que continuam gaguejando, as possibilidades de terapia serão descartadas, o que irá influenciar na prevenção da instalação da gagueira e no aumento de risco de sua cronicidade.

Stutter is a disorder of human communication that begins in childhood and may result in poor social, emotional, and occupational adjustment. Pediatricians can provide guidance, clarification, and appropriate referral for its resolution. Some pediatricians, when contacted by parents of children who stutter, tell them to ignore the speech disorder referring to this disruption as normal occurrence during the speech development of children. However, this type of guidance will only prove valid for those children who manage to overcome the disorder. For those who keep stuttering, therapy is often disregarded, influencing stutter prevention and increasing the risk of chronicity.

Eletromiografia e diadococinesia: estudo com crianças fluentes e com gagueira / Electromyography and diadochokinesia: a study with fluent and stuttering children

BACKGROUND: electromyography and diadochokinesia. AIM: to analyze the oral movement rate in children with persistent developmental stuttering and in normally fluent children during the repetition of articulatory segments (diadochokinesia - DDK). METHOD: participants of the study were 50 children, with no distinction of gender and race, enrolled in public schools (primary and junior) of São Paulo city and Great São Paulo, whose families agreed, through informed consent, with the research procedures. The research group (GI) consisted of 19 children diagnosed as stutterers. The control group (GII) consisted of 31 fluent children. RESULTS: the results of the study indicate that there were great similarities in performance in the DDK tasks for both groups. Standard deviation values were high for both groups. CONCLUSION: statistically significant differences were observed for the ability of sequential movement, i.e. when looking at ANOVA results the group of fluent children presented a better ability to move their articulators rapidly when producing sequential segments (pa/ta/ka).

TEMA: eletromiografia e diadococinesia. OBJETIVO: analisar a velocidade dos movimentos orais de crianças com gagueira desenvolvimental persistente e crianças fluentes durante a repetição de segmentos articulatórios (diadococinesia - DDK). MÉTODO: participaram do estudo 50 crianças sem distinção de raça e sexo, matriculados na rede pública de ensino de pré-escola e ciclo básico, residentes no município de São Paulo e Grande São Paulo, cujas famílias concordaram, através de assinatura do termo de consentimento, na realização dos procedimentos propostos para realização da pesquisa. O grupo de pesquisa (GI) foi composto por 19 crianças com diagnóstico de gagueira. O grupo controle (GII) foi composto por 31 crianças fluentes. RESULTADOS: os resultados do estudo indicam que houve uma grande similaridade no desempenho das tarefas de DDK para ambos os grupos, com graus de desvio padrão elevados também para ambos os grupos. CONCLUSÃO: houve diferença estatisticamente significante para a capacidade de movimentação seqüencial, ou seja, no tratamento por ANOVA, o grupo de crianças fluentes apresenta maior habilidade para mover rapidamente a posição dos articuladores em segmentos seqüenciais(pa/ta/ka).

Espasmofemia diagnóstico tratamiento / Stuttering: diagnosis and treatment

La Espasmofemia, Tartamudez, o Disfemia, como se conoce actualmente la enfermedad, es una alteración en el ritmo y la fluidez del habla. Se evalúan las teorías respecto de la etiología de la enfermedad, donde aún no está clara una causa única, presentándose como una alteración multifactorial. Se presentan las posibilidades de tratamiento actual; incluyen la foniatría, psicología y el uso de órtesis para lograr mejorar o al menos manejar, de parte del paciente, los factores que inciden en afectar la fluidez del lenguaje. Se entregan algunas pautas para los padres de niños con Espasmofemia.

Stuttering is a speech disease that involves the rythm and fluency of speech. The different etiology hyphotesis are evaluated, and although the etiology of stuttering is no fully understood, there is strong evidence that it is a combination of constitutional and enviromental factors. The treatment options are evaluated, and they include Speech therapy, Psicology therapy and the use of Electronic devices, trying to improve the pacients speech. Some indications for parents are given.

Modelamento da fluência com o uso da eletromiografia de superfície: estudo piloto / Fluency shaping with surface electromyography: a pilot study

TEMA: utilização de recursos tecnológicos para promoção da fluência. OBJETIVO: verificar a efetividade de um tratamento para gagueira baseado exclusivamente no uso da eletromiografia de superfície (EMGS). MÉTODO: participaram desse estudo quatro adultos gagos de ambos os sexos. A avaliação pré e pós-tratamento consistiu de uma sessão para coleta de amostra de fala, análise da tensão muscular de repouso e do tempo de reação para fala. O tratamento consistiu de 12 sessões de 20 minutos, monitoradas pela EMGS. RESULTADOS: observou-se redução estatisticamente significante das disfluências gagas e comuns. Os demais parâmetros, bem como a variação dos dados eletromiográficos, não apresentaram variação estatisticamente significante. CONCLUSÃO: a EMGS mostrou-se eficaz na redução da gagueira, sem a necessidade de associação com outras técnicas de promoção da fluência.

BACKGROUND: the use of a technological resource in fluency promotion. AIM: to verify the effectiveness of a stuttering treatment based on the use of surface electromyography (SEMG) exclusively. METHOD: participants were four stuttering adults of both genders. Assessment, pre and post-treatment, consisted of a speech gathering session and the analyses of the rest tension and of the reaction time for speech. Treatment consisted of twelve twenty minute training sessions monitored by SEMG. RESULTS: there was a statistically significant reduction in the number of stuttering-like disfluencies (p = 0.094) and in the number of other disfluencies (p = 0.014). The other parameters, as well as differences in the electromyographic measurements, did not present significant variation. CONCLUSION: SEMG proved to be effective in the reduction of stuttering, with no need of association to other techniques.

Perfil evolutivo da fluência da fala de falantes do português brasileiro / Speech fluency developmental profile in brazilian Portuguese speakers

TEMA: a fluência de fala varia de indivíduo para indivíduo, fluente ou gago, dependendo de diversos fatores. Estudos que investigam a influência da idade nos padrões de fluência foram identificados, mas em grupos etários isolados. Estudos sobre a variação da fluência da fala ao longo da vida não foram localizados. OBJETIVO: verificar o perfil evolutivo da fluência da fala. MÉTODO: foram analisadas amostras de fala de 594 participantes fluentes, de ambos os gêneros com idades entre 2:0 e 99:11 anos, falantes do Português Brasileiro, agrupado em: pré-escolares, escolares, adolescência inicial, adolescência final, adultos e idosos. As amostras de fala foram analisadas a partir das variáveis do Perfil da Fluência da Fala e comparadas quanto a: tipologia das rupturas (disfluências comuns e gagas), velocidade de fala (em palavras e sílabas por minuto) e freqüência das rupturas (porcentagem de descontinuidade de fala). RESULTADOS: ao longo das idades não houve diferença estatisticamente significante para os índices de ruptura (disfluências comuns e gagas e porcentagem de descontinuidade de fala), embora tenham sido identificadas algumas variações isoladas. Já para velocidade de fala observa-se diferença estatisticamente significante entre os grupos. CONCLUSÃO: a maturação do sistema neurolingüístico para a fluência, no que se refere às rupturas, parece se estabelecer já nos primeiros anos de vida e tendem a se manter inalteradas ao longo da vida. Os índices de velocidade de fala sofrem diferentes idades, indicando aquisição, desenvolvimento, estabilização e degeneração dos padrões.

BACKGROUND: speech fluency varies from one individual to the next, fluent or stutterer, depending on several factors. Studies that investigate the influence of age on fluency patterns have been identified; however these differences were investigated in isolated age groups. Studies about life span fluency variations were not found. AIM: to verify the speech fluency developmental profile. METHOD: speech samples of 594 fluent participants of both genders, with ages between 2:0 and 99:11 years, speakers of the Brazilian Portuguese language, were analyzed. Participants were grouped as follows: pre-scholars, scholars, early adolescence, late adolescence, adults and elderlies. Speech samples were analyzed according to the Speech Fluency Profile variables and were compared regarding: typology of speech disruptions (typical and less typical), speech rate (words and syllables per minute) and frequency of speech disruptions (percentage of speech discontinuity). RESULTS: although isolated variations were identified, overall there was no significant difference between the age groups for the speech disruption indexes (typical and less typical speech disruptions and percentage of speech discontinuity). Significant differences were observed between the groups when considering speech rate. CONCLUSION: the development of the neurolinguistic system for speech fluency, in terms of speech disruptions, seems to stabilize itself during the first years of life, presenting no alterations during the life span. Indexes of speech rate present variations in the age groups, indicating patterns of acquisition, development, stabilization and degeneration.

Relationship between stuttering severity in children and their mothers’ speaking rate

CONTEXT AND OBJECTIVE: Stuttering is a complex disease that influences occupational, social, academic and emotional achievements. The aim of this study was to correlate the stuttering severity index with speaking rates of mothers and children. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, at the child rehabilitation clinics of Tehran city. METHODS: 35 pairs of mothers and their children who stuttered were studied. There were 29 boys and six girls, of mean age 8.5 years (range: 5.1-12.0). Speech samples from the mother-child pairs were audiotaped for approximately 15 minutes, until a reciprocal verbal interaction had been obtained. This sample was then analyzed in accordance with a stuttering severity index test and speaking rate parameters. RESULTS: The research results outlined a significant relationship between the mothers’ speaking rate and their children’s stuttering severity. CONCLUSION: The results suggest that the mothers’ speaking rate should be incorporated in the assessment and treatment of stuttering.

CONTEXTO E OBJETIVO: Gagueira é uma doença complexa que tem influência nas realizações ocupacionais, sociais, acadêmicas e emocionais. A finalidade deste trabalho foi correlacionar o índice de gravidade da gagueira de crianças com as taxas de velocidade de fala das mães. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, realizado na clínica infantil de reabilitação da cidade de Teerã. MÉTODOS: Uma amostra da fala de 35 crianças gagas pareadas com suas mães, sendo 29 meninos e 6 meninas, de 5:1-12:0 anos (idade média de 8.5), foi gravada por aproximadamente 15 minutos para avaliar a interação verbal recíproca, sendo então analisada de acordo com o índice de gravidade da gagueira e com os parâmetros de taxa de velocidade de fala. RESULTADOS: Os resultados da pesquisa mostraram uma relação significante entre a taxa de velocidade de fala da mãe e a gravidade da gagueira da criança. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a taxa de velocidade da fala entre a mãe e a criança que gagueja deveria ser incorporada na avaliação e tratamento da gagueira.

Realimentação auditiva atrasada e tratamento de gagueira: evidências a serem consideradas / Using delayed auditory feedback in the treatment of stuttering: evidence to consider

TEMA: a realimentação auditiva atrasada (RAA) é ao que parece, uma técnica que tem sido utilizada no tratamento da gagueira com bons resultados. Muitos aparelhos de RAA são comercializados. No entanto, nem todas as pessoas que gaguejam experimentam melhora na fluência da fala ao utilizar a RAA e quando os efeitos são positivos observam-se diferenças consideráveis em relação ao grau e às condições em que a melhora na fala ocorreu. Neste sentido, a decisão de utilizar ou não a RAA no tratamento de um cliente nem sempre é óbvia. OBJETIVO: o presente artigo se propõe a discutir e ilustrar fatores a serem considerados, no que se refere à utilização da RAA em terapia individual, com base em uma revisão de literatura. Quatro tipos de fatores são apresentados: fatores inerentes ao cliente, tais como sexo, idade, severidade de gagueira, tipologia da disfluência, origem da gagueira e tipo biológico; fatores externos ao cliente, como o tempo de retorno da informação auditiva, intensidade, modo de apresentação, modalidade e situação de fala; possíveis efeitos colaterais como redução da velocidade de fala, aumento da freqüência fundamental e da intensidade vocal, prolongamento de vogais e um possível efeito na naturalidade fala; outros fatores como questões estéticas, questões financeiras e duração do efeito na fala. CONCLUSÃO: a revisão aponta a influência de fatores múltiplos, mas com os dados existentes é difícil predizer se o indivíduo será ou não beneficiado pelo uso da RAA. Em suma, além das evidências em relação à influência de diferentes fatores serem ainda pobres, alguns estudos apresentam dados de pouca qualidade que não podem ser considerados "evidência".

BACKGROUND: there is some indication that the use of delayed auditory feedback (DAF) is a potentially helpful technique in the treatment of stuttering. Several devices for DAF are also commercially. However, not all individuals who stutter experience a positive effect on speech fluency when speaking under DAF. And those who do show a positive effect, may differ considerably as to the degree and the conditions in which the effect is seen. Therefore, the decision whether or not to attempt the use of DAF in an given client is usually not straightforward. AIM: starting from a literature review, the present paper discusses and illustrates factors to take into account when considering the use of RAA in an individual client. Four types of factors are distinguished: factors inherent to the client such as gender, age, stuttering severity, dysfluency pattern, origin of stuttering, and biological subtype; factors outside the client including delay time, intensity, manner of delivery, speech mode, and speech situation; possible side-effects like a reduction in speech rate, an increase of speaking fundamental frequency and vocal intensity, lengthening of vowels, and a possible effect on speech naturalness; others namely cosmetics, finances, and the long-term effect. CONCLUSION: the review shows that most likely multiple factors play a role, but with the currently available data it is very hard to predict whether a given individual will or will not benefit from the use of DAF. Overall, the evidence for the influence of the different factors is still meager. Moreover, some studies present data of a quality that can hardly be considered "evidence".

Acoustic analyses of speech naturalness: a comparison between two therapeutic approaches

Tema: análise acústica da naturalidade de fala. Objetico: utilizar o voice onset time (VOT) como parâmetro de medida para naturalidade de fala, comparando duas abordagens de tratamento de gagueira. Método: 12 adultos com gagueira foram divididos em dois grupos e submetidos as mesmo Programa Fonoaudiológico de Promoção da Fluência (PFPF). Para GI a eletromiografia de superfície (EMG) foi utilizada com recurso de reaferentação. Resultados: os resultados indicam que 50% dos pacientes da GI apresentaram maior naturalidade de fala nas avaliações pós-tratamento, enquanto somente 17% dosparticipantes de GII apresentaram a adequação deste parâmetro no mesmo período. Conclusão: apesar do número de participantes ter sido reduzido, a associação da EMG ao PFPF parece produzir uma fala mais natural.

Disfluência: caracterizaçäo dos tipos e frequência de ocorrência em um grupo de escolares / Disfluence: analyse the types and frequency of speech disfluencies in a student group

O objetivo desta pesquisa foi caracterizar quantitativa e qualitativamente as disfluêmcias de fala de um grupo de 49 crianças, na faixa etária de 3 a 6 anos, sem queixa de gagueira e analisar a ferquência de ocorrência dos diferentes tipos de disfluências encontradas, considerando a faixa etária e sexo. As disfluências denominadas pausa plena, repetiçäo de palavras e revisäo de frases foram as mais frequentes e as frases incompletas, pausa no meio das palavras e bloqueio, as menos frequentes. levantamos hipóteses de que algumas disfluências estäo relacionadas com o planejamento de frases e outras com a execuçäo motora das frases durantes o desenvolvimento normal da fala

¿Cómo orientarse frente a un paciente con trastornos de la comunicación oral? / How to treat a patient with oral communication dosorders?

Las alteraciones en el lenguaje y habla afectan al 5-10 porciento de los niños. Es esencial que todo médico conozca algunos conceptos básicos sobre el tema para poder definir con propiedad cuál es el problema individual de cada niño y decidir intervenciones específicas, aasí como para desarrollar estrategias de detección y prevención de los trastornos de la comunicación oral a nivel poblacional

Gagueiras infantis: atualizaçäo sobre a determinaçäo de fatores de risco e condutas / Stuttering in children: update about risk and procedure

O objetivo dessa revisäo foi a atualizaçäo dos pediatras sobre os avanços no estudo das gagueiras infantis, fornecendo elementos para um diagnostico diferencial precoce entre as disfluencias comuns da infancia e as gagueiras propriamente ditas. O texto aborda as desordens da fluencia fundamentado na teoria neuropsicolinguistica de Perkins, traça um perfil epidemiologico dessas alteraçöes e apresenta um sumario dos principais aspectos pessoais (hereditarios, biológicos, psicológicos e linguísticos) e ambientais (família, escola e convivio social) que respondem pelas ocorrências dessas patologias na infância. Os sinais e sintomas caracterizam-se por: hesitaçöes, prolongamentos, repetiçöoes (fonemicas e/ou silabicas e/ou vocabulares e/ou frasais), pausas, posiçöes articulatorias fixas, inserçäo de sons ou particulas, alteraçöes de velocidade, tensoes faciais e/ou corporais - manifestados isolados ou conjuntamente

prevention of stuttering

Several explanations for the onset of stuttering are discussed in this paper. The main focus is on the explanation [known as the diagnosogenic theory] which states that children begin to stutter because they become self-conscious, embarrassed, and/or ashamed about repeating sounds, syllables, and single syllable words and try to avoid doing it. These types of repetitions are perfectly normal when they occur in the speech of children between the ages of 2.5 and 5 years. Evidence is presented that supports this theory is discussed