Terapia regenerativa en un incisivo central superior permanente inmaduro: caso clínico / Regenerative therapy in an immature permanent upper central incisor: a clinical case

Objetivo: Presentar la terapia regenerativa como una al- ternativa para la resolución de un caso de traumatismo denta- rio en un diente permanente incompletamente desarrollado. Caso clínico: Se realizó el tratamiento de un incisivo central superior con mortificación pulpar y periodontitis api- cal aguda subsecuente a trauma dental en un paciente de 8 años de edad. Se aplicó el protocolo de regeneración pulpar recomendado por la Asociación Americana de Endodoncia. Se estimuló la formación de un coágulo en el interior del con- ducto a partir de los tejidos periapicales, previa desinfección con la pasta triple antibiótica, y finalmente se colocó mineral trióxido agregado coronal a este. Se obtuvo así una matriz es- teril que permitió el crecimiento de nuevo tejido y se realiza- ron controles periódicos durante 4 años. Se constató silencio clínico. Radiográficamente, se observó la formación de tejido sobre las paredes del conducto y el cierre apical. Conclusión: La terapia regenerativa como alternativa de tratamiento, en este caso, permitió la disminución de la luz del conducto por el depósito de tejidos calcificados y el cierre del foramen apical, mejorando el pronóstico de la pieza dentaria (AU)

Aim: To present pulp regeneration therapy as an alter- native to resolve dental trauma in immature permanent teeth. Clinical case: We report a clinical case of an immature central superior incisor with pulp mortification and acute api- cal periodontitis subsequent to dental trauma, in an 8 year old patient. The pulp Regeneration protocol recommended by the American Endodontics Association was applied. We stimulated a clot formation inside the duct from periapical tissues and after disinfection with a mixture of three antibi- otics mineral trioxide aggregated was finally place coronal to the clot. Thus a sterile matrix was obtained that allowed new tissue's growth. Periodic check-up visits were carried out over a 4 years period. Clinical silence was observed. Tissue formation on duct walls and apical closure were radiograph- ically detected (AU) Conclusion: Regenerative therapy is an alternative for the treatment of immature permanent teeth, in ths clinical case it allowed the reduction of the width of the duct by the opposition of hard tissues and the closure of the apical fora- men improving the forecast of these teeth.

Neoformación apical / Neoformation apical

El tratamiento de dientes jóvenes con ápice inmaduro es motivo de controversia entre clínicos e investigadores y de confusión en alumnos. Son muchos los casos de pacientes jóvenes que acuden a la consulta odontológica con alteraciones pulpares debido a caries, a restauraciones deficientes, fracturas dentales, traumatismos, entre otros, en los cuales el ápice radicular todavía no esta completamente formado complicando el diagnóstico y el tratamiento del diente. La apicogénesis es el tratamiento que se realiza en los dientes vitales y con ello se pretende la formación exclusiva del ápice radicular; la apicoformación es la formación inducida del ápice radicular en dientes necróticos con o sin lesión periapical visible radio gráficamente. Son dientes que no han completado el desarrollo de su porción apical, quedando abierta y presentando un conducto amplio muchas veces divergentes apicalmente, en forma de embudo, en el mejor de los casos con sus paredes paralelas que impiden realizar una perfecta obturación herméticamente sellada, por no contar con un tope de constricción apical. Estos se presentan comúnmente en niños, más en varones que en niñas y comprometen frecuentemente los dientes antero superiores. Lograr la neoformación apical permite tener una obturación adecuada del conducto, haciéndolo más resistente, logrando un alargamiento de la raiz en el caso de dientes vitales, y permitiendo el control de la infección en caso de dientes mortificados, permitiendo la completa formación radicular y apical.

Periapical repair and apical closure of a pulpless tooth using calcium hydroxide--a case report.

A case with a open apex and a large periapical lesion in a 10 year old boy is presented. The lesion formed as a result of necrosis from trauma to a maxillary right central incisor 1 year ago. Apical closure and complete healing of periapical lesion was observed after non-surgical endodontic treatment using calcium hydroxide paste. This report suggests that even large periapical lesions could respond favourably to non-surgical treatment.

Comparación del hidróxido de calcio como medicamento intraconducto, utilizando vehículos viscosos y acuosos. Estudio "in vitro" / A comparison of calcium hydroxide as intracanal medicament, using aqueous and viscous vehicles. An in vitro study

El hidróxido de calcio (CaOH2) es un compuesto químico utilizado ampliamente en el tratamiento endodóntico como medicamento intraconducto, pero no existe un criterio que permita a los profesionales de esta área identificar y utilizar el vehículo idóneo para combinarlo, de ello depende la optimización de sus propiedades, entre otras: capacidad para inducir la formación de tejido duro, incidencia para causar oclusión intratubular, acción antibacteriana y capacidad de disolución tisular. Estas propiedades se fundamentan en la capacidad de disociación iónica que tiene el hidróxido de calcio en iones calcio e hidróxilo. La finalidad de este estudio fue analizar por espectrofotometría de absorción atómica y potenciometría el comportamiento del hidróxido de calcio con diferentes vehículos, debido a la relación que existe entre la disociación lenta y sostenida de este compuesto con su efecto como agente terapéutico en tratamientos de apicoformación, eliminación de microorganismos de conductos radiculares infectados con lesión periapical. Se encontró que de los cuatro vehículos estudiados: propilenglicol, polietilenglicol 400, glicerol y suero fisiológico a diferentes tiempos (24 h, 7, 15 y 30 días) el que mostró mejor comportamiento al combinarse con el CaOH2 fue el propilenglicol, presentando una liberación mayor de iones calcio de 580 ppm a los 7 días, seguido por el polietilenglicol con una liberación de 280 ppm, en tanto que el suero fisiológico presentó 270 ppm, finalmente el glicerol sólo liberó 16.6 ppm. Con respecto al valor de pH, se mantuvo en un rango de 12.07 a 12.78 durante los cuatro períodos del análisis

Cisto ósseo traumático em área de rizogênese: relato de um caso / Traumatic bone cyst in rizogenesis area: a case report

A etiologia e a patogênese do cisto ósseo traumático ainda näo estäo definitivamente estabelecidas, sendo propostas múltiplas formas de tratamento. Os autores apresentam um caso de cisto ósseo traumático extenso, em paciente jovem, envolvendo corpo e ramo mandibulares. Os dentes em processo de rizogênese, envolvidos na lesäo, foram conservados. Discute-se o diagnóstico, as formas de tratamento e a indicaçäo de conservaçäo das peças dentárias em erupçäo