ABSTRACT
El traumatismo de tórax constituye una de las causas más comunes de consulta en el Servicio de Cirugía General del HEALF, siendo la toracostomía la principal terapia en pacientes con hemoneumotórax traumático. Las pautas para su manejo aún varían ampliamente en cuanto a utilización de antibióticos, radiografías y criterios de retiro del tubo de tórax. En dicho cewntro, en el período junio 2003 a marzo 2005 se estandarizó un protocolo de manejo de la toracostomía tubo de tórax conectado a succión continua y luego a sello de agua, uso de antibióticos profilácticos, realización de menos radiografías de control y reducción de la estancia hospitalaria, comparándolo con los pacientes tratados de forma convencional (sello de agus únicamente). La diferencia entre grupos fue evaluada con las pruebas de Chi Cuadrado y Mann Withney "U" test. Fueron 25 pacientes en el grupo experimental y 30 pacientes en el grupo de control. En el primer grupo la estancia hospitalaria logró reducirse a dos días o menos y a dos radiografías de control. En ambos se observó igual número de complicaciones; perpo con un importante ahorro ecnómico de aproximadamente 45, 000 córdobas en el grupo experimental
Subject(s)
Hemostasis , Nicaragua , Thoracostomy/classification , Thoracostomy/adverse effects , Thoracostomy/statistics & numerical data , Thoracostomy/methods , Thoracostomy/mortality , Thoracostomy/standardsABSTRACT
Entre los años 1983 y 1993 se trataron 14 pacientes con dehiscencias del muñón bronquial después de neumonectomías, divididos en dos grupos de acuerdo con el momento de aparición: dehiscencias tempranas (7 casos) y dehiscencias tardías (7 casos). Se describen posibles factores causales: técnicos en el primer grupo e infecciosos en el segundo. La conducta terapéutica, adaptada a cada caso en particular, estuvo orientada al manejo de la insuficiencia respiratoria, el control de la sepsis, el cierre del orificio fistuloso y la reparación de la cavidad residual. Se establecen normas orientadoras para el tratamiento
Subject(s)
Male , Middle Aged , Humans , Lung Neoplasms/surgery , Pneumonectomy/adverse effects , Postoperative Complications/epidemiology , Surgical Wound Dehiscence/epidemiology , Bronchial Fistula/surgery , Bronchial Fistula/classification , Bronchial Fistula/etiology , Inhalation , Intercostal Muscles/transplantation , Pneumonectomy/statistics & numerical data , Postoperative Complications/mortality , Surgical Wound Dehiscence/complications , Surgical Wound Dehiscence/mortality , Sutures/statistics & numerical data , Thoracostomy/standards , Thoracotomy/standardsABSTRACT
Se actualizan las técnicas de torancentesis y torascostomía cerrada, complementadas o no de toracospia, indicadas para evacuar aire, líquido o sangre de la cavidad pleural y estabrecer su etiopatogenia. Deben seguirse estrictamente para realizarlas con éxito y evitar complicaciones.