Beneficios de la telepráctica en el abordaje fonoaudiológico / Benefits of telepractice in the speech therapy approach

Introducción: La telepráctica es un modelo de prestación de servicios fonoaudiológicos y audiológicos en el cual se emplea la tecnología de las telecomunicaciones con fines de promoción y prevención, evaluación, intervención o consulta. Debido a la pandemia de COVID-19, este tipo de servicios tuvo un crecimiento significativo para dar respuesta a las necesidades de salud de individuos y poblaciones. Objetivo: Describir el abordaje fonoaudiológico a través de la telepráctica en la intervención de las deficiencias de la comunicación. Método: Se realizó una búsqueda en las bases de datos de PubMed y American Speech-Language-Hearing Association (ASHA); se emplearon ecuaciones de búsqueda en inglés. Se seleccionaron 28 artículos desde el año 2016, y se analizaron las categorías de telepráctica en audiología, telepráctica en voz y habla y telepráctica en lenguaje. Análisis de la información: El uso de la telepráctica ha sido fundamental para aumentar la accesibilidad a servicios fonoaudiológicos para individuos y poblaciones que se encuentran en zonas apartadas, así como en el abordaje de deficiencias específicas y en el seguimiento de procesos de rehabilitación empleando la tecnología como herramienta. La telepráctica ha permitido mejorar los procesos de formación de padres y cuidadores, que permiten la implementación de acciones terapéuticas en casa. Conclusión: La telepráctica ha demostrado tener resultados similares a los abordajes presenciales, lo que demuestra que, en el futuro, podría convertirse en una alternativa para la práctica fonoaudiológica y audiológica. Es necesario aumentar las investigaciones que respalden el uso de la telepráctica, así como para determinar los estándares mínimos para su implementación.

Introduction: Telepractice is a model for the provision of speech therapy and audiological services in which telecommunications technology is used for the purposes of promotion and prevention, evaluation, intervention and / or consultation, due to the pandemic this type of service had significant growth to respond to the health needs of individuals and populations. Objective: To describe the speech therapy approach through telepractice in the intervention of communication deficiencies. Method: A search was carried out in the databases of Pubmed and American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), search equations were used in English, 28 articles were selected since 2016 and the telepractic categories in audiology were analyzed. telepractic in voice and speech and telepractic in language. Information analysis: the use of telepractice has been fundamental to increase the accessibility to speech therapy services for individuals and populations that are in remote areas; as well as in addressing specific deficiencies and in monitoring rehabilitation processes using technology as a tool. Telepractice has made it possible to improve the training processes for parents and caregivers that allow the implementation of therapeutic actions at home. Conclusion: telepractice has shown to have similar results to face-to-face approaches, which shows that in the future it will become an alternative for speech therapy and audiological practice. There is a need to increase research to support the use of telepractic, as well as to determine the minimum standards for its implementation.

Readiness and acceptance of Philippine General Hospital Medical Staff for Telemedicine as alternative method of patient consultation during the COVID-19 pandemic and post-enhanced community quarantine period

Introduction@#The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic prompted a shift from standard in-person consultation to non-patient contact methods such as telemedicine. To our knowledge, there was no published a priori evaluation of the telemedicine readiness and acceptance among the medical staff of the Philippine General Hospital (PGH) before implementing the institution’s telemedicine program. The lack of this vital pre-implementation step is understandable given the unprecedented crisis. However, if telemedicine programs will continue in the post-quarantine period, it is crucial to determine the facilitators and barriers to the use of telemedicine. @*Objective@#This study determined the level of readiness and acceptance for telemedicine as an alternative method for patient consultation during the COVID-19 pandemic and post-enhanced community quarantine period among PGH medical staff (consultants, residents, fellows). @*Methods@#The cross-sectional study was conducted from October 2020 to July 2021. Medical staff from the 16 clinical departments of the PGH were selected by systematic random sampling. Inclusion criteria included appointment as medical staff in PGH or University of the Philippines College of Medicine (UPCM), voluntary informed consent, internet access, and technical capacity to access e-mail and SurveyMonkey™. The online survey consisted of two questionnaires. It collected data on the demographic profile and outcomes of interest (e.g., telemedicine readiness and acceptance). Technological readiness was determined through the 16-item modified version of Technological Readiness Index (TRI) version 2.0, while telemedicine acceptance was determined through the modified version of the 19-item Unified Theory of Acceptance and Use of Technology (UTAUT) questionnaire. Descriptive and analytical statistics were performed at a 95% confidence interval. @*Results@#The study had an 87% response rate with 205 respondents, 62% of whom were physicians in training (resident physicians and fellows). The respondents had a median age of 33 years and were mostly males. Only 19% had telemedicine experience before the pandemic. The majority (51%) learned telemedicine on their own. The most common devices used for telemedicine were mobile or smartphones (53%) and laptops (38%). The primary source of internet for telemedicine was mobile broadband (e.g., cellular data) (40%). The majority practiced telemedicine at their home or residence (51%), followed closely by the hospital or clinic (47%). The mean score of the respondents on TRI was 3.56 (very good technological readiness), and 4.00 (very good telemedicine acceptance) on UTAUT (behavioral intention to use the system). Performance expectancy (p = 0.02), effort expectancy (p = 0.03), and self-efficacy (p = 0.02) were significantly directly related to telemedicine adoption, while anxiety (p = 0.03) was significantly inversely related. @*Conclusion@#The PGH medical staff were found to have very good telemedicine readiness and acceptance. This suggests a willingness to use telemedicine during the pandemic. Further studies on the organization and technical support system of the telemedicine program in the PGH are strongly recommended. The quality and efficiency of the program will strongly influence the continued use of telemedicine by the medical staff even after the pandemic.

Representações discursivas da mídia sobre a privatização das telecomunicações / Representaciones discursivas de los medios de comunicación acerca de la privatización de las telecomunicaciones / Discursive media representations on telecommunications privatization

Resumo O artigo analisa a representação discursiva da mídia escrita hegemônica sobre a privatização das telecomunicações no Brasil. Desde a redemocratização política no país, a privatização de empresas estatais permanece na pauta de governos de diferentes posições ideológicas. Assumindo a grande imprensa como uma das principais influenciadoras da opinião pública, analisamos um corpus de 869 artigos de jornais de grande circulação e o comparamos a 344 artigos de mídias pró e antiprivatização. A análise, quantitativa e qualitativa, mostrou como a imprensa restringe o campo lexical das privatizações às empresas e aos negócios, sugerindo o discurso de que as telecomunicações são como qualquer outro negócio e tornando desnecessária sua discussão com a sociedade. A análise das principais colocações também mostrou como a privatização vem sendo representada como um marco histórico. A pesquisa contribui de duas maneiras para a administração pública e para os estudos organizacionais: traz uma materialidade para a discussão acerca das representações da privatização e apresenta uma metodologia de análise discursiva com base em grandes coleções de documentos.

Resumen El artículo analiza la representación discursiva de los medios escritos hegemónicos sobre la privatización de las telecomunicaciones en Brasil. Desde la redemocratización política del país, la privatización de las empresas estatales ha permanecido en la agenda de los gobiernos de diferentes posiciones ideológicas. Asumiendo que la prensa convencional es uno de los principales influenciadores de la opinión pública, analizamos un corpus de 869 artículos de periódicos de amplia circulación y lo comparamos con 344 artículos de medios pro y antiprivatización. El análisis, cuantitativo y cualitativo, mostró cómo la prensa restringe el campo léxico de la privatización a empresas y negocios, sugiriendo el discurso de que las telecomunicaciones son como cualquier otro negocio y haciendo innecesaria su discusión con la sociedad. El análisis de las principales colocaciones también mostró cómo la privatización ha sido representada como un hito histórico. La investigación contribuye de dos maneras a la administración pública y a los estudios organizacionales: aporta materialidad a la discusión sobre las representaciones de la privatización y presenta una metodología de análisis discursivo basada en grandes colecciones de documentos.

Abstract This paper analyzes the discursive representation of the hegemonic written media on the privatization of telecommunications in Brazil. Since the country's political re-democratization, the privatization of state-owned companies has remained on the agenda of governments from different ideological positions. Assuming the mainstream media as one of the leading influencers of public opinion, we analyzed a corpus of 869 articles from widely circulated newspapers and compared it to 344 articles in pro and anti-privatization media. The quantitative and qualitative analysis showed how the press restricts the lexical field of privatization to companies and businesses, suggesting the discourse that telecommunications is like any other business, which renders its discussion with society unnecessary. The analysis of the main collocations also showed how privatization has been represented as a historic landmark. The research contributes in two ways to public administration and organizational studies: it brings materiality to the discussion about the representations of privatization and presents a methodology of discursive analysis based on extensive collection of documents.

Hospital admission flow and nutritional support in a cohort of pediatric patients with COVID-19 / Fluxo de admissão hospitalar e suporte nutricional em uma coorte de pacientes pediátricos com COVID-19

Abstract In view of the current panorama of hospital nutritional care, it is necessary to review nutritional care practices in hospital units, in order to ensure nutritional monitoring and quality of care. Therefore, it is necessary to build flows of nutritional assistance practices at the pediatric hospital level, based on the recommendations of the Federal Council of Nutritionists and the Brazilian Society of Parenteral and Enteral Nutrition, aiming at not generating a deficit in the nutritional monitoring of the patient and in reducing the risk of contamination of the professional. When individual protection equipment is available, nutritional admission will be made in person and during hospitalization, monitoring can be performed using secondary data from electronic medical records and / or telecommunication with the multidisciplinary team. The implementation of nutritional routines in hospitals in times of Covid-19 pandemic generates more assertive conducts for the prevention and treatment of malnutrition and other nutritional implications, also guaranteeing the safety of professionals in assistance in pediatric units..

Resumo Diante do panorama atual da assistência nutricional hospitalar, torna-se necessário a revisão das práticas de assistência nutricional em unidades hospitalares, visando garantir monitoramento nutricional e qualidade assistencial. Portanto, faz-se necessário a construção de fluxos de práticas da assistência nutricional em nível hospitalar pediátrico, baseados nas recomendações do Conselho Federal de Nutricionistas e da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, visando não gerar déficit no monitoramento nutricional ao paciente e em reduzir o risco de contaminação do profissional. Quando há a disponibilidade de equipamento de proteção individual a admissão nutricional será feita presencialmente e durante o internamento poderá ser realizado monitoramento por meio de dados secundários provenientes do prontuário eletrônico e/ou telecomunicação com a equipe multidisciplinar. A implantação de rotinas nutricionais em âmbito hospitalar em tempos de pandemia da COVID-19 gera condutas mais assertivas para a prevenção e tratamento da desnutrição e de outras implicações nutricionais, garantindo também a segurança do profissional na assistência em unidades pediátricas.

Análisis de una estrategia de enseñanza virtual durante la pandemia COVID-19 / Analysis of a virtual teaching strategy during the COVID-19 pandemic

Durante la pandemia COVID-19, la Cátedra de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial I, de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA), ha implementado la educación virtual como alternativa a las clases presenciales, con el fin de continuar con los procesos formativos educacionales. El objetivo del presente trabajo fue describir y analizar la estrategia de enseñanza virtual implementada a través del campus virtual de la FOUBA. Un total de 172 estudiantes fueron evaluados mediante un examen oral de tipo coloquial por videoconferencia. Se consideró aprobado a quienes obtuvieron una nota igual o mayor a 4 (cuatro). Para el análisis, se realizó una comparación entre las notas obtenidas durante la evaluación parcial del año 2020 correspondiente a la cursada virtual, y las del año 2019 correspondiente a la cursada presencial. Se obtuvo como resultados que: año 2019: total 155 alumnos (5 libres y libre no aprobado). En la primer fecha de examen se presentó el 72,26% del alumnado (112 estudiantes). Aprobó el 82,14% (92 aprobados y 20 desaprobados), La media fue 4,46 (DS+-2,27). Año 2020: total 172 alumnos (8 libres y 1 libre no aprobado). En la primera fecha de examen se presentó el 86,05% del alumnado (148 estudiantes). Aprobó el 95,27% (141 aprobados y 7 desaprobados). La media fue 6,81% (DS+-1,73) (AU)

Posibilidades y limitaciones de la tele-estomatología / Possibilities and limitations of teledentistry

ABSTRACT Dental care is considered to be an example of complex manual interventions in the medical sector. The vision presented describes the organization of dental care based on the application of modern telecommunication technologies. In developed countries, general dental practitioners have a positive attitude toward incorporating teledentistry into their practice. In PubMed there is a tendency to increase the states by telehealth key words and tags, including teledentistry. Those health care tendencies show a steady trend toward the broadening of teledentistry services(AU)

RESUMEN El cuidado dental se considera un ejemplo de intervenciones manuales complejas en la industria médica. La visión presentada describe la organización de la atención dental basada en la aplicación de las modernas tecnologías de telecomunicación. En los países avanzados, los odontólogos generales tienen una actitud positiva ante la idea de introducir la teledentistería en su práctica. En PubMed hay una tendencia a aumentar los estados por las palabras clave y las etiquetas de la telesalud, incluida la teledentistería. Esas tendencias en materia de atención de la salud muestran una tendencia constante a la ampliación de los servicios de teledentistería(AU)

Subsídios à proposta para reorientar a atuação do Fust durante o período de emergência de saúde pública decorrente da Covid-19 (PL nº 2.388/2020) / Nota Técnica n. 84 (Disoc) : Subsídios à proposta para reorientar a atuação do Fust durante o período de emergência de saúde pública decorrente da Covid-19 (PL nº 2.388/2020)

Esta nota técnica atém-se a dar subsídios ao PL nº 2.388/2020, por entender que, ao justificar a utilização do Fundo de Universalização dos Serviços de Telecomunicações (Fust) à finalidade ora tratada, explora superficialmente seus descaminhos (seu viés funcional), abrindo de lacunas a desentendimentos, e a dúvidas que põem em xeque a própria validade da proposição. À correição do fato, investiga-se sua execução orçamentária, de modo a desnudar que seu usufruto, como mecanismo de flexibilização orçamentária, responde pela inanição do fundo em relação ao financiamento de escolas públicas que, aliás, em muito se alinham às ideias do PL. Além da introdução, encontra-se, na segunda seção da nota técnica, uma leitura do PL nº 2388/2020, identificando suas propostas e as justificativas (superficiais) à reorientação do Fust. Na terceira seção, recuperam-se as finalidades originais do Fust, apoiando-se em sua legislação fundadora. Na quarta seção, analisa-se sua execução orçamentária, no período 2015-2020, procurando sinalizar que sua disfunção não é algo pontual, mas sim que vem se arrastando há anos.

Recomendaciones para la comunicación de malas noticias por teléfono durante la pandemia por SARS-CoV-2 / Recommendations for communicating bad news by phone during the SARS-CoV-2 pandemic / Recomendações para a comunicação de más notícias por telefone durante a pandemia do SARS-CoV-2

RESUMEN La pandemia actual por SARS-CoV-2 presenta desafíos específicos para los profesionales de salud en el campo de la atención sanitaria. En este contexto de emergencia, la comunicación de malas noticias toma especial relevancia por el modo particular en que debe llevarse a cabo: la necesidad de mantener distanciamiento sanitario y las restricciones de movilidad impuestas a la población general hacen que esta tarea deba ser realizada, muchas veces, de manera remota, en su mayoría mediante llamados telefónicos. Esto enfrenta a los profesionales a una serie de obstáculos particulares: a) la mayoría de ellos poseen escasa o nula formación sobre esta clase de habilidades comunicativas, b) la comunicación efectiva de malas noticias depende, en gran parte, del lenguaje corporal utilizado, ausente en este tipo de intercambios, y c) dado que este tipo de diálogo remoto no es recomendable -con excepción de circunstancias particulares como la actual- existe escasa literatura disponible para guiar a quienes deben cumplir esta tarea. Este manuscrito ofrece recomendaciones sobre pautas básicas para la comunicación remota de malas noticias por teléfono, en situaciones en las cuales no se pueda llevar a cabo esta tarea de forma presencial. Se presenta una propuesta estructurada en torno de cuatro "momentos" para orientar la transmisión de malas noticias a distancia, con el fin de mejorar los cuidados a pacientes, familiares y cuidadores durante este intercambio y también reducir el impacto negativo que este intercambio tiene sobre los profesionales de la salud.(AU)

ABSTRACT The current SARS-CoV-2 pandemic presents specific challenges for health professionals in the healthcare setting. In this emergency context, the communication of bad news is especially relevant because of the particular way it must be done: the need to maintain social distance or mobility restrictions imposed on the general population means that this task must often be carried out remotely, mostly by telephone calls. This confronts professionals with a number of particular obstacles: a) most of them have little or no training in this kind of communication skills, b) effective communication of bad news largely depends on body language, which is absent in this type of exchange, and c) since this type of remote dialogue is not recommended — except in particular circumstances such as the current ones — there is little literature available to guide the professionals who must carry out this task. This manuscript offers recommendations for remote communication of bad news by telephone, applicable to situations in which this task cannot be carried out in person. A proposal structured around four "moments" is presented to guide the remote transmission of bad news in order to improve the care of patients, families and caregivers during this exchange and to reduce the negative impact from it on health professionals.(AU)

RESUMO A actual pandemia do SARS-CoV-2 apresenta desafios específicos para os profissionais de saúde na área da saúde. Neste contexto de emergência, a comunicação de más notícias é particularmente relevante devido à forma específica como deve ser feita: a necessidade de manter a distância social ou as restrições de mobilidade impostas à população em geral implica que esta tarefa seja frequentemente realizada à distância, sobretudo através de chamadas telefónicas. Isto confronta os profissionais com uma série de obstáculos particulares: a) a maioria deles tem pouca ou nenhuma formação neste tipo de competências de comunicação, b) a comunicação eficaz de más notícias depende, em grande medida, da linguagem corporal utilizada, que está ausente neste tipo de intercâmbio, e c) como este tipo de diálogo à distância não é recomendado - excepto em circunstâncias particulares como a actual - há pouca literatura disponível para orientar aqueles que devem realizar esta tarefa. Este manuscrito oferece recomendações sobre a comunicação à distância de más notícias por telefone para situações em que esta tarefa não pode ser realizada pessoalmente. É apresentada uma proposta estruturada em torno de quatro "momentos" para orientar a transmissão de más notícias à distância, a fim de melhorar os cuidados prestados aos doentes, às famílias e aos prestadores de cuidados durante este intercâmbio e também para reduzir o impacto negativo que este intercâmbio tem sobre os profissionais de saúde.(AU)

In-person and telemedicine course models for disaster preparedness: a comparative analysis / Modelo de curso presencial e via telemedicina para preparação em desastres: uma análise comparativa

ABSTRACT Objective: to compare the students' performance in face-to-face and telemedicine courses for the training and necessary action in disasters, using telemedicine as an effective training tool. Methods: online research conducted after the end of the course of preparation in disasters, carried out in-person, as well as by videoconference. We compared the performance of students in the in-person course and through telemedicine. Results: in the comparison of the results obtained with the pre- and post-test data between the students who attended via telemedicine and in-person, we observed that in the two modalities there was an increase in knowledge (p<0.001). We also observed no statistically significant differences in the posterior evaluation between the in-person and telemedicine courses (p=1.0), however, there was a significant difference at the pre-test evaluative moment (p<0.001). Conclusion: videoconferencing can be effectively used to train health professionals in disaster management, being able to provide adequate knowledge and become an important tool to distance reaching in continuing education.

RESUMO Objetivo: comparar o desempenho dos alunos nos cursos presenciais e via telemedicina para a capacitação e atuação necessária em desastres, se valendo da telemedicina como uma ferramenta efetiva de treinamento. Métodos: pesquisa online realizada após o término do curso de preparação em desastres, realizado presencialmente, bem como, por videoconferência. Comparou-se o desempenho dos alunos do curso presencial e via telemedicina. Resultados: na comparação dos resultados obtidos com os dados pré e pós-teste entre os alunos que cursaram via telemedicina e presencialmente, observou-se que nas duas modalidades do curso houve aumento do conhecimento (p<0,001). Constatou-se ainda que não houve diferenças estatisticamente significativas na avaliação posterior entre os cursos presenciais e via telemedicina (p=1,0), no entanto, houve diferença com significância no momento avaliativo pré-teste (p<0,001). Conclusão: as videoconferências podem ser utilizadas de forma efetiva para a capacitação de profissionais da área de saúde na gestão de desastres, sendo capaz de prover o conhecimento de forma adequada e ser ferramenta importante para alcance à distância em educação continuada.

Precarização do trabalho no teleatendimento e a saúde dos trabalhadores: uma contribuição crítica ao trabalho do fonoaudiólogo / Telemarketing's work precarization and worker's health: a critical contribution to the work of the speech, language and hearing professional / La precarización del trabajo en telemarketing y la salud de los trabajadores: una contribucion crítica al trabajo del fonoaudiólogo

Este artigo tem como objetivo discutir o trabalho do fonoaudiólogo no âmbito dos serviços de teleatendimento. Para tal, são abordadas as principais formas de organização do trabalho na sociedade capitalista, seguidas de alguns elementos referentes ao debate da Precarização do Trabalho e seus impactos na saúde, buscando-se dar enfoque na situação das empresas de teleatendimento. Posteriormente, são apresentadas e discutidas as principais ações desempenhadas pelos fonoaudiólogos neste setor, que, em geral, tendem a reproduzir o modelo taylorizado da Medicina do Trabalho. Por fim, defende-se que o fonoaudiólogo redirecione o foco de seu trabalho e conduza suas ações voltadas aos trabalhadores de teleatendimento na perspectiva da Vigilância em Saúde do Trabalhador, principalmente no âmbito dos serviços que compõem a Rede de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador, e não nos serviços tradicionais que tendem a legitimar o processo de precarização do trabalho, buscando fortalecer o papel do Sistema Único de Saúde no cuidado integral aos trabalhadores e na superação desta lógica de organização e gestão do trabalho.

This article aims to discuss the work of the professional of speech, language and hearing sciences in the context of telemarketing. The central focus is the debate about the precariousness of work in this field and its implications on worker's health. Initially we discuss the main ways of the organization of work in capitalism, followed by some elements concerning the precarious work and its relation to health, focusing the telemarketing companies' situation. It is also presented and discussed the main actions performed by speech, language and hearing professionals in this sector, which, in general, tend to reproduce the Occupational Medicine based on Taylor's model. Finally, it is argued that these professionals can change their work and their actions according to a Comprehensive Care Network of Occupational Health, from the perspective of Worker's Health Surveillance, and not to the traditional services which tend to legitimize the precarious work. Thus, we seek to strengthen the role of Brazil's National Health System in the worker's comprehensive care and overcoming this way of organization and management of work.

Este artículo tiene como objetivo discutir el trabajo del fonoaudiólogo en el telemarketing. Inicialmente se ocupa de las principales formas de organización del trabajo en la sociedad capitalista, seguidas de algunos elementos acerca del debate sobre la precarización del trabajo y sus impactos en la salud, centrandose en la situación de las empresas de telemarketing. Posteriormente, se presentan y discuten las principales acciones llevadas a cabo por los fonoaudiólogos en este sector, que, en general, tienden a reproducir el modelo taylorizado de Medicina del Trabajo. Por último, se sostiene que el fonoaudiólogo cambie el foco de su trabajo y conduzca sus acciones direccionadas a los trabajadores dentro de la perspectiva de la Vigilancia en la Salud del Trabajador, principalmente en los servicios que componen la Red de Atención Integral a la Salud del Trabajador, y no en los servicios tradicionales que tienden a legitimar el proceso de precarización del trabajo, tratando así de fortalecer el papel del Sistema Único de Salud en la atención integral a los trabajadores y en la superación de esta lógica de organización y gestión del trabajo.

Coordenação do cuidado na atenção primária à saúde: estudo avaliativo em município sede de macrorregião do nordeste brasileiro / Care coordination in primary health care: an evaluative study in a municipality in the Northeast of Brazil

Resumo Estudos internacionais e nacionais têm destacado a importância da coordenação do cuidado para a organização de sistemas locais de saúde. Este estudo avaliou a coordenação do cuidado pela Atenção Primária à Saúde (APS) em um sistema local de saúde do Estado da Bahia. Trata-se de um estudo de caso em município sede de macrorregião, com dois níveis de análise: equipe e gestão municipal. Adotou-se condições traçadoras (hipertensão arterial e diabetes mellitus) e elaborou-se uma imagem-objetivo correspondente à coordenação do cuidado, a partir da revisão atualizada da literatura nacional e internacional. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com profissionais, gestores da APS e utilizadas outras fontes documentais. Evidenciou-se que a coordenação do cuidado não tem sido alcançada no município, onde apenas 14 dos 22 critérios propostos foram atendidos, destacando-se como principais dificuldades a ausência de protocolos assistenciais, de sistemas informatizados e de outras tecnologias de informação e comunicação. As evidências e a operacionalização conceitual de um modelo para avaliar a coordenação do cuidado são contribuições relevantes deste estudo, que podem ser aplicadas a outros contextos com características similares.

Abstract International and Brazilian studies have highlighted the importance of the coordination of care for the organization of local health systems. This study aimed to analyze the coordination of care by Primary Health Care (PHC) in a municipal health system in the State of Bahia. This study was conducted in the lead municipality of the macro-region and involved two levels of analysis: PHC team and municipal management. Outlining conditions for the study were defined (hypertension and diabetes mellitus) and an objective image corresponding to the coordination of care was developed based on current national and international literature review. Semi-structured interviews with professionals, managers of PHC services were conducted and current documentary sources were also used. It was demonstrated that the coordination of care has not been met by municipal systems, where only 14 of the 22 proposed criteria have been met. The main difficulties and reasons were: a lack of health care protocols and the non-implementation of computer systems and telecommunication technologies. The results and the conceptual framework to assess the coordination of care are relevant contributions to this study, which can be applied to other contexts with similar characteristics.

Absenteísmo na indústria está associado com o trabalho em turnos e com problemas no sono / Absence in industry is associated with shift work and with problems in sleep

INTRODUÇÃO: Cada vez mais as indústrias mantêm seu volume de produção durante as 24h horas do dia. Esta reorganização temporal traz repercussões importantes para a saúde do trabalhador. O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados ao absenteísmo em trabalhadores de diferentes turnos de uma indústria de grande porte do sul do Brasil. MÉTODO: A amostra foi composta por 885 profissio nais com média de idade de 31,1(8,5) anos de uma indústria do setor de telecomunicação. A variável dependente foi avaliada por meio de faltas ao trabalho nos últimos 12 meses por motivos de saúde. RESULTADOS: A frequência de absenteísmo foi de 16,6%. Os fatores associados ao desfecho foram a idade avançada (OR=2,16; IC95%= 1,27-3,67), o trabalho em turnos extremos, primeiro turno (OR=1,91; IC95%= 1,08-3,36) e terceiro turno (OR=2,06; IC95%= 1,01-4,25), percepção elevada de estresse (OR=1,74; IC95%= 1,07 - 2,82) e os distúrbios do sono (OR=2,03; IC95%= 1,07-3,76). Não foram identi ficadas associações entre absenteísmo e fatores de estilo de vida como prática de atividade física e consumo de álcool e tabaco. CONCLUSÃO: Trabalhadores com distúrbios de sono e que exercem suas funções em turnos extremos (manhã ou noite) possuíram mais chan ce de faltar ao trabalho por questões de saúde.

INTRODUCCIÓN: Increasingly the industry maintains its production vol ume during the 24 hours of the day. This time reorganization has important implications for workers' health The aim of this study was to analyze factors associated with absenteeism among workers in dif ferent shifts of a large industry in southern Brazil. METHODS: The sample consisted of 885 professionals with an average age of 31.1 (8.5) years of the telecommunication sector industry. The dependent vari able was assessed by absence from work in the last 12 months for health reasons. RESULTS: The absenteeism rate was 16.6%. Factors associated with outcome were advanced age (OR = 2.16, 95% CI 1.27 to 3.67), work in extreme shifts, first round (OR = 1.91, 95% CI 1.08 3.36) and third round (OR = 2.06, 95% CI 1.01 to 4.25), high perceived stress (OR = 1.74, 95% CI 1.07 to 2.82) and sleep disorders (OR = 2.03, 95% CI 1.07 to 3.76). No associations were found between absenteeism and lifestyle factors such as physical activity and consumption of alcohol and tobacco. CONCLUSION: Workers with sleep disorders and perform their duties in extreme shifts (morning or night) possessed more likely to miss work for health reasons.

A adolescência e a espetacularização da vida / La adolescencia y el espectáculo de la vida / Adolescence and the spectacle of life

No presente trabalho teórico, os autores problematizam a produção do sujeito adolescente na contemporaneidade. Em particular, ao tomarem como eixo norteador o impacto dos meios de comunicação de massa sobre os sujeitos, buscam elaborar possíveis caminhos interpretativos para os efeitos de sua discursividade sobre os estilos de vida adolescentes. Na discussão teórica efetuada, destacam-se as contribuições do pensamento crítico de Guy Debord, assim como a leitura psicanalítica e sociocultural de Jurandir Freire Costa, a partir das quais o conceito de sociedade do espetáculo ganha relevo ao longo das argumentações tecidas. Como conclusão, os autores apontam para uma possível efetividade dessa conceituação para a compreensão dos estilos de vida adolescentes e dos processos de construção de si de tais sujeitos. Desse modo, a presente análise configura-se como uma interpretação, eminentemente, do pensamento crítico para o debate acerca das repercussões midiáticas para a adolescência na atualidade.

En este trabajo teórico, los autores cuestionan la producción de sujetos adolescentes hoy en día. En particular, al tomar como eje el impacto de los medios de comunicación sobre los sujetos, tratan de elaborar posibles caminos interpretativos para los efectos de su discursividad sobre los estilos de vida de los adolescentes. En la discusión teórica efectuada, destacan las contribuciones del pensamiento crítico de Guy Debord, así como la lectura psicoanalítica y sociocultural de Jurandir Freire Costa, a partir del cual el concepto de sociedad del espectáculo gana importancia en los argumentos tejidos. En conclusión, los autores apuntan a una posible efectividad de esta conceptualización para la comprensión de los estilos de vida adolescentes y del procesos de construcción de si mismo de tales sujetos. Por lo tanto, este análisis se configura como una interpretación eminentemente del pensamiento crítico al debate acerca de las repercusiones de los medios de comunicación de masas para la adolescencia hoy.

In this theoretical work the authors problematize the production of today's adolescent subjects. Taking the impact of media on people as a guideline, they elaborate possible interpretations on the effects of such discourse in adolescent lifestyles. In this discussion they emphasize the contributions of critical thinking of Guy Debord, as well as the socio-cultural and psychoanalytic analysis of Jurandir Freire Costa, from which the concept of spectacle society gains relevance over the arguments presented. In conclusion the authors point to a possible effectiveness of this conceptualization for understanding adolescent lifestyles and their processes of self construction. Therefore the present analysis configures itself as a critical interpretation of media influence on adolescents today.