Arthroscopic treatment for the calcific tendinitis at soft tissues around hip / 中国骨伤

OBJECTIVE@#To explore the feasibility and clinical effects of arthroscopic treatment for the calcific tendinitis at soft tissues around hip.@*METHODS@#A total of 16 patients diagnosed as the calcific tendinitis at soft tissues around hip from May 2013 to July 2018 were retrospectively analyzed. All the 16 patients received arthroscopic procedures. There were 10 males and 6 females with an average age of 35 to 63 (44.50±6.67) years old and 9 left hips, 6 right hips were involved. The course of disease were 1 to 8(3.18±1.97) days. Clinical effects were evaluated with visual analogue scale(VAS), modified Harris hip scores (HHS), nonarthritic hip score (NAHS) and imaging examinations before operation, 1 day after operation and the final follow-up.@*RESULTS@#All 16 patients successfully finished the arthroscopic procedures in 0.5 to 1.2 (0.75±0.21) hours. Primary healing of incision were obtained without any complications of infection, wound hematocele and neurovascular injury. All 16 patients received an average postoperative follow-up of 6 to 12 (9.6±2.3) months. Before operation, the VAS were 7.88±0.72, modified HHS were 29.25±3.23, NAHS were 27.42±3.08. The 1st day postoperative VAS were 2.19±0.66, modified HHS were 82.56± 5.64, NAHS were 82.11±2.94, all the difference were statistically significant between before and 1 day after operation (@*CONCLUSION@#Arthroscopic treatment for the calcific tendinitis at soft tissues around hip is effective.It has advantages of minimal invasive, rapid pain relief, rapid hip joint function recovery and definite clinical effects.

Xantoma del tendón de aquiles bilateral: debut de xantomatosis cerebrotendinosa / Bilateral achilles tendon xanthoma: cerebrotendinous xanthomatosis debut

OBJETIVO Presentación de un inusual caso de xantomatosis cerebrotendinosa en un paciente de edad cuya primera manifestación fueron xantomas bilaterales del tendón de Aquiles. MATERIAL Y MÉTODOS Mujer de 62 años, que presenta tumoraciones, que presenta tumoraciones sólidas y polilobuladas, en la cara posterior de ambos tendones de Aquiles de 8 años de evolución. El diagnóstico se realizó mediante el hallazgo de hiperlipidemia y estudio genético. Se realió la exóresis quirúrgica parcial de las tumoraciones. RESULTADOS A los 5 años de la cirugía del pie izquierdo y 4 años del pie derecho la paciente estaba asintomática. Presentaba una fuerza para la flexión plantar bilateral de 5/5, pudiendo caminar y subir escaleras sin molestias. Presentaba una escala AOFAS de 85 y 90 puntos en el pie izquierdo y derecho, respectivamente. No hubo recidivas. DISCUSIÓN Los xantomas son depósitos de colesterol en el tejido conectivo de la piel, tendones o fascia, como resultado de una hiperlipoproteinemia. La importancia del caso radica en su sospecha diagnóstica, ya que la xantomatosis cerebrotendinosa suele manifestarse en pacientes de menos de 30 años de edad y en los que se ha recomendado la resección radical de las tumoraciones, e incluso del tendón, debido a las frecuentes recidivas. CONCLUSIÓN En pacientes de mayor edad con lesiones que infiltran el tendón, se puede optar por un tratamiento menos agresivo con un buen resultado clínico.

OBJETIVE Presentation of an unusual case of cerebrotendinous xanthomatosis in an elderly patient whose first manifestation was bilateral Achilles tendon xanthomas. MATERIAL AND METHODS 62-year-old woman presenting solid and polylobed tumors on the posterior aspect of both Achilles tendons for eight years. The diagnosis was made by means of hyperlipidemia and a genetic study. Surgical partial excision of the tumors was performed. RESULTS Five years after surgery on the left foot and four years after the right foot, the patient was asymptomatic. Bilateral plantar flexion force was 5/5, The patient was able to walk and climb stairs without discomfort. AOFAS score was 85 and 90 on the left and right feet, respectively. There were no recurrences. DISCUSSION Xanthomatosis is a genetic alteration with deposits of cholesterol in connective tissue of the skin, tendons or fascia, because of hyperlipoproteinemia. The importance of the present case lies in its diagnostic suspicion, since cerebrotendinous xanthomatosis manifests usually in patients under 30 years of age and in whom radical resection of tumors, and even of the tendon, has been recommended due to frequent recurrences . CONCLUSION In older patients with tumors that infiltrate the tendon, a less aggressive treatment can be chosen with a good clinical result.

Tratamiento por vía artroscópica de la tendinitis calcificada del hombro / Traitement par voie arthroscopique de la tendinite calcifiante de l'épaule / Arthroscopic Treatment of Calcific Tendonitis of the Shoulder

Introducción: la tendinitis calcificada es una afección frecuente en la articulación del hombro, sus principales síntomas y signos son el dolor y la pérdida del movimiento articular, el tratamiento conservador es el pilar fundamental, sin embargo la vía artroscópica es de gran utilidad en caso de fallo del primero. Objetivo: el objetivo de este trabajo es profundizar en aspectos como: síntomas y signos, clasificaciones, modalidades de tratamiento conservador y por último en la perspectiva quirúrgica a través de la vía artroscópica. Método: la búsqueda de la información se realizó en un periodo de tres meses (1ro. de marzo de 2016 al 31 de mayo de 2016) y se emplearon las siguientes palabras: calcific tendinitis y subacromial impingment. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 311 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 51 citas seleccionadas para realizar la revisión, 49 de ellas de los últimos 5 años donde se incluyeron 4 libros. Se presentan los síntomas y signos más importantes de esta entidad, así como las clasificaciones basadas en diferentes parámetros, apoyadas fundamentalmente por medios imaginológicos como la radiografía simple, ultrasonido de alta definición y la imagen de resonancia magnética. Conclusiones: la tendinitis calcificada es una entidad frecuente; aunque el tratamiento más empleado es el conservador, la cirugía por la vía artroscópica ofrece múltiples ventajas(AU)

Background: Calcific tendinitis is a common condition in the shoulder joint, its main symptoms and signs are pain and loss of joint movement, conservative treatment is the fundamental pillar, however the arthroscopic course is very useful in case of the first course fails. Objective: The objective of this work is to delve into aspects such as symptoms and signs, classifications, modalities of conservative treatment and finally in the surgical perspective through the arthroscopic course. Method: the search for the information was carried out in a period of three months (from March 1, 2016 to May 31, 2016) and we used the following words: calcific tendinitis and subacromial impingment. A bibliographic review was conducted for 311 articles published in PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases, using EndNote search manager and reference manager. Fifty-one selected citations were used to perform those articles reviewed, 49 of them from the last five years. Four books were included. The most important symptoms and signs of this entity are presented, as well as classifications based on different parameters, mainly supported by imaging such as simple radiography, high definition ultrasound and magnetic resonance imaging. Conclusions: Calcific tendinitis is a common entity; although the conservative treatment is most commonly, arthroscopic surgery offers multiple advantages(AU)

Fondement: La tendinite calcifiante est une affection fréquente de l'articulation de l'épaule. Elle est caractérisée par la douleur et la perte du mouvement articulaire. Son pilier fondamental est le traitement conservateur. Cependant, la voie arthroscopique s'avère très utile en cas d'échec du traitement conservateur. Objectif: Le but de ce travail est d'approfondir des aspects tels que les symptômes et signes, les classifications, les modalités de traitement conservateur, et finalement, du point de vue chirurgical, le traitement par voie arthroscopique. Méthodes: La recherche de l'information a été effectuée dans une période de trois mois (du 1er mars 2016 au 31 mai 2016) et on a utilisé les mots-clés : calcific tendinitis et subacromial impingment. À l'aide du logiciel de gestion des références EndNote, on a réalisé une révision bibliographique d'un total de 311 articles publiés dans les bases de données PubMed, Hinari, SciELO et Medline. Sur 51 citations sélectionnées pour faire la révision, on a utilisé 49 de ces cinq dernières années, y compris quatre livres. Les symptômes et signes les plus importants de cette maladie, ainsi que les classifications basées sur différents paramètres, prouvées notamment par imagerie (radiographie simple, échographie haute définition et IRM), sont présentés. Conclusions: La tendinite calcifiante est une affection fréquente; quoique le traitement conservateur soit le plus souvent employé, la chirurgie par voie arthroscopique offre plusieurs bénéfices(AU)

Ruptura traumática aguda del tendón del cuádriceps tratado con sutura de alambre transpatelar / Acute traumatic rupture of the quadriceps tendon treated with transpatellar wire suture

Fundamento: La ruptura traumática aguda del tendón del cuádriceps es una entidad poco frecuente con una incidencia de 1,37/100 000 pacientes por año. Los hombres son los más afectados y la edad media de aparición ronda los 50 años. La cirugía ofrece los mejores resultados. Objetivo: Presentar un paciente con ruptura traumática aguda del tendón del cuádriceps derecho, con evolución favorable luego de una reparación primaria precoz con sutura transpatelar de alambre. Reporte de caso: Paciente masculino de 58 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo II, que sufrió caída de sus pies. Acudió al servicio de urgencias con dolor intenso a nivel de la rodilla derecha, e imposibilidad para la marcha. A la exploración física se encontró impotencia absoluta para la extensión de la pierna derecha y signo del surco en la zona del tendón del cuádriceps. En la ultrasonografía de la rodilla derecha se apreció una solución de continuidad total del tendón del cuádriceps, a nivel del polo superior de la rótula lo que corroboró el diagnóstico de una ruptura traumática aguda del tendón del cuádriceps derecho. Se decidió tratamiento quirúrgico que consistió en perforaciones en la rótula y reinserción del tendón mediante alambres de acero, con buena evolución clínica Conclusiones: La reparación primaria precoz con sutura transpatelar de alambre en la ruptura traumática aguda del tendón del cuádriceps es un proceder quirúrgico efectivo cuando se realiza en los primeros diez días de la lesión.

Background: The acute traumatic rupture of the quadriceps tendon is a rare diseases with an incidence of 1.37 / 100 000 patients per year. Men are the most affected and the average age of appearance is around 50 years old. Surgery offers the best results. Objective: to present a patient with acute traumatic rupture of the right quadriceps tendon, with a favorable evolution after an early primary repair with transpatellar wire suture. Case report: a 58-year-old male patient with a personal history of type II diabetes mellitus, who suffered a fall in his feet. He arrived to the emergency room with severe pain in the right knee and impossibility to walk. At physical examination showed an absolute impotence for the extension of the right leg and a depression sign in the area of ​​the quadriceps tendon. In the right knee ultrasonography, a complete continuity solution of the quadriceps tendon was observed at the level of the superior pole of the patella, which corroborated the diagnosis of an acute traumatic rupture of the right quadriceps tendon. Surgical treatment consisted of perforations in the patella and reinsertion of the tendon through steel wires, with good clinical evolution Conclusions: early primary repair with transpatellar wire suture in acute traumatic rupture of the quadriceps tendon is an effective surgical procedure when it is done in the first ten days of the lesion.

Tratamiento artroscópico de las calcificaciones del subescapular. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía / Arthroscopic treatment of subscapularis tendon calcification. Case report and bibliographic revision

Las calcificaciones del manguito rotador afectan mayormente al tendón del supraespinoso. El compromiso del tendón del subescapular es menos frecuente y sólo unos pocos casos han sido reportados. Presentamos un caso de una calcificación del subescapular en un paciente sin respuesta al tratamiento conservador, que fue tratado con la remoción completa de la misma y la posterior reparación del defecto residual con un arpón de doble sutura reforzada. Un año luego de la cirugía el paciente se presentaba sin dolor, con movilidad completa y sin restos de calcio en los estudios postoperatorios. La combinación de la remoción completa de la calcificación y la subsecuente reparación del defecto con arpones en forma artroscópica puede resultar en excelentes resultados funcionales, sin comprometer la integridad del manguito rotador en pacientes con calcificaciones del subescapular. Nivel de Evidencia: V...

The supraspinatus tendon is the most common tendon associated with the calcific tendinosis of the rotator cuff. The subscapularis tendon is rarely affected, and only a few prior cases have been reported. We present a case of a subscapularis tendon calcification in a patient with a failed conservative treatment that was treated arthroscopically with complete removal of the calcific deposit and posterior repair of the defect with suture anchors. One year after surgery the patient had no pain, he had full range of motion and there were not residual calcium deposits in the postoperative studies. The combination of complete calcium removal and posterior repair with suture anchors can led to excellent functional outcomes without compromising the integrity of the rotator cuff in patients with calcifications of the subscapularis tendon. Level Of Evidence: V...

Evidências científicas no tratamento fisioterapêutico da tendinopatia patelar: uma revisão sistemática da literatura / Scientific data physiotherapy for patellar tendinopathy: a systematic review of the literature

Introdução: A tendinopatia patelar é uma afecção frequente entre esportistas. Objetivo: Investigar as evidências científicas no tratamento fisioterapêutico da tendinopatia patelar. Métodos: Foram incluídos ensaios clínicos randomizados controlados, nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola publicados de 2004 a 2014, sendo utilizados para a busca os descritores tendinopatia, tendinopatia patelar e patela nas bases: Medline, PubMed, Lilacs e PEDro. Os artigos foram analisados de forma independente e cega, por dois pesquisadores. Para avaliar a qualidade metodológica dos estudos foi aplicada a escala PEDro. Resultados: Na busca inicial foram encontrados 37.155 artigos. Após a leitura dos títulos e resumos, permaneceram dez estudos, sendo todos com uma boa qualidade metodológica segundo a escala PEDro. Conclusões: A abordagem fisioterapêutica mediante utilização de exercícios excêntricos foi a que mostrou maior eficácia no tratamento da tendinopatia patelar, sendo superior a outras formas de intervenções fisioterapêuticas e outros tipos de tratamentos como o medicamentoso e cirúrgico.

Introduction: Patellar tendinopathy is a common condition among athletes. Objective: To investigate the scientific data on physiotherapy for patellar tendinopathy. Methods: Randomized controlled trials related to physiotherapy in patellar tendinopathy written in Portuguese, English and Spanish in the period 2004 to 2014 were included. The descriptors tendinopathy, patella and patellar tendinopathy were used for searching in Medline, PubMed, Lilacs and PEDro databases. The articles were reviewed independently and blindly by two researchers. To assess the methodological quality of the studies PEDro scale was applied. Results: The initial search identified 37.155 articles. After reading the titles and abstracts ten studies remained for analysis and all with a good methodological quality according the PEDro Scale. Conclusions: The physiotherapy approach through the use of eccentric exercises showed the greatest efficacy in the treatment of patellar tendinopathy, being superior to other forms of physiotherapy interventions and other treatments such as medication and surgery.

Tenoscopía tibial posterior: Reporte de un caso / Posterior tibial tenoscopy: Case report

La tendinitis del tibial posterior se presenta comúnmente en pacientes con actividades deportivas. Se puede originar ya sea por exceso de uso o una sobrecarga brusca sobre el tendón. Esta tendinitis también se puede presentar en pacientes con enfermedades inflamatorias sistémicas, y se clasifica como el estadio I en la disfunción del tendón tibial posterior. El tratamiento inicial, con el que se han presentado buenos resultados, se basa en la inmovilización y rehabilitación. En los casos que no presentan mejoría del cuadro clínico o la tendinitis se asocia a una ruptura parcial del tendón, existen técnicas abiertas para realizar tenosinovectomías y revisiones del tendón para mejorar la sintomatología dolorosa. Con el advenimiento de las técnicas miniinvasivas se pueden realizar revisiones amplias del tendón con una mínima agresión o combinarlas con técnicas tradicionales si se asocian con roturas parciales. En este artículo se describe el caso clínico de un paciente femenino de 35 años con patología y dolor crónico a nivel de tibial posterior, la cual fue manejada mediante tenoscopía del tibial posterior y su evolución postquirúrgica a 24 meses. El tratamiento endoscópico y/o tenoscópico es una técnica simple y reproducible. En esta paciente encontramos excelentes resultados funcionales y cosméticos. Es necesario aumentar nuestra casuística sobre este método de tratamiento...

Posterior tibial tendinitis occurs commonly in patients involved in sports activities. It may result from either excessive use or sudden overload of the tendon. This tendinitis may also occur in patients with systemic inflammatory conditions and is classified as posterior tibial tendon dysfunction stage I. Initial treatment, which has produced good results, is based on immobilization and rehabilitation. In cases without clinical improvement or in which tendinitis is associated with partial tendon rupture, open techniques may be used to perform tenosynovectomy and tendon revisions to improve painful symptoms. With the advent of minimally invasive techniques broad tendon revisions may be done that cause minimal damage or they may be combined with traditional techniques in cases of partial rupture. This paper describes the clinical case of a 35 year-old female patient with posterior tibial pathology and chronic pain. She underwent posterior tibial tenoscopy and was followed-up postoperatively for 24 months. Endoscopic and/or tenoscopic treatment is a simple and reproducible technique. We obtained excellent functional and cosmetic results in this patient. We need larger case series of patients subjected to this treatment...

Characterization and clinical application of mesenchymal stem cells from equine umbilical cord blood

Tendinitis of the superficial digital flexor tendon (SDFT) is a significant cause of lameness in horses; however, recent studies have shown that stem cells could be useful in veterinary regenerative medicine. Therefore, we isolated and characterized equine umbilical cord blood mesenchymal stem cells (eUCB-MSCs) from equine umbilical cord blood obtained from thoroughbred mares during the foaling period. Horses that had tendinitis of the SDFT were treated with eUCB-MSCs to confirm the therapeutic effect. After eUCB-MSCs transplantation, the core lesion in the SDFT was found to decrease. These results suggest that transplantation using eUCB-MSCs could be another source of cell treatment.

Manejo actual de la patología del biceps: tenotomía vs. tenodesis / Current management of the pathology of the biceps: tenotomy vs. tenodesis

Los trastornos del tendón de la porción larga del bíceps pueden existir en conjunto con otras patologías del hombro, se ha propuesto como causa de dolor en pacientes con lesión del manguito rotador. Una historia clínica detallada, examen físico exhaustivo y evaluación imagenológica, son necesarios para un correcto diagnóstico. El tratamiento conservador de la tendinopatia del bíceps es comúnmente aceptado como la primera línea de tratamiento. Este consiste en reposo, analgésicos, infiltraciones con corticoides y terapia física. La tenotomía y tenodesis del bíceps son los procedimientos quirúrgicos habituales para el manejo de la patología aislada de la porción larga del bíceps y asociada a rupturas del manguito rotador. Sin embargo, persiste la controversia sobre la superioridad de una técnica sobre la otra, al no haber evidencia estadística significativa.

Tendinopatía del mango rotador: análisis histológico e inmunohistoquímico / Shoulder rotator cuff tendinopathy: histological and immunohistochemical analysis

We reviewed 45 biopsies obtained from surgical patients underwent open rotator cuff tear repairs. Routine stains included Hematoxylin_Eosin (which conform the basis for scoring into Riley´s Classification to 64 percent corresponding to type III and 36 percent to type IV), Alcian Blue stain and Masson Tri-Chrome stain; in ten cases we applied immuno-histochemical techniques for PCNA, CD14, CD34 and Tenascin-C markers, using semi-quantitative methods for it analysis. Percentage vascular area measurement was 15 percent (average) for tendinopathy type Riley III and this value lessening progressively according more degenerative lesions appears in type Riley IV. Analysis of neo-angiogenesis foci indicates: a diffuse pattern of appearance, damage in pericyte sheath of neo-vessels with probabilities of developing microhaemorraghes and many inactive neo-blood-vessels. In tendinopathy Riley type IV, greatest expression of chondroid metaplasia, acellularityof tendon tissue and absence of blood vessels were common findings, notshowing signs of repair. Immunohistochemical results showed PCNA+ index in cells equivalent to 35 percent in average, but much lower index were characteristic for type IV; Tenascin-C markation was in correspondence with PCNA+ intensitystain. CD14-CD34 staining was incomplete and weak in areas of neo-angiogenesis. Overall results indicate a progressive compromise of repair capabilities according classification degree.

Se revisan 45 biopsias obtenidas de pacientes operados con cirugía abierta por ruptura completa del mango rotador. Las tinciones utilizadas incluyen H-E (utilizada para clasificar las tendinopatías en la Clasificación de Riley, 64 por ciento tipo III y 36 por ciento tipo IV), tinción de Azul Alcian y Tricrómica de Masson. 10 biopsias fueron tratadas con técnicas inmuno-histoquímicas para PCNA, CD14, CD34 y Tenascin-C y se aplicaron métodos semicuantitativos de análisis. La medición de porcentaje de área vascular mostró un 15 por ciento (promedio) para las tipo III, valor que disminuye de acuerdo a la aparición de lesiones degenerativas en las tipo IV. El análisis de los focos de neoangiogenesis indica un patrón difuso, infiltrativo, con daño en la cubierta de pericitos de los neovasos y tendencia a las micro-hemorragias, con muchos vasos inactivos. En la tendinopatía tipo IV, la aparición de mayor metaplasma condroídea, zonas acelulares y ausencia de vasos sanguíneos fueron hallazgos frecuentes y no se apreciaron signos de reparación. Los resultados inmunohistoquímicos mostraron un índice PCNA+ de 35 por ciento en promedio, encontrándose valores muy inferiores en las tipo IV. La marcación para Tenascin-C estuvo en correspondencia con el índice de PCNA+ y las marcas CD14-34 fueron incompletas y débiles en las áreas de neoangiogénesis. Evaluados en conjunto estos resultados indican un daño progresivo en la capacidad de reparación tisular a medida que transita del tipo Riley III al Riley IV.

Tratamiento quirurgico de la tendinitis rotuliana en atletas de alto rendimiento / Surgical treatment of patellar tendonitis in high performance athletes

Introducción: El número de deportistas de alto rendimiento está en constante aumento, así como las exigencias a las que son sometidos. Algunos autores han llamado rodilla del saltador (jumper’s knee) a la tendinitis rotuliana. El objetivo de este trabajo fue evaluar el resultado del tratamiento quirúrgico en atletas de alto rendimiento con tendinitis de grado II o III de Blazina. Materiales y métodos: Incluimos en este estudio a 19 pacientes, todos atletas profesionales, operados entre 1995 y 2005, con edades comprendidas entre 20 y 31 años. Se describe la técnica quirúrgica utilizada y el tratamiento posquirúrgico. Se evaluaron los resultados de acuerdo con el retorno de los atletas a su nivel de competencia. Resultados: Se presentan 19 pacientes operados, con excelentes y buenos resultados en 16 de ellos. Dos pacientes tuvieron resultado regular y uno, malo. Las lesiones asociadas no influyeron en el resultado final. El retorno a la competencia varió entre 4 y 6 meses. Conclusiones: Se indicó cirugía a los atletas con tendinitis de grado II apremiados por su calendario deportivo y en aquellos con grado III cuando fracasó el tratamiento conservador. El tratamiento quirúrgico de la tendinitis rotuliana en los atletas de alto rendimiento, grado II o III, presenta excelentes y buenos resultados en la mayoría de los casos.

Resultados de 23 plásticas de ligamento cruzado anterior con la técnica de Pintos - Togni con autoinjerto del palmar menor / Results of 23 plastics of the anterior cruciate ligament with the Pintos - Togni technique with palmar brevis tendon autograft

Este trabajo esta fundamentado sobre el estudio retrospectivo de 23 rodillas operadas por lesión del ligamento cruzado anterior entre abril de 1997 y abril de 1999 según nuestro procedimiento, técnica Pintos - Togni, utilizando el autoinjerto del palmar menor como plástica ligamentaria. Todas las rodillas fueron operadas por nuestro equipo de trabajo constituído siempre por los mismos profesionales. Ello se trata de 23 rodillas, todos hombres con edad promedio de 24 años con edad de mínima 19 y de máxima 26, los cuales son deportistas de alta competición, es decir futbolistas profesionales afiliados a nuestra agremiación. El tiempo medio transcurrido entre el accidente deportivo y la intervención quirúrgica fue de 10 meses con episodios de 1 mes de mínima y de 20 meses de máxima tomando en cuenta los reoperados. La tolerancia de la plástica utilizada fue excelente y no tuvimos en esta serie ningún caso con sinovitis residual ni procesos infecciosos y fundamentalmente ninguna tendinitis rotuliana con hipotrofia cuadricipital, pertinaz secuela que ofrecían las hueso- tendón-hueso del rotuliano. La intención de evitar dicha secuela nos decide por la técnica que presentamos. Los resultados anatómicos evaluados a partir del test de Lachman mostraron una laxitud diferencial con el miembro sano, nula en 19 casos, entre 0 y 2 mm en 2 casos y entre 2 y 4 mm en los dos restantes. Los resultados radiográficos no mostraron en la posición de perfil, imagen de cajón anterior distinto a lo experimentado con la maniobra de Lachman.

Tratamento artroscópico da tendinite calcária do ombro / Athroscopic treatment od shoulder calcifying tendinitis

Uma das mais comuns afecçöes do manguito rotador, a tendinite calcária, tem etiologia desconhecida e, geralmente, apresenta resposta satisfatória ao tratamento conservador. Para pacientes nos quais a cirurgia está indicada, a artroscopia representa alternativa menos traumática do que o procedimento "aberto", tradicional. Neste trabalho, os autores apresentam as duas correntes teóricas que tentam explicar a fisiopatologia da tendinite calcária: 1) uma "área crítica", onde fenómenos de hipóxia levariam à necrose e deposiçäo de cálcio local e 2) um ciclo formativo-absortivo, mediado por células e, portanto, tecido vivo, e näo distrófico, levando à deposiçäo e, posteriormente, à absorçäo do cálcio no local. Foram revistos 66 ombros, correspondendo a 66 pacientes, operados pelo mesmo cirurgiäo, entre setembro de 1990 e agosto de 1996, com seguimento mínimo de 10 meses de evoluçäo pós-cirúrgica e máximo de 80 meses, com média de 30 meses. O tempo médio, decorrido entre o início dos sintomas e o procedimento cirúrgico, foi de 39 meses, mínimo de 1 mês e máximo de 240 meses (20 anos). Os dados foram compilados dentro dos critérios de avaliaçäo da UCLA, com resultados globais excelentes em 58 pacientes (87,9 por cento); bons em 4 pacientes (6,1 por cento); razoável, em 1 paciente (1,5 por cento) e pobres, em 3 pacientes (4,5 por cento). Os autores analisaram a influência da ressecçäo, completa e parcial da calcificaçäo, sobre os resultados excelentes (88,9 por cento e 83,3 por cento, respectivamente) e concluíram, como a maioria absoluta dos autores, que esses resultados säo semelhantes. Análise idêntica foi feita em relaçäo à influência da acromioplastia, que, quando realizada, mostrou 89,1 por cento de excelentes resultados, contra 81,8 por cento quando näo realizada, o que coincide com a opiniäo generalizada dos autores, de que a acromioplastia é desnecessária na cirurgia da tendinite calcária do ombro.

Avaliaçäo de pacientes operados devido à síndrome do pinçamento, com ou sem lesäo do manguito rotador / Evaluation of operated patients due to impingement syndrome, with or without rotator cuff lesions

O trabalho se refere a 68 pacientes operados de síndrome do pinçamento (31 pacientes) e lesäo de manguito associada (37). Utilizamos o score da UCLA para avaliaçäo oós-operatória. Apresentamos como resultado da síndrome do pinçamento estádio II, 75,75 por cento satisfatório e, para o estádio III, 55,25 por cento. A qualidade do ventre muscular, o tempo de lesäo e o tratamento fisioterápico säo fatores importantes para um bom resultados