Medicina nuclear nas doenças não-coronárias / Role of nuclear medicine in noncoronary diseases

Diferentes exames de medicina nuclear podem ser utilizados para a avaliação de doenças cardiovasculares não-coronárias. Neste artigo foram discutidos a ventriculografia radioisotópica (gated blood pool), a cintilografia cardíaca com gálio-67 e a cintilografia com MIBG (meta-iodo-benzil-guanidina). A ventriculografia radioisotópica permite a avaliação funcional dos ventrículos esquerdo e direito, com obtenção de valores precisos e reprodutivos de fração de ejeção, importante para decisões terapêuticas e acompanhamento evolutivo em diversas afecções cardiovsculares, como nas cardiomiopatias e cardiopatias congênitas. A cintilografia com gálio-67 constitui um método não-invasivo importante para a avaliação de processos inflamatórios cardíacos e da cavidade de arcabouço torácicos. A técnica permite...

Correlação entre a recuperação da frequência cardíaca no 1ºminuto após o esforço físico e os marcadores de risco obtidos no teste ergométrico e na tomografia miocárdica de perfusão / Correlation between abnormal heart rate recovery immediately after exercise and the risk markers obtained from exercise treadmill test and myocardial perfusion tomography

Objetivos: Determinar a associação entre os marcadores de mortalidade cardiovascular indicados no teste ergométrico (TE) e na tomografia miocárdica de perfusão (SPECT) e a variável recuperação da FC no 1ºminuto após o esforço físicoMétodos: estudou-se, prospectivamente, um grupo de 2189 pacientes (1294 homens, idade de 56,7 anos), encaminhados para a realização da tomografia miocárdica de perfusão com Tc-99m sestamibi ou tetrofosmin pela técnica tomográfica (SPECT). Foram excluídos todos os pacientes em uso de medicamentos betabloqueadores, antagonistas dos canais de cálcio e antiarrítmicos. O esforço físico foi realizado pelo TE, segundo o protocolo de Bruce, limitado por sintoma. O valor da RFC 1ºminuto da fase de recuperação, sendo considerado como anormal quando menorigual a 12 bpm. A incompetência cronotrópica durante o esforço físico foi definida como a incapacidade de atingir 85 pr cento da FC máxima prevista para a idade. o ventrículo esquerdo (VE) foi dividido em 17 segmentos e a interpretação das imagens do SPECT do miocárdio foi realizada de forma visual semiquantitativa.Resultados: A maioria dos pacientes apresentou RFC 1ºminuto (87 por cento) e SPECT do miocárdio (75 por cento) normais. Os pacientes com RFC 1ºminuto anormal, comparados aos pacientes com RFC 1º minuto normal, apresentaram FC e pressão arterial no repouso, mais elevadas, mais incompetência cronotrópica durante o exercício físico e maiores escores de quantificação do defeito de perfusão. A análise multivariada, após ajuste das variáveis clínicas, ergométricas e cintilográficas, identificou a idade (p menor 0,0001), a FC no repouso (p menor 0,001), a incompetência cronotrópica (p menor 0,005), a duração do exercício físico (p menor 0,0001) e a extensão do defeito de perfusão na fase de repouso no SPECT(p igual 0,001), como preditores da RFC 1º minuto anormal, com valor independente.Conclusão:Neste estudo, a RFC 1ºminuto anormal após o esforço fpisico não se associou aos marcadores de isquemia miocárdica, como o escore de exercício de Duke e o escore somado da diferença (SDS). Entretanto, houve uma significativa associação com os marcadores reconhecidos de maior mortalidade cardiovascular indicados no TE e na tomografia miocárdica de perfusão, representado pelo escore somado de repouso (SRS), um marcador de dano miocárdico

Tomografía por emisión de fotón único (SPECT) en epilepsia / Tomography by unique photon emision (SPECT) in epilepsy

Las imágenes cerebrales estructurales y funcionales son de gran importancia en epilepsia, porque los parámetros electrofisiológicos, tanto ictales como interictales, tienen una relación muy cercana con la localización de las crisis epiléptica. Las dificultades en su interpretación han llevado a buscar otras alternativas para investigar este proceso patológico. La cirugía de la epilepsia que se usa actualmente en caso de pacientes con fármaco resistencia, hace más indispensable que los estudios electrofisiológicos sean más exactos. Diversos avances en estudios de neuroimágenes estructurales y funcionales han aportado nuevos instrumentos, con rangos de sensibilidad y especificidad que aún están en estudio. El SPECT en asociación con la RMN tiene una aplicación para los estudios funcionales y estructurales de la epilepsia. Por esta razón es importante analizar y revisar las investigaciones realizadas con SPECT en el período ictal e interictal de una crisis epiléptica en comparación con la RMN y particularmente con los hallazgos electroencefalográficos