Sifilides elegantes de BROCQ en una paciente con SIDA y sífilis secundaria. Presentación de un caso y revisión de la literatura / 5 BROCQ ELEGANTS SYPHILIDES IN A PATIENT WITH AIDS AND SECONDARY SYPHILLIS

La coinfección entre el Treponema pallidum y el virus de la inmunodeiciencia humana (VIH) altera el curso clínico clásico de la sífilis aumentando la probabilidad de aparición de formas atípicas del secundarismo sifilítico. Entre estas formas se ha descripto a la sífilis elegante, entidad caracterizada por un exantema maculopapuloso descamativo, de aspecto anular, por lo general, con indemnidad de las regiones palmo plantar y de las mucosas. Se presenta un caso de sífilis secundaria, con lesiones típicas por su aspecto y localización, de sifílides elegantes en una paciente con diagnóstico de sida

Co-infection between Treponema pallidum and HIV alters the classic clinical course of syphilis, increasing the likelihood of atypical forms of syphilitic secondaryism. Among these forms, elegant syphilis has been described, an entity characterized by a desquamating maculopapular rash of annular appearance, with indemnity of the palmoplantar surface and mucous regions. Here, we present a case of secondary syphilis with typical lesions of elegant syphillides, in a patient diagnosed with AIDS

Anetodermia secundaria a sífilis / Anetoderma secondary to syphilis. Case report and literature review

La anetodermia es una entidad cutánea benigna, rara e infrecuente, cuya característica es la pérdida localizada de fibras elásticas a nivel de la dermis. Suele observarse en pacientes con síndrome antifosfolípidico, lupus eritematoso sistémico, acné y varicela y de manera inusual como manifestación de una sífilis secundaria. Comunicamos el caso de una mujer con secundario o sifilítico que desarrolló anetodermia posterior a este proceso infeccioso.

Anetoderma is a benign, rare and infrequent cutaneous entity whose characteristic is the localized loss of elastic fibers at the level of the dermis. It is usually observed in patients with antiphospholipid syndrome, systemic lupus erythematosus, acne and varicella and an unusual way as a manifestation of secondary syphilis. We report a case of a woman with syphilitic secondary disease who developed an anetoderma after this infectious process.

Secundarismo sifilítico: un amplio espectro de manifestaciones dermatológicas / Syphilitic Secondaryism: A Wide Spectrum of Dermatological Manifestations

El artículo describe el caso de un paciente de 28 años de edad con antecedente de VIH, quien presentaba múltiples lesiones en la piel y las mucosas, producto de sífilis secundaria, y quien mostraba un amplio espectro de manifestaciones cutáneas características de esta enfermedad.

We describe the case of a 28-year-old patient with HIV history who has multiple skin and mucous lesions that showing a broad spectrum of cutaneous manifestations of secondary syphilis.

Diagnóstico de la infección por Treponema pallidum en pacientes con sífilis temprana y neurosífilis mediante reacción de la polimerasa en cadena / Laboratory diagnosis of Treponema pallidum infection in patients with early syphilis and neurosyphilis through a PCR-based test

Syphilis is a sexually transmitted disease caused by Treponema pallidum. The diagnosis is based mainly in clinical presentation and non-specific assays. PCR-based diagnosis has been suggested as an attractive alternative method. The aim of this study was the validation of a PCR-based test for the diagnosis of early syphilis (ES) and neurosyphilis (NS). Clinical samples of mucocutaneous lesions and cerebrospinal fluid (CSF) specimens from patients previously diagnosed for ES and NS respectively using an enlarged gold standard, were tested by PCR. The reaction was done using primers targeting the tpN47gene. Twenty out of 21 mucocutaneous samples from patients diagnosed with ES were positive by PCR, with a clinical sensitivity of 95 percent. Four out of 8 CSF samples from patients previously diagnosed with NS were positive by PCR, with a clinical sensitivity of 50 percent. The clinical specificity for both ES and NS was 100 percent. The PCR sensitivity and specificity for mucocutaneous samples allowed us to implement this assay in our laboratory for routine diagnosis. Although the sensitivity of the PCR in CSF was low, it may be useful to support clinical diagnosis.

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual producida por Treponema pallidum, cuyo diagnóstico se realiza presuntivamente basándose en aspectos clínicos y análisis de especificidad limitada. La reacción de la polimerasa en cadena (RPC) ha sido planteada como una alternativa diagnóstica de mayor sensibilidad y especificidad. El objetivo de este trabajo fue validar una RPC para el diagnóstico de sífilis temprana (ST) y neurosífilis (NS). Se utilizaron muestras de lesiones muco-cutáneas y de LCR de pacientes con sospecha de cursar ST y NS respectivamente, previamente diagnosticados, utilizando un estándar de oro ampliado. La RPC fue realizada con partidores dirigidos al gen tpN47. De las 21 muestras de pacientes con ST, la RPC resultó positiva en 20, lo que resulta en una sensibilidad clínica de 95 por ciento. De las 8 muestras de pacientes con NS, la RPC resultó positiva en 4, obteniéndose una sensibilidad clínica de 50 por ciento. La especificidad clínica para ST y NS fue de 100 por ciento. La excelente sensibilidad y especificidad de la RPC para muestras muco-cutáneas permitió la exitosa implementación de este análisis en nuestro laboratorio para el diagnóstico de rutina. Si bien la sensibilidad de la RPC en LCR es baja, es muy útil para apoyar el diagnóstico clínico.

Vasculite leucocitoclástica: mais uma "imitação" da sífilis / Leukocytoclastic vasculitis: another condition that mimics syphilis

A sífilis, doença de importante morbiletalidade no passado, tem ressurgido nos últimos anos, graças, sobretudo, às alterações nos comportamentos de risco. Um grupo epidemiológico, frequentemente, acometido é a população com infecção pelo HIV: estes pacientes podem apresentar características peculiares nas manifestações e evolução da doença. Relatamos o caso de um paciente masculino, HIV-positivo, que desenvolveu um quadro florido de secundarismo: além da roséola sifilítica, apresentou pan-uveíte bilateral e acometimento do sistema nervoso central. A investigação, apresentou fenomeno pro-zona e no estudo histologico, mostrou a presenca de vasculite leucocitoclastica achado este extremamente raro e pouco documentado.

Syphilis, a disease that in the past was associated with significant morbidity and lethality rates, has resurged in recent years principally as a consequence of changes in risk behavior. An epidemiological group that is commonly affected is the HIV-infected population. The characteristics of the disease and its progression may differ in these patients. The present report describes a case of an HIV-positive male patient, who developed florid secondary syphilis: in addition to syphilitic roseola, he also presented with bilateral panuveitis and involvement of the central nervous system. Investigation revealed the prozone phenomenon and histological examination of the skin lesions showed the presence of leukocytoclastic vasculitis. This finding is extremely rare and few cases have been documented.

Sífilis terciaria cutánea: una gran desconocida: presentación de un caso y revisión bibliográfica / Cutaneous tertiary syphilis: a great stranger: presentation of a case and bibliographical revision

La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa sistémica, de evolución crónica, cuyo agente causal es el Treponema pallidum; la forma terciaria de presentación es infrecuente en la actualidad. Presentamos el caso de una paciente con gomas sifilíticos cutáneos y realizamos una revisión bibliográfica.

Estudio de la prevalencia del secundarismo sifilítico bucal en dos servicios de estomatología de la ciudad de Buenos Aires / Study of prevalence of oral second-stage Syphilis, in two departments of stomatology, in the city of Buenos Aires

Las manifestaciones bucales del secundarismo sifilítico, son una de las formas clínicas que ermiten el diagnóstico presuntivo de la enfermedad. Estas lesiones son patognomónicas, pero no se han encontrado estudios que relacionen estas lesiones con su distribución y localización en la mucosa bucal. El objetivo de este estudio, es el de distinguir las lesiones bucales observadas, relacionándolas con las adenopatías y los niveles serológicos de V.D.R.L.

Lues maligna in an HIV-infected patient

Descrevemos um caso de sífilis maligna em um paciente de 42 anos com infecção pelo HIV e pelo vírus da hepatite B. O paciente, com lesões cutâneas clássicas de lues maligna e VDRL positivo no soro e no líquor, teve uma resposta excelente ao tratamento com penicilina cristalina. O VDRL sérico, que no diagnóstico era de 1:64, aumentou três meses depois para 1:2.048 e diminuiu para 1:8 após 15 meses.

Anetodermia secundaria a sífilis / Anetoderma secondary to syphilis

La anetodermia es una lesión benigna con pérdida localizada de fibras elásticas en dermis que se traduce en áreas de flaccidez o herniación de la piel. Las anetodermias se clasifican en dos tipos: inflamatorias o secundarias a procesos inflamatorios (Jadassoh-Pellizari) y no inflamatorias o idiopáticas (Schwenninger-Buzzi). Se han propuesto numerosos tratamientos, pero no se han obtenido resultados satisfactorios. Describimos un paciente con anetodermia secundaria a un secudarismo sifilítico (incluido en las de tipo inflamatorio de Jadassoh-Pellizari)

Sifilis maligna: presentación previa a seroconversión en HIV / Malignant syphilis: previus presentation a seroconvertion in HIV

La sífilis maligna es una infrecuente forma de sífilis secundaria caracterizada por lesiones nóduloulcerativas destructivas, compromiso del estado general y curso agresivo sin tratamiento. Actualmente se la observa con mayor frecuencia asociada a la inmunodepresión por el virus del sida. Presentamos una paciente de 27 años de edad que desarrolló la enfermedad en forma previa a la seroconversión para HIV

Clinical and histopathological features of secondary syphilis.

Fifty-four patients with secondary syphilis were studied in regard to the clinical manifestations, response to treatment and histopathology of the skin lesions. The correlation between the skin lesions and histopathology, between the duration of skin lesions and VDRL titer, between type of skin lesions and VDRL titer were also determined. The clinical manifestations varied from macular, maculopapular, papular, papulosquamous and urticarial lesions. The hair loss usually occurred on the scalp, but the eyebrows or even total body hair loss could occur. The response to treatment was good, only one patient relapsed. The histopathology was related to the clinical manifestations, there was sparse inflammatory cell infiltration in the dermis in macular lesions, but more dense infiltration as well as more epidermal change in papular and papulosquamous lesions. There were significant correlation between the duration of skin lesions and VDRL titer, but no correlation between types of skin lesions and VDRL titer.