Análise de qualidade de objeto virtual de aprendizagem para avaliação da dor em enfermagem / Análisis de calidad de objeto virtual de aprendizaje para la evaluación del dolor en enfermería / Quality Analysis of the Virtual Learning Object for Nursing Pain Assessment

RESUMO Introdução: A dor é um problema se saúde pública mundial, sendo que as lacunas no processo de ensino e aprendizagem sobre a avaliação da dor contribuem para esta situação. O desenvolvimento de estratégias inovadoras para o ensino-aprendizagem, como objetos virtuais de aprendizagem, pode colaborar para melhoraria do cuidado de pacientes com dor, sendo fundamental sua avaliação quanto a qualidade. Objetivo: Analisar a qualidade de um objeto virtual de aprendizagem para avaliação da dor aguda em enfermagem a partir do Learning Object Review Instrument 2.0. Métodos: Pesquisa metodológica com abordagem quantitativa. Participaram 5 enfermeiros especialistas e 62 estudantes de enfermagem, que avaliaram as 9 variáveis do instrumento (1-Pessimo até 5-Excelente). Resultados: Os resultados superaram a média alvo (3-Bom) entre estudantes (4,27) e especialistas (4,31). Destacaram-se entre estudantes: "Conformidade com normas" (4,47±0,88) e "Apresentação do projeto" (4,55±0,74), e entre especialistas: "Qualidade do conteúdo" (4,80±0,45) e a "Reusabilidade" (4,80±0,45). Conclusão: A nova tecnologia possui qualidade para aplicação no processo de ensino-aprendizagem em enfermagem sobre a avaliação da dor aguda. A tecnologia é encarada pelos participantes como um procedimento educacional a ser incorporado na vida acadêmica e profissional, que colabora com o processo de aprender a aprender, de modo flexível e interativo(AU)

RESUMEN Introducción: El dolor es un problema de la salud pública mundial, y las lagunas en el proceso de enseñanza y aprendizaje sobre la evaluación del dolor contribuyen a esta situación. El desarrollo de estrategias innovadoras de enseñanza y aprendizaje, como objetos virtuales de aprendizaje, pueden colaborar para mejorar el cuidado de pacientes con dolor, siendo fundamental su evaluación en cuanto a calidad. Objetivo: Analizar la calidad de objeto virtual de aprendizaje para la evaluación del dolor agudo en enfermería a partir del Learning Object Review Instrument 2.0. Métodos: Investigación metodológica con enfoque cuantitativo. Participaron 5 enfermeros especialistas y 62 estudiantes de enfermería, que evaluaron las 9 variables del instrumento (1-Pésimo hasta 5-Excelente). Resultados: Los resultados superaron el promedio objetivo (3-Bueno) entre estudiantes (4,27) y especialistas (4,31). Se destacaron entre estudiantes: "Conformidad con normas" (4,47±0,88) y "Presentación del proyecto" (4,55±0,74), entre los especialistas "Calidad del contenido" (4,80±0,45) y la "Reusabilidad" (4,80±0,45). Conclusión: La nueva tecnología tiene calidad para aplicación en el proceso de enseñanza y aprendizaje en enfermería sobre la evaluación del dolor agudo. La tecnología es encarada por los participantes como un procedimiento educativo a ser incorporado en la vida académica y profesional, que colabora con el proceso de aprender a aprender, de modo flexible e interactivo(AU)

ABSTRACT Introduction: Pain is a global public health concern, a situation to which gaps in the teaching and learning process of pain assessment contribute. Developing innovative teaching and learning strategies, as virtual learning objects, can help improve the care of patients with pain, being fundamental their quality-based assessment. Objective: To analyze the quality of the virtual learning object for acute pain assessment in nursing based on the Learning Object Review Instrument 2.0. Methods: Methodological research with a quantitative approach. Five specialized nurses and 62 nursing students participated, who evaluated the nine variables of the instrument (1-poor to 5-excellent). Results: The results exceeded the expected average (3-good) between students (4.27) and specialists (4.31). The following stood out among students:conformity to standards (4.47±0.88) and project presentation (4.55±0.74); and the ones that stood out among specialists were content quality (4.80±0.45) and reusability (4.80±0.45). Conclusion: The new technology has the quality to be used in the teaching and learning process in nursing for acute pain assessment. Technology is faced by the participants as an educational procedure to be incorporated into the academic and professional life, which collaborates with the process of learning to learn, in a flexible and interactive way(AU)

O envolvimento do público no processo de Avaliação de Tecnologias em Saúde: experiências mundiais e proposições para sua ampliação no Brasil / Public involvement in the assessment process Health Technology: worldwide experience and proposals for its expansion in Brazil

A Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) é um campo multidisciplinar deanálise de políticas, que estuda as implicações clínicas, sociais, éticas e econômicas do desenvolvimento, difusão e uso da tecnologia em saúde, levando-se em consideraçãoaspectos como eficácia, efetividade, segurança, custos, custo-efetividade, entre outros. Entretanto, os impactos éticos, legais e sociais, direcionados a perspectivas de pacientes e da sociedade, são postergados em detrimento de outros atributos clínicos eeconômicos. Com a crescente ênfase sobre o engajamento dos pacientes pelo direito aos seus próprios cuidados, há uma necessidade de determinar meios efetivos para envolver a sociedade nos processo de avaliação e de decisão.O objetivo do presente trabalho foi explorar os desafios presentes no contexto internacional e nacional para envolver a perspectiva da sociedade (pacientes, cuidadores e profissionais de saúde) nos processos de avaliação e incorporação de tecnologias noSistema Único de Saúde (SUS). Foi adotado método integrativo, composto por revisão da literatura, análise de documentos e registro oficiais do Ministério da Saúde. A análisedos resultados mostrou experiências internacionais em franco desenvolvimento, destacando-se Reino Unido e Canadá. No Brasil, existem instrumentos legais para envolver o cidadão nas políticas de saúde e de incorporação de tecnologias, mas a sua implementação prática ainda éincipiente. Os principais desafios identificados em âmbito nacional e internacional são aqueles relacionados aos aspectos culturais. Com base nos resultados foi possível apontar proposições para aprimorar os mecanismos de envolvimento da sociedade nos processos de avaliação e incorporação de tecnologias no SUS.

O aparelho é como um automóvel; a pista é a paciente: para além do ensino de tecnologia no pré-natal / The apparatus is like a car; the road is the patient: beyond the teaching of technology in prenatal care

O presente estudo contempla as práticas e ideias envolvidas na formação acadêmica de um grupo social relevante: o dos médicos que, dada sua posição hierárquica significativa na produção da marca ultrassom obstétrico, parece-nos ser um ponto de "parada" interessante e fundamental no fluxo circular entre ideias, marcas e coisas que constituem esse objeto, ultrassom. A observação etnográfica da situação de ensino permite captar dinamicamente esse momento fundamental no qual os principiantes são apresentados a uma tecnologia que foi histórica (e provisoriamente) constituída como indispensável no acompanhamento pré-natal. Pretende-se, assim, apreender de que modo é produzida a "socialização visual" dos futuros profissionais; a pesquisa empírica evidenciou que, juntamente com um determinado tipo de olhar, outros elementos bastante heterogêneos também são ensinados aos futuros médicos. Uma tensão bastante presente no campo consiste na dicotomia entre uma abordagem eminentemente clínica e outra, de teor fortemente tecnicista. A eventual precariedade de dispositivos tecnológicos evidencia diversos paradoxos e incongruências nesta segunda tendência. As modificações ocorridas no desenrolar dos diversos processos que se articulam no campo observado são discutidas em termos do que são capazes de revelar sobre os grupos sociais envolvidos em sua produção.

This study analyzes the practices and ideas involved in the academic formation of an important social group: the doctors who, given their significant hierarchical position in the production of the obstetric ultrasound mark seem, in our opinion to be an interesting and fundamental "stopping" place in the circular flow of ideas, marks and things that form the ultrasound object. The ethnographic observation of the teaching situation allows the dynamic capture of this fundamental moment when beginners are introduced to a technology that was historically (and provisionally) considered indispensable in prenatal monitoring. The intention is thus to apprehend how the "visual socialization" of future professionals is produced; the empirical research showed that, together with a certain kind of gaze, other quite heterogeneous elements are also taught to the future doctors. A tension that is significantly present in the field is the dichotomy between an eminently clinical approach and another one that is strongly technicist. The contingent precariousness of technological devices evidences various paradoxes and incongruences in the latter. The changes during the development of the various processes that are articulated in the observed field are discussed in terms that provide insights into the works of the social groups that produced them.

Volúmetro com câmaras comunicantes: apresentação de um protótipo de dimensões reduzidas desenvolvido para a avaliação objetiva do volume de mão / Volumeter with communicating chambers: presentation of a prototype with reduced dimensions developed for objective assessment of hand volume

A volumetria tradicional por deslocamento de água, que utiliza o princípio do transbordamento de Arquimedes, é considerada o padrão-ouro da avaliação do volume de membros, porém tem seu uso rotineiro prescindido por apresentar uma série de desvantagens: o método é embaraçoso ao paciente, pouco prático e desprovido de higiene, além de consumir muito tempo do examinador. Este artigo apresenta o protótipo de um aparelho inédito que utiliza o princípio dos vasos comunicantes de Pascal para a avaliação direta do volume de mão.

Traditional water displacement volumetry, based on Archimedes' principle of buoyancy, is considered the gold-standard for limb volume measurement. However, the routine use of this technique is associated with a series of disadvantages: the method is cumbersome to the patient, messy and unhygienic, and it takes a great amount of the examiner's time. This article presents the prototype of a new piece of equipment designed according to Pascal's principle of communicating vases for the direct evaluation of hand volume.

Acurácia da tomografia computadorizada de múltiplosdetectores dual-source no diagnóstico da doença arterial coronariana: revisão sistemática / Accuracy of computed tomography of multiple dual-source detection in the diagnosis of arterial disease coronary: a systematic review

A Tomografia Computadorizada Dual-Source (TCDS) é uma tecnologia deimagem que permite a visualização da estenose coronária de uma maneira nãoinvasiva. Estudos recentes demonstraram uma alta acuracia deste teste diagnóstico, quando comparado ao padrão de referência, a angiografia coronária invasiva (ACI). O objetivo deste trabalho foi sintetizar as evidências de acurácia desta tecnologia por meio de uma revisão sistemática e uma síntese quantitativa (meta-análise) e avaliar possíveis diferenciais de acurácia relacionados aos seguintes subgrupos de pacientes: com frequência cardíaca elevada, arritmias cardíacas, escore de cálcio elevado e índice de massa corporal (IMC) elevado. Foi realizada uma busca bibliográfica nas bases de dados MEDLINE e LILACS no período de janeiro de 2000 a outubro de 2009. Foram selecionados estudos em inglês, espanhol e português que comparassem a TCDS com a ACI em pacientes com suspeita ou doença arterial coronariana (DAC) e que permitissem a extração de dados suficientes para a construção de uma tabela 2X2. Três avaliadores independentes extraíram as características dos estudos e resultados, com as divergências resolvidas porconsenso. Foram incluídos 20 estudos na revisão sistemática, que utilizaram três unidades de análise: paciente, vaso e segmento arterial. Nas unidades de análises paciente, vaso e segmento arterial, os valores das sensibilidades sumárias foram respectivamente de 98% (IC de 95%, 96% a 99%), 94% (IC de 95%, 89-% a 97%) e 93% (IC de 95%, 89% a 95%) e das especificidades sumárias foramrespectivamente 84% (IC de 95%, 76% a 89%), 92% (IC de 95%, 87% a 95%) e 96% (IC de 95%, 91% a 98%). Também foi avaliada a acurácia nos subgrupos de pacientes com frequência cardíaca elevada e escore de cálcio aumentado. Na análise por subgrupos de pacientes, a sensibilidade e especificidade se mantiveram altas em pacientes com frequência cardíaca elevada — 93% (IC de 95%, 90% a95%) e 98% (IC de 95%, 95% a 99%), respectivamente...

Pioneiros da ultra-sonografia obstétrica no Brasil: relatório de pesquisa de pós-doutorado / Pioneers of obstetric ultrasound in brazil

Este trabalho consiste em uma primeira abordagem de como se construiu, a partir do início dos anos 1970, no Brasil, um novo campo profissional: o da ultra-sonografia obstétrica. Inicialmente considerado como uma ferramenta de valor diagnóstico discutível no acompanhamento prenatal, gradualmente sua penetração no meio médico ampliou-se a ponto de se constituir praticamente como uma sub-especialidade no campo do diagnóstico por imagem. Visamos mapear e compreender como se formou e de que maneira se expandiu esta prática. Duas questões centrais estão em jogo: a primeira consiste no processo de inovação tecnológica, e a segunda trata da construção de um campo profissional apoiado em um dispositivo tecnológico. Ambos os processos são não-lineares, e partindo do pressuposto de que foram e são mutuamente constitutivos, o objetivo reside em não apenas mapeá-los como compreender de que modo se articularam e continuam interagindo nos dias atuais. Entre estas duas questões, o consumo de práticas médicas emerge como um elemento articulador e, por seu turno, possibilita a compreensão de alguns desdobramentos bastante inusitados dos propósitos originais desta tecnologia. Na medida em que não foi até o presente momento levantada a história da implantação e da expansão dessa tecnologia no país, consideramos que esta investigação pode ser esclarecedora para o entendimento de como uma tecnologia diagnóstica se expandiu, adquirindo sentidos tão divergentes de sua proposta original, assim como, em outra direção, lançar luz sobre o contexto no qual esta tecnologia foi introduzida no Brasil. O presente estudo está inserido no campo dos Estudos Sociais da Ciência e da Tecnologia (ESCT), que entende que não apenas a sociedade é fundamental na determinação dos caminhos do desenvolvimento tecnológico, como considera que a tecnologia modela diversos aspectos da própria sociedade que a construiu...

This study is a first attempt to analyze how a new professional field – obstetric ultrasound – was constructed from the beginning of the 1970s onwards. Considered at first to be of doubtful value as a diagnostic tool, it has penetrated so deeply into the medical domain that it now constitutes practically a sub-specialty in the image diagnosis field. We have sought to map and understand how it developed and how this practice spread. There are twoaspects to be examined: the first is the technological innovation process and the second involves the construction of a professional field based on a technological device. Both arenon-linear processes and the aim, based on the premise that they were mutuallyconstitutive, is not only to map them but also to understand how they were articulated and continue to interact in the present. The consumption of medical practices emerges as an element that articulates these two aspects and that, in turn, enables one to understand somerather curious developments that stray quite far from this technology’s original purpose.As the history of the introduction and expansion of this technology in the country has not yet been examined, we consider that this investigation can help improve our understanding of how a diagnose technology became so widespread, acquiring meanings so different from its original purpose as well as, in another direction, throw light on the context in which the technology was introduced into Brazil. This study belongs to the Social Studies of Science and Technology field, which understands that not only is society fundamental in determining the direction of technological development but that technology itself also molds various aspects of the society that has developed it. Thus, this research proposes a case study of the construction of obstetric ultrasound as a field of diagnosis (as a subspecialtyin medical teaching and practice) and as an object of consumption since the1970s...

Apuntes sobre la evaluación de tecnologías de la salud / Some remarks on the Health Technology Evaluation System

La evaluación de tecnologías en el mundo contemporáneo, se ha convertido en un problema cada vez de mayor trascendencia y urgencia, al considerar las consecuencias que el actual desarrollo tecnológico ocasiona tanto en el medio natural como en la sociedad. Esta tarea es irrealizable si no se comprende la verdadera esencia de la tecnología en su interrelación con la ciencia y la sociedad. Por esta razón, se realiza una revisión bibliográfica de materiales especializados sobre el tema, que a la vez que faciliten la actualización de estos aspectos, contribuyan a la comprensión del mismo desde una nueva perspectiva.

Technology assessment in the contemporary world, has become a problem of growing importance and urgency, when we take into consideration the consequences that today's technological development has in the natural world as well as in the society. This task is impossible to fulfil if the true essence of technology in its interrelation with science and society is not understood. For this reason, a bibliographical revision of specialized materials on the topic is carried out, that facilitates both, an update on these aspects that may contribute to its understanding from a new perspective.

Comparação entre o pericárdio bovino decelularizado e o pericárdio bovino convencional utilizado na confecção de biopróteses valvares cardíacas / Comparison between the decellularized bovine pericardium and the conventional bovine pericardium used in the manufacture of cardiac bioprostheses

Objetivo: Neste estudo, tivemos como objetivo comparar a resistência mecânica do pericárdio decelularizado com o pericárdio convencional, assim como avaliar sua capacidade de induzir resposta inflamatória em modelo experimental com ratos.Método: Dividimos os pericárdios em: GrupoI - pericárdio submetido a tratamento convencional. Após o processamento químico, as amostras do GrupoII foram histologicamente avaliadas para confirmar a eficácia da decelularização. A seguir, apenas para análise da resistência mecânica por testes de tração e de desnaturação térmica, os pericárdios foram divididos em: grupo 1 (pericárdio convencional com critérios de aprovação), grupo 2(pericárdio convencional com critérios de reprovação) e grupo 3(pericárdio decelularizado). A capacidade de induzir resposta inflamatória foi avaliada em estudo experimental em 50 ratos Wistar, os quais foram submetidos a implante subcutâneo d fragmentos dos pericárdios. Nossa terceira etapa de avaliação consistiu em confeccionar três biopróteses com o pericárdio decelularizado e que foram submetidas à avaliação hidrodinâmica, juntamente com uma bioprótese convencional de teste.Resultados: A análise histológica inicial demostrou decelularização completa. A resistência mecânica mostrou diferença significativa com relação às variáveis "tensão de ruptura" e "índice de tenacidade". Não encontramos diferença quanto a atividade inflamatória em modelo experimental com ratos. O desempenho hidrodinâmico foi semelhante e todas biopróteses atingiram a marca de 150 milhões de ciclos. A avaliação histológica ao fim da ciclagem mostrou padrão microscópico habitual, não havendo ruptura ou fragmentação anormal induzida por estresse mecânico.Conclusão: A decelularização mantém a resistência física do pericárdio, além de não induzir resposta inflamatória diferente daquela habitualmente encontrada no pericárdio convencional

Bioética e avaliaçäo tecnológica em saúde / Bioethics and health care technology assessment

A vigência simultânea do paradigma biotecnocientífico (que incentiva a incorporaçäo tecnológica) e da cultura dos limites (que seleciona as tecnologias) constitui um grande desafio aos sistemas sanitários atuais, suscitando debates éticos e políticos sobre as escolhas a serem feitas. A avaliaçäo tecnológica em saúde diz respeito à análise das conseqüências dos cuidados em saúde e das políticas de saúde, e apresenta pontos de interseçäo com a bioética, apesar de serem campos distintos. A importância das implicaçöes éticas e sociais da avaliaçäo tecnológica é cada vez mais reconhecida, mas a maioria das publicaçöes tem enfatizado apenas os aspectos metodológicos e científicos. Existem vários tipos de interesses envolvidos na incorporaçäo tecnológica, fontes de conflitos de valores. As implicaçöes éticas incluem aquelas relativas aos ensaios clínicos para aferir sua eficácia; à avaliaçäo da boa ou má prática médica; à forma de incorporar as novas tecnologias e à sua efetividade; ao acesso e à alocaçäo de recursos disponíveis. A incorporaçäo da dimensäo ética na avaliaçäo tecnológica possibilitará melhor compreensäo da prática de saúde e um avanço em direçäo ao seu aprimoramento.