Secuelas emocionales y psicosociales en niños operados de comunicación interventricular / Emotional and psychosocial sequelae in children after interventricular communication surgical repair

Veinte niños de 2 a 12 años, operados de comunicación interventricular (CIV) (reparación completa, con hipotermia profunda) y sin otras malformaciones fueron citados, junto con sus hermanos sanos (grupo control) y evaluados 2,9 años (rango: 0,99-4,63 años) después de la intervención quirúrgica. La edad úsea, peso y talla postquirúrgicos fueron normales, con una ganancia respecto a las mediciones prequirúrgicas de 0,89 y 1,65 DE para peso y talla respectivamente (p < 0,001). No hubo diferencias significativas en el cociente intelectual (Terman Merrill-Wisc) entre los pacientes y controles. Los niños operados mostraron en el dibujo de la figura humana (Goodenough-Koppitz) un mayor número de rasgos indicadores de perturbaciones emocionales (p < 0,05), tuvieron mayor ausentismo y menor rendimiento escolar, mayores limitaciones físicas y, en una encuesta dirigida a los padres, menor autonomía que los hermanos sanos (p < 0,05). Los resultados muestran que, a pesar de una reparación anatómica y un catch up físico completos, los niños operados de CIV persisten, años después, con secuelas psicológicas de carácter invalidante y obligan a replantear los criterios de curación y seguimiento en pediatría (por parte de pediatras y cardiólogos) y a introducir programas de psicoprofilaxis prequirúrgica

Estudo comparativo sobre a ansiedade frente a cirurgia cardíaca entre paciente coronarianos e valvopatas / Comparative study about anxiety facing cardiac surgery comparing patients with coronary artery disease and valvular heart disease

O objetivo deste trabalho foi comparar a ansiedade antes da cirurgia cardíaca em pacientes com doença coronária e doença valvar. As diferenças nos estudos psicológicos disponíveis até o momento nestas cardiopatias e pedidos de avaliacäo dos médicos nos motivou a realizar esta investigaçäo. Os dados foram coletados pelo IDATE/STAI (state-trait anxiety inventary) de Spilberger e também por entrevistas feitas antes e após a cirurgia. Trinta pacientes de ambos os sexos foram incluídos no estudo (15 coronarianos e 15 com doença valvar), com idade variando de 40 a 70 anos, sendo todos alfabetizados. Todos estavam internados, aguardando sua primeira cirurgia cardíaca. Nos 2 grupos, as diferenças em relaçäo à ansiedade näo diferiram significativamente. No entanto, identificamos a necessidade de um acompanhamento psicológico tardio dos pacientes, independente do tipo de cardiopatia

Uma experiência de assistência humanizada ao paciente submetido à cirurgia cardíaca / Nursing care to the patient to undergo to the heart surgery

O presente trabalho foi desenvolvido a partir da crescente necessidade de humanizar a Assistência de Enfermagem prestada, pelo Centro Cirúrgico, ao paciente cardíaco. As autoras relatam a visita pré-operatória, recebimento do paciente no Centro Cirúrgico, atuaçäo direta na sala de operaçöes e encaminhamento para a unidade pós-operatória. Tem-se dessa forma, uma visäo holística do paciente orientando-o sempre, bem como à sua família e aos funcionários atuantes.

O psiquismo do paciente cardíaco: conceitos e pré-requisitos para a introduçäo de uma psicoterapia psicanalítica em cardiologia e cirurgia cardiovascular / The psychism of the cardiac patient: concepts and pre-requirements for the introduction of a psychoanalytic psychotherapy in cardiology and cardiovascular surgery

A assistência psicológica ao paciente cardiovascular depende de uma compreensäo mais ampla de seu psiquismo profundo e das motivaçöes masoquistas que determinam ou acompanham o seu quadro clínico. Enquanto esta compreensäo näo for alcançada, toda a assistência psicológica possível será superficial e de curto efeito. Um exame mais de cinqüenta trabalhos de origem americana, inglesa e francesa expôs a orientaçäo condutista e insuficiente, do ponto de vista psicoterápico, que os mesmos apresentam. Os tratamentos psicanalíticos de pacientes cardíacos revelam que nos estratos profundos da mente dos mesmos existe uma equivalência simbólica e narcísica entre a representaçäo do seu pênis ou clitóris e a representaçäo inconsciente do coraçäo. Nas deformaçöes masoquistas dos doentes coronarianos, estes, ao necessitar agredir a própria organizaçäo genital, terminam apontando seus impulsos masoquistas contra o coraçäo. Somente os tratamentos psicanalíticos ou as psicoterapias de orientaçäo psicanalítica podem oferecer resultados seguros e duradouros na psicoprofilaxia ou no tratamento dos enfermos cardiovasculares. A interconsulta entre o cirurgiäo cardiovascular, o cardiologista, o psicanalista ou psicólogo formado psicanaliticamente deveria ser dotada como uma regra, no pré e pós-operatório dos pacientes cardiovasculares

Apoio psicológico do paciente cardíaco cirurgiado / Psychological support of surgical cardiac patients

Este trabalho é um estudo retrospectivo feito em 105 pacientes portadores de cardiopatias cirúrgicas, no período de 1982 à 1986, evidenciando suas manifestaçöes psicossomáticas. Após um breve resumo dos casos, säo feitas consideraçöes pertinentes às ponderaçöes dos pacientes, seu acompanhamento profissional e elementos de terapêutica psicológica. No momento, há considerável interesse na eficácia e nos efeitos seletivos do recente apoio psicológico ao paciente cardíaco cirurgiado

Ansiedade em cardiopatas cirúrgicos: um estudo da variaçäo do pré e pós-operatório / Anxiety in surgical heart diseases: a study of changes in the pre and postoperative period

Este estudo realizado com 50 pacientes cardiopatas com indicaçäo cirúrgica, de ambos os sexos, teve como objetivo verificar a variaçäo da ansiedade nos períodos pré e pós-operatório, tanto no que concerne a um traço característico da personalidade do indivíduo (A-traço) como um traço situacional (A-estado), ou seja, derivado da situaçäo dentro da qual o paciente se encontra. Para tal, usou-se o teste "Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE)". Chegou-se à conclusäo que pacientes de ambos os sexos têm no pré-operatório um A-estado na média, sendo que no pós-operatório este torna-se abaixo da média. Já com relaçäo ao A-traço, os pacientes do sexo masculino mostraram ser mais ansiosos do que a média da populaçäo brasileira