A história da telemedicina no Brasil: desafios e vantagens / The history of telemedicine in Brazil: challenges and advantages

Resumo A utilização de novas tecnologias de informação para um atendimento mais efetivo e à distância é algo que se impõe no contexto de serviços em saúde, no atual panorama sociopolítico. Entretanto, o Brasil ainda está receoso em integrar de forma permanente esses avanços. Esta pesquisa tem como objetivo revisar os marcos da história da telemedicina no Brasil, destacando as questões éticas e legislativas, bem como evidenciar os desafios para sua implantação e gerar uma proposta para superá-los. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura acerca da história, dos desafios e da realidade da telemedicina no cenário brasileiro. A telemedicina é uma atividade recente no Brasil, defrontando-se com resistências por parte dos profissionais, em especial médicos, que diversas vezes não vislumbram claramente seus benefícios. Apesar das dificuldades previstas em aceitar este modelo, é relevante ressaltar as vantagens que esse padrão abarca, como ampliar e facilitar o acesso à assistência de saúde. Propor alternativas para superar resistências e alcançar um padrão otimizado é essencial e abrange maior abertura no campo político, legislativo e educacional.

Abstract The use of new information technologies for a more effective remote service is required in the context of health services, especially when it comes to the current socio-political panorama. Nevertheless, Brazil is still afraid to permanently integrate these advances. This research aims to review the milestones in the history of telemedicine in Brazil, highlighting the ethical and legislative issues, as well as evidencing the challenges for its implementation and generating a proposal to overcome them. It is an integrative literature review about the history, challenges, and reality of telemedicine in the Brazilian scenario. Telemedicine is a recent activity in Brazil, facing resistance from professionals, especially doctors, who often do not clearly see its benefits. Despite the anticipated difficulties in accepting this model, it is important to highlight the advantages that this standard encompasses, such as expanding and facilitating access to health care. Proposing alternatives to overcome resistance and reach an optimized standard is essential and encompasses greater openness in the political, legislative, and educational fields.

Telemedicina, un aporte universitario / Telemedicine, a university contribution

The delivery of health care services, where distance is a critical factor, by all health care professionals using information and communication technologies for the exchange of valid information for diagnosis, treatment and prevention of disease and injuries, research and evaluation, and for the continuing education of health care providers, all in the interests of advancing the health of individuals and their communities”(OMS)(1) TM has been reported since 50 years (2) and recent developments like internet and transition and storage standards of digital imaging: DICOM(3) allowed to develop Teleradiology (TR) leading TM modality..TR consists in transformation, acquisition, storage of digital imaging and transmition at high speed to high resolution work stations to allow distant radiological diagnosis(4) . Chilean TR experience begins in 1995 (5) and the Chilean Health Minister has called to 4 public tenders in CT Scan reports since 2012(7,8). In 2015 the Faculty of Medicine created the Informatic and TM Center (CIMT) to work with the University of Chile Clinic Hospital (HCUCH) in TM, TR and telepsiquiatry, teledermatology, telecardiology, telemonitoring and specialist assistance.. A contribution in the HCUCH-TR development is the study of the factors involved in its success by the HOT-fit evaluation model(11).

Telemedicina: metas y aplicaciones / Telemedicine: fine and applicability

La atención sanitaria ha ido variando en las últimas décadas, pasando de una asistenciaenfocada a la enfermedad, a una atención dirigida al ciudadano, más global dondeconceptos como calidad, costes, equidad y continuidad cobran nuevos valores. El enfoquede atención no es sólo tratar cuando la enfermedad llega, sino crear y promover hábitossaludables de vida y prevención de la enfermedad. En la actualidad las tecnologías deinformación y comunicación se han combinado para dar lugar a la telemedicina a fin debrindar asistencia médica a quien la requiera en sitios distantes, se incluye dentro de estecampo a la educación para la salud, salud pública y comunitaria, el desarrollo deprogramas de salud y de prevención, estudios epidemiológicos entre otros. Así mismo, laamplia utilización de Internet ha contribuido a masificar el uso de estos servicios, es asícomo ha nacido un nuevo término conocido como “e-health”, el cual acuña cualquierpráctica de la telemedicina usando esta red. En este artículo se desea incorporarinformación sobre esta disciplina que se encuentra entre medicina y tecnología, la mismapuede proveer un apoyo importante pero su aprovechamiento dependerá de losdiferentes actores envueltos en la implementación.

Telemedicina: uma revisão da literatura / Telemedicine: a review of the literature

O crescimento das inovações tecnológicas na área da computação, nas imagens digitais de alta resolução, na robótica e na internet tiveram grande impacto na forma como a informação passou a ser disponibilizada na medicina. Apresentamos um enfoque sobre as várias formas e aplicações da telemedicina como tele-educação, tele-asssistência, custo-efetividade e como este modelo se apresenta dentro do Brasil. No Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), o Serviço de Dermatologia visa a integrar a telemedicina no currículo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul através do projeto Cybertutor aplicado ao ensino da Dermatologia.

The growth of technological innovations in computer science, high-resolution digital image compression, robotics and Internet had a great impact in the process of delivering medical information. We present a report that focus on the wide range of types and applications of telemedicine, such as tele-education, tele-health care, cost-effectiveness e the way this model is present in Brazil. At Hospital de Clínicas de Porto Alegre, the Dermatology Department aims to integrate telemedicine in the educational curriculum of the Medical School, through the use of the Cybertutor plataform for teaching Dermatology.