Future trend of minimally invasive surgery platform and surgical procedure / 中华胃肠外科杂志

In the past 30 years, minimally invasive surgery has been greatly improved with the development of the energy platform, instrument platform, and imaging platform. Taking colorectal cancer surgery as an example, the five elements of surgical procedure have developed to a certain extent. The surgical approach has undergone a process from large to small. The range of resection ranges from simple bowel resection to radical resection/extended radical resection, and then to surgery that focuses on preserving organ function. With the recognition of the direction of normal lymphatic drainage and the characteristics of tumor lymphatic metastasis, lymph node dissection has been gradually standardized. The reconstruction of the digestive tract has changed from manual sutures to full endoscopic anastomosis, and then to the concept of functional anastomosis. The removal of the specimen has improved from large incision through the abdominal wall, to small laparoscopic incision, and then to the natural cavity. The evolution of these procedures depends on the advancement of technology platforms and equipment, and the recognition of new concepts. The development of minimally invasive platform must be in the direction of ensuring the implementation of the most optimized surgical approach. The platform is more secure, integrated, multifunctional, and intelligent. In the future, minimally invasive procedures must be aimed at maximizing the benefits of patients. The procedures are more scientific, functional, comfortable and diverse. Surgical innovation has promoted the development of the platform. The platform and the surgical procedure promote each other's development.

Nose tip refinement using interdomal suture in caucasian nose

Introduction: Refinement of the nose tip can be accomplished by a variety of techniques, but currently, the use of sutures in the nasal tip with conservative resection of the alar cartilage is the most frequently recommended approach. Objective: To classify the nasal tip and to demonstrate the interdomal suture applied to nasal tip refinement in the Caucasian nose, as well as to provide a simple and practical presentation of the surgical steps. Method: Development of surgical algorithm for nasal tip surgery: 1. Interdomal suture (double binding suture), 2. Interdomal suture with alar cartilage weakening (cross-hatching), 3. Interdomal suture with cephalic removal of the alar cartilage (McIndoe technique) based on the nasal tip type classification. This classification assesses the interdomal distance (angle of domal divergence and intercrural distance), domal arch width, cartilage consistency, and skin type. Interdomal suture is performed through endonasal rhinoplasty by basic technique without delivery (Converse-Diamond technique) under local anesthesia Conclusion: This classification is simple and facilitates the approach of surgical treatment of the nasal tip through interdomal suture, systematizing and standardizing surgical maneuvers for better refinement of the Caucasian nose...

Sutura primaria en las lesiones traumáticas del colon / Primary suture applied in the colonic traumatic lesions

INTRODUCCIÓN. Las suturas digestivas siempre han sido una preocupación para los cirujanos por la gravedad de las complicaciones que pueden presentarse. Fue objetivo de esta presentación demostrar la factibilidad de la sutura primaria en el colon. MÉTODOS. Presentamos los resultados de un período de 14 meses en los cuales se realizaron 32 suturas primarias en el colon a causa de lesiones traumáticas. Los pacientes fueron atendidos en dos hospitales, uno provincial y otro nacional en la República de Yemen. Se tomaron como datos fundamentales el tipo de trauma, la parte afectada del colon, las lesiones asociadas, el tipo de operación en el colon, las demás operaciones asociadas o complementarias, así como el uso de antibióticos. RESULTADOS. Se estudiaron 32 pacientes con lesiones traumáticas de colon, 29 de ellos (90,62 por ciento) por arma de fuego. Otras causas fueron las heridas por arma blanca y los accidentes de tránsito. Un porcentaje elevado de los casos necesitó la intervención en órganos abdominales o la resección de estos. El índice de complicaciones fue bajo (6 pacientes con una sola dehiscencia y 2 fístulas). No hubo que lamentar fallecidos. CONCLUSIONES. Es factible obtener buenos resultados con este procedimiento, que a la vez evita la tan objetada y molesta para los pacientes colostomía, con mínimo riesgo para ellos(AU)

INTRODUCTION: Digestive sutures always have been a concern for surgeons due to severity of possible complications. Aim of present presentation was to show feasibility of colon primary suture. METHODS: Results achieved during 14 months are presented, in which we performed 12 primary sutures in colon due to traumatic lesions. Patients were seen in two hospitals, one al provincial level and the other at national level in Yemen Republic. We took as essential data the type of trauma, the involved portion of colon, associated lesions, type of surgery in colon, the other associated or complementary surgeries, as well as antibiotic use. RESULTS: Thirty two patients were studied presenting with traumatic colonic lesions, 29 of them by firearm. Other causes were wounds by cold steel, and road accidents. A high percentage of cases needed surgery of abdominal organs or its resection. Complication rate was low (6 patients with an only dehiscence and two fistulae). There was not deceased. CONCLUSIONS: It is feasible to achieve good results using this procedure, which also avoid the so objectionable and annoying colostomy for patients, with a minimal risk for them(AU)

Dominio, motor y destreza: La verdadera esencia del cirujano / Hand dominance and dexterity. The true essence of a surgery

El cirujano —el buen cirujano— es a la vez artista, artesano, tecnócrata y científico. Para llegar a ser buen cirujano, todos los que desde los inicios de la carrera de medicina tenemos este sueño, sabemos que se requieren unas cualidades especiales como inteligencia, creatividad, disciplina, serenidad, juicio y pensamiento crítico; también conocimiento profundo en anatomía, patología, fisiología; y sobre todo poseer una cualidad innata conocida como destreza manual, la cual no se aprende, sino que se perfecciona con la práctica. Durante el entrenamiento actual en especialidades quirúrgicas, se hace énfasis en el conocimiento teórico y se deja de lado que el cirujano, antes que nada, es cirujano; que en la sala de operaciones es él quien, al encontrarse solo, resuelve cualquier problema anatómico o técnico que encuentre, basado en el conocimiento y actitud quirúrgica, las cuales finalmente le facilitarán llegar a una solución. Por lo tanto, es de primordial importancia que durante el entrenamiento en cirugía y durante la vida quirúrgica se tenga siempre el pensamiento quirúrgico, y que así como un deportista de alto rendimiento se ejercita meses y años para unos minutos de competencia, los residentes y cirujanos formados perfeccionen los movimientos manuales día a día mediante una práctica rigurosa. En este artículo se realiza un análisis juicioso de la lateralización motora cerebral (dominación manual), la toma eficiente e ideal del instrumental quirúrgico y se describen detalles técnicos que permitan motivar y sentar bases sólidas a los futuros cirujanos, así como desarrollar una técnica quirúrgica más depurada en los ya formados...

Polidioxanona vs seda en herniorrafia inguinal con técnica de Mc Vay / Polydioxanone in inguinal hernia repair

Antecedentes: La hernia inguinal representa uno de los más frecuentes retos para el cirujano general, de ahí el desarrollo de varias técnicas para su reparación. La plastia inguinal sigue siendo la operación efectuada más a menudo. Hipótesis: La polidioxanona es un material de sutura superior a la seda en la reparación de hernias inguinales. Diseño: Estudio clínico prospectivo, comparativo, abierto, realizado en el periodo comprendido entre enero de 1996 y agosto de 1998. Material y métodos: Se estudiaron 75 pacientes, sometidos a plastia inguinal con Técnica de McVay. Se utilizó seda como material de sutura en 50 pacientes y polidioxanona (PDS) en 25 pacientes. Resultados: En cuanto a complicaciones tempranas, se registró la presencia de hematoma y absceso en dos pacientes operados con seda. La incidencia total de complicaciones tempranas en el grupo de pacientes operados con seda fue del 2.6 por ciento y de 0 por ciento en el otro grupo. En cuanto a complicaciones tardías, se documentó la presencia de neuralgia en dos pacientes en el grupo de PDS y en ocho pacientes operados con seda. En el grupo de pacientes operados con seda encontramos cinco casos de fístula. No hubo recurrencia en ninguno de los dos grupos en el seguimiento a un año. Conclusión: La incidencia de complicaciones tempranas y a largo plazo usando polidioxanona en la reparación de hernias inguinales, es menor en comparación con la seda.

The use of snake venom derived fibrin glue in hysterorrhaphy of ovine caesarean surgery

Fibrin glue has been used on its own or in conjunction with suturing materials to promote hemostasis, reduce adherence, strengthen the wound site, and improve healing. Snake venom derived fibrin glue was evaluated as an alternative to conventional uterine suturing after ovine caesarean surgey. Twenty-eight pregnant ewes of known mating date were used. The animals submitted to conventional caesaream sections showed a better wound healing process. As expected, all the operated animals had retained placenta, compromissing coaptation of wound edges. This had a strong influence in the results observed with the animals in which fibrin glue was used. The animals were divided into four groups GI, GII, GIII, and GIV and sacrificed, respectively, 3, 7, 15, and 30 days after surgery for macro and microscopic examination of the uterus. From each group, six animals underwent surgery using fibrin glue and four animals were submitted to comparative conventional hysterorrhaphy using catgut.

Suturas intestinais: resgatando sua historia / Intestinal suture: Bringind back its history

Revisao da bibliografia referente a suturas intestinais, realizam estudo evolutivo das mesmas, mostrando o que se fez em relacao as suturas, como e quando evoluiram, que tipo de artificio era utilizado e quais as variantes tecnicas que ainda hoje se emprega nas suturas intestinais. As suturas intestinais persistem sendo estudadas em todo o mundo e continuam a exercer um fascinio sobre os cirurgioes que atuam sobre o aparelho digestivo

Neurorrafias-evaluación cinco años después / Neurorraphias-evaluation five years later

El presente papel tiene como objetivo estudiar y analizar los resultados obtenidos en la reparación de nervios periféricos, a largo plazo, en el presente caso, 5 años después de la reparación del tronco nervioso seccionado, con técnicas de sutura convencional y la utilización de la cola de fibrina como sutura del mismo efecto. Observando resultados muy similares en ambos grupos, con dificultad para una fuerza muscular buena (hecho frecuente en estas lesiones), pero con una recuperación sensitiva aceptable

Litiasis coledociana: tratamiento por vía laparoscópica / Ductal biliary stones: laparoscopic treatment

Entre el 10-IV-1991 y el 10-X-1992 fueron practicadas 250 colecistectomías por vía laparoscópica. En tres pacientes (1.2%) se efectuó además por la misma vía, luego de colangiografía transcística, coledocotomía, extracción de cálculos, exploración de las vía biliar principal y colecodrenaje, repitiendo maniobras semejantes a las realizadas en cirugía convencional. El tiempo operatorio más prolongado fue de 120 minutos. Se describe la técnica quirúrgica utilizada. No se observaron complicaciones inherentes al método. Los resultados de esta experiencia inicial señalan un promisorio futuro. Mediante un video se documenta el procedimiento

Cirugía ginecológica translaparoscópica de interés para el cirujano general: histerectomía total translaparoscópica / Laparoscopic gynecological surgery of interest for general surgeon

Se describe un procedimiento técnico de cirugía translaparoscópica para efectuar una histerectomía total. La experiencia es en 10 pacientes sometidas a este procedimiento por mioma uterino. Las modalidades técnicas alternativas creadas y desarrolladas en Europa y los Estados Unidos, durante los últimos tres años son comentados, para referirse al modelo quirúrgico empleado en esta serie, referente a la disección, suturas y extracción de la pieza, cuando la indicación se establece por miomatosis o adenomiosis. En los buenos resultados alcanzados por este procedimiento, comparado con la clásica histerectomía abdominal, se destaca, principalmente, el "confort" postoperatorio logrado, con deambulación a las 12 hs., en todos los casos, con hospitalización que no sobrepasa las 48 hs. y el pronto retorno a las actividades normales

Cierre contínuo de aponeurosis en las heridas quirúrgicas, utilizando PDS / Continuos close of aponeurosis on surgical injuries using PDS

Se seleccionaron 50 pacientes a los cuales se les práctico cierre contínuo de aponeurosis con PDS O. Dicha sutura fue utilizada por los miembros del Servicio de Cirugía III. Se encuestó al grupo de cirujanos sobre cualidades de dicho material; todos estuvieron de acuerdo en cuanto a: visibilidad de la sutura, facilidad para anudar, fuerza tensil. En ningún paciente a los 18,8 meses promedio de control se apreciaron granulomas