Implante transalveolar inmediato ante reabsorción dentinaria interna / Immediate transalveolar implant as an effective solution for internal tooth resorption

Introducción: Dentro del marco de su actividad profesional el estomatólogo se enfrenta a diversas afecciones como la reabsorción radicular interna, cuyos casos avanzados pueden complicar el pronóstico del tratamiento endodóntico, debido al debilitamiento de la estructura dental remanente y las posibles afectaciones periodontales. Debido a que la boca está localizada en uno de los puntos focales de la cara, cualquier alteración en la apariencia estética puede provocar implicaciones psicológicas que pueden ir desde una simple forma de esconder el defecto hasta la más grande introversión. Objetivo: Presentar un caso clínico de reabsorción dentaria interna resuelto con implante postextractivo de carga inmediata. Presentación de caso: Paciente femenina de 31 años con reabsorción dental interna de incisivo central superior. Se llevó a cabo un adecuado diagnóstico y plan de tratamiento del caso, colocándose un implante transalveolar cargado de forma inmediata y la rehabilitación definitiva metalcerámica una vez concluida la fase de osteointegración. Conclusiones: Se consiguió una rehabilitación estética, funcional y biomecánicamente estable a largo plazo, que coincide con las expectativas del paciente, lo cual demuestra que cuando se cumplan los requisitos adecuados y la planificación sea exhaustiva, la implantología ofrece el tratamiento más avanzado en casos en que es inminente la extracción dental(AU)

Introduction: In their daily professional practice dentists are faced with a variety of conditions. An example is internal root resorption, the advanced stage of which may complicate the prognosis of dental treatment, due to the weakening of the remnant dental structure and the potential appearance of periodontal disease. Because the mouth is located in one of the focal points of the face, any alteration of its esthetic appearance may result in psychological disorders ranging from a simple attempt to mask the defect to the greatest introversion. Objective: Present a clinical case of internal tooth resorption solved with a post-extraction immediate load implant. Case presentation: A female 31-year-old patient presents with internal tooth resorption of the maxillary central incisor. Appropriate diagnosis was performed and a treatment plan devised, consisting in immediate placement of a transalveolar implant and definitive metal-ceramic rehabilitation upon completion of the osseointegration stage. Conclusions: Stable long-term esthetic, functional and biomechanical rehabilitation was achieved which met the patient's expectations. This result shows that when the established requirements are complied with and exhaustive planning is performed, implantology offers the most advanced treatment when dental extraction is imminent(AU)

Efeito do LED infravermelho sobre a movimentação dentária induzida em ratos / Infrared LED phototherapy effects on induced tooth movement in rats

O LED infravermelho tem sido considerado uma alternativa efetiva para o laser na bioestimulação. Entretanto, o efeito na remodelação óssea durante o movimento ortodôntico ainda deve ser esclarecido. Oitenta ratos machos com 10 semanas de idade, foram divididos em dois grupos de 40 animais cada: grupo LED (GLED) e grupo controle (GCON), e tiveram seu 1ºmolar superior esquerdo submetido a força de 10 g com uma mola helicoidal fixada entre o 1ºmolar superior esquerdo e incisivo superior esquerdo. Durante os primeiros cinco dias de movimentação dentária foi aplicada a luz infravermelha LED (850nm, 30mW) durante 5 minutos no GLED. O GCON não foi irradiado. Em 0, 7, 14 e 21 dias, 5 animais de cada grupo foram submetidos a microtomografia computadorizada. Para a avaliação histológica, todos os ratos foram subdivididos em subgrupos de 20 animais cada de acordo com a o dia da eutanásia 4, 7, 14 e 21 dias e as maxilas foram dissecadas e processadas para a microscopia de luz (HE e TRAP). A quantidade de movimento, segundo as microtomografias computadorizadas, foi maior no grupo LED em T1 (intervalo entre os dias 0 e 7) e em T3 (intervalo entre os dias 14 e 21). No dia 4 foi observada hialinização na área de pressão em ambos os grupos; nos períodos posteriores, 7, 14, a área hialina foi vista apenas no grupo controle. A reabsorção radicular ocorreu em ambos os grupos após o dia 7. A fototerapia LED melhora a movimentação dentária e minimiza a hialinização durante o movimento ortodôntico. Entretanto, não reduz o risco de reabsorção da superfície radicular.

Infrared LED has been considered an effective alternative to infrared LASER for biostimulation purposes. However, its effect on bone remodeling during orthodontic tooth movement (OTM) is unknown. Eighty 10 week-old male Wistar rats were divided into two groups of forty animals each: LED group (GLED) and control group (GCON) and had a coiled spring bonded to the first upper molar and upper incisor exerting 10g force to mesially move the molar. During the first five days of OTM the maxillae were daily irradiated with infrared LED (850nm, 30mW) during 5 minutes (LED group). The controls were not irradiated (GCON). At 0, 7, 14 and 21 days, 5 LED group and 5 CON group rats were submitted to ?CT. For the histological study, all rats were subvided into subgroups of 20 animal each according to the euthanasia day 4, 7, 14 e 21 days. The rats were euthanized after 4, 7, 14 and 21 days and the maxillae were processed to light microscopy and TRAP histochemistry. The amount of tooth movement was greater in the GLED on days 7 and 14. At 4 day, hyalinization was seen at the pressure areas in both groups; on the subsequent days it was seen only in the GCON. Root resorption occurred in both groups after 7 days. LED phototherapy enhances early tooth movement and minimizes periodontal hyalinization during OTM. However, it does not reduce the risk of tooth resorption.

Reabsorção interna versus externa: indicadores para um diagnóstico preciso / Internal resorption versus external: indicators for accurate diagnosis

Os diagnóticos equivocados entre absorção interna e externa frequentemente estão presentes nos laudos imaginológicos, em trabalhos publicados e em livros. Objetivo: destacamos, no presente trabalho, os indicadores imaginológicos de diagnóstico preciso para as reabsorções internas e externas, haja vista que são distintas e específicas. Resultados: a preservação dos limites pulpares nos dentes com reabsorção externa se destaca como seu principal indicador diagnóstico. A expansão foco/local balonizante dos limites pulpares com continuidade e a regularidade nas suas margens expandidas, formando uma área pulpar de radiolucidez homogênea, são os principais indicadores do diagnóstico de reabsorção interna. Conclusão: os diagnósticos equivocados geralmente estão associados à falta de conhecimento da etiopatogenia desses processos reabsortivos e/ou de uma experiência prévia em seus diagnósticos.

Importância do diagnóstico de reabsorção cervical invasiva / Importance of the diagnosis of invasive cervical resorption

A reabsorção radicular é definida como a perda de tecidos duros dentários como resultado de atividade clástica, podendo ser fisiológica ou patológica. Reabsorção cervical invasiva é o termo clínico usado para descrever uma forma patológica, relativamente incomum, insidiosa e agressiva de reabsorção externa do dente, que pode ser assintomática e ocorrer em qualquer dente da dentição permanente, sendo, frequentemente, não diagnosticada. Normalmente, é um achado casual, encontrado quando da solicitação de uma radiografia de rotina ou na documentação ortodôntica inicial. Esse trabalho apresenta um relato de caso clínico, onde o diagnóstico foi de reabsorção cervical invasiva, com o objetivo de conscientizar os profissionais da ocorrência desse tipo de lesão e destacar a importância do diagnóstico precoce pelos dentistas clínicos, radiologistas, odontopediatras e ortodontistas, que frequentemente são os primeiros profissionais a se deparar com estas imagens. O tratamento dependerá do estado de desenvolvimento da lesão, se inicial, normalmente possibilitará tratamento conservador; já em casos avançados, será radical como a extração dentária, ou seja, a severidade da lesão indicará a conduta de tratamento

Reabsorção externa cervical: relato de caso clínico / External cervical resorption: clinical case report

Reabsorções cervicais externas são reabsorções invasivas que iniciam abaixo da junção epitelial, atacando os tecidos mineralizados, como cemento e dentina. A maioria dos autores coloca como etiologia dessas lesões os traumatismos, agentes clareadores ou ortodontia, sendo seu diagnóstico clínico realizado através da inspeção da margem ou do sulco gengival. Nesse sentido, um dos recursos semiotécnicos auxiliares de grande validade constitui-se na tomografia cone beam, onde se consegue verificar a proximidade da reabsorção com a cavidade pulpar e, assim, planejar o tratamento. Este artigo relata, através de um caso clínico, o diagnóstico e tratamento de uma reabsorção externa cervical do dente nº 11, classificada de acordo com Heitersay como classe III, desde sua abordagem cirúrgica, restauração da cavidade e resolução clínica com um acompanhamento pelo período de 2 anos. Levando em consideração os achados clínicos e radiográficos dentro do período de observação, verificou-se que o tratamento apresentou uma boa resolução dos tecidos periodontais, o que dá indícios de um bom prognóstico para o caso...

External cervical resorption (ECR) is an invasive type of resorption that begins below the gingival epithelium and affects mineralized tissues, e.g., cementum and dentin. Most authors refer to dental trauma, whitening agents, and orthodontic treatment as etiologic factors of ECR; clinical diagnosis is performed via inspection of the gingival groove and margin. In this scenario, cone beam computed tomography has become a highly valuable ancillary method, as it allows to assess the proximity between the resorption and the pulp cavity, and thus, plan treatment. This article describes, in the form of a clinical case report, the diagnosis and treatment of a case of ECR affecting tooth no. 11, classified as Class III according to Heitersay’s classification. Surgical approach, restoration and clinical follow-up over 2-years of follow-up are described. In view of the clinical and radiographic findings observed during follow-up, it can be concluded that treatment was successful in healing periodontal tissues, suggesting a good prognosis...

Estudo comparativo entre as tomografias computadorizadas 3D, ortopantomográficas e radiografias periapicais no diagnóstico de lesões periapicais, fraturas radiculares e reabsorções dentais / Comparative study between 3D computed tomography, orthopantomography and periapical radiography for diagnosis of periapical lesions, root fractures and tooth resorptions

O pilar do sucesso do tratamento endodôntico é o diagnóstico e, para esse objetivo, a radiografia é um excelente recurso auxiliar, tanto pelo seu custo, como pela facilidade de obtenção. Contudo, ela tem suas limitações, pois trata-se da imagem bidimensional de um objeto tridimensional e daí a dificuldade encontrada no diagnóstico de lesões periapicais, fraturas radiculares e reabsorções dentais. Com o advento e o uso da tomografia computadorizada (TC), a partir de 1972, houve uma melhora na capacidade diagnóstica, com as imagens tridimensionais. Entretanto, a TC helicoidal tem limitações, na Odontologia, pelo seu custo, alta dose de radiação à qual o paciente é submetido pela presença de artefatos metálicos. Com a introdução da tomografia computadorizada na Odontologia, por meio do sistema de aquisição Cone Beam, essas desvantagens foram minimizadas, ocorrendo o aumento da qualidade diagnóstica da imagem tridimensional. O objetivo deste trabalho foi comparar a capacidade diagnóstica da tomografia computadorizada Cone Beam, utilizando o aparelho Accuitomo 3DX com as radiografias periapicais e ortopantomográficas (panorâmicas), em casos de lesões periapicais, fraturas radiculares e reabsorções dentais. Para isso, foram analisadas imagens obtidas por meio da tomografia e pelas técnicas radiográficas periapical e panorâmica de 150 casos clínicos, por dois examinadores calibrados, usando escores préestabelecidos. Os resultados permitiram afirmar que a técnica da tomografia apresentou diferença estatisticamente significante em relação às demais técnicas, no diagnóstico da extensão e localização de lesões periapicais, fraturas radiculares e reabsorções dentais.

Diagnosis is the basis of success of endodontic treatment; radiography is an excellent aid for that purpose, due to both cost and easy achievement. However, it also has limitations, since it is a bidimensional image of a three-dimensional object; this explains the difficulty in the diagnosis of periapical lesions, root fractures and tooth resorptions. The advent and use of computerized tomography (CT) since 1972 improved the diagnostic ability with utilization of three-dimensional images. However, helical CT is limited in Dentistry, due to its cost, high radiation dose and presence of metallic artifacts. These disadvantages were minimized by introduction of the cone beam system in dentistry, which improved the diagnostic quality of three-dimensional images. This study evaluated the diagnostic ability of cone beam computerized tomography using the appliance Accuitomo 3DX, compared to periapical and panoramic radiographs, in cases of periapical lesions, root fractures and tooth resorptions. Images of 150 clinical cases were obtained by tomography and by periapical and panoramic radiographic techniques and evaluated by two calibrated examiners, using pre-established scores. The results revealed that the tomography technique presented statistically significant difference in relation to the other techniques for diagnosis of the extent and location of periapical lesions, root fractures and tooth resorptions.

Reabsorciones dentarias: un problema para el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico. Trabajo de divulgación científica. Parte II / Tooth resorptions: a problem for the diagnosis, treatment an prognosis. Scientific divulgation article. Part II

El presente trabajo de divulgación científica tiene por finalidad describir los distintos tipos de reabsorciones que afectan los tejidos duros del diente. Generalmente, estas patologías son difíciles de diagnosticar y de tratar y, en numerosas ocasiones, pueden comprometer la permanencia del elemento dentario en boca. Las reabsorciones se clasifican, según su ubicación, en dentinarias internas y cemento dentinarias externas y, por su etiología, en aquellas que se vinculan a factores físicos como los traumatismos y las presiones que sufren las piezas dentarias, a agentes infecciosos que provienen de la cavidad pulpar o del periodonto, a afeciones sistémicas y a causas idiopáticas. Se pone especial énfasis en la importancia de arribar al diagnóstico clínico-radiográfico a los fines de estabvlecer el pronóstico y el tratamiento adecuado

Reabsorciones dentarias: un problema para el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico. Trabajo de divulgación científica / Tooth resorptions: a problem for the diagnosis, treatment and prognosis. Scientific divulgation article

El presente trabajo de divulgación científica tiene por finalidad describir los distintos tipos de reabsorciones que afectan los tejidos duros del diente. Generalmente, estas patologías son difíciles de diagnosticar y de tratar y, en numerosas ocasiones, pueden comprometer la permanencia del elemento dentario en boca. Las reabsorciones se clasifican, según su ubicación, en dentinarias internas y cemento dentinarias externas y, por su etiología, en aquellas que se vinculan a factores físicos como traumatismos y las presiones que sufren las piezas dentarias, a agentes infecciosos que provienen de la cavidad pulpar o del periodonto, a afecciones sistémicas y a causas idiopáticas. Se pone especial énfasis en la importancia de arribar al diagnóstico clínico-radiográfico correcto a los fines de establecer el pronóstico y el tratamiento adecuado

Perfil endocrinológico de pacientes ortodônticos com e sem reabsorçöes dentárias: correlaçäo com a morfologia radicular e da crista óssea alveolar / Endocrinological profile of ortodontically treated patients with and without root resorption

A freqüência das reabsorçöes dentárias foi observada em 3 grupos de 70 pacientes cada. Estes grupos constituíram-se de 70 pacientes sem tratamento ortodôntico, 70 pacientes com tratamento ortodôntico sem reabsorçäo dentária e 70, com reabsorçäo dentária. Foram analisadas as características morfológicas dentárias e maxilares, bem como determinado o perfil hormonal, cônico, enzimático e glicêmico de todos os pacientes. Os resultados revelaram que: 1. Pacientes com tratamento ortodôntico com e sem reabsorçäo dentária apresentaram o mesmo perfil sistêmico e endocrinológico, tal como os pacientes sem tratamento ortodôntico: 2. No grupo de pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico que apresentaram reabsorçäo dentária, a morfologia radicular triangular foi significantemente mais freqüente em relaçäo ao grupo de pacientes submetidos a tratamento ortodôntico sem reabsorçäo dentária e do grupo de pacientes sem tratamento ortodôntico: 3. No grupo de pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico que apresentaram reabsorçäo dentária, a morfologia da crista óssea alveolar retangular foi significantemente mais freqüente em relaçäo ao grupo de pacientes submetidos a tratamento ortodôntico sem reabsorçäo dentária e do grupo de pacientes sem tratamento ortodôntico. Assim concluiu-se que: 1. As reabsorçöes dentárias durante o tratamento ortodôntico näo säo resultantes da açäo de fatores sistêmicos, inclusive de endocrinopatias: 2. As reabsorçöes dentárias durante o tratamento ortodôntico säo fortemente influenciadas pela morfologia da raiz dentária e da crista óssea alveolar

Estudo radiográfico e microscópico das reabsorçöes radiculares na presença de periodontites apicais crônicas (microscopia óptica e eletrônica de varredura) / Radiographic and microscopic study of radicular resorption close to chornic apical periodontitis (light microscopy and scanning electron microscopy)

O objetivo deste trabalho, que utilizou 72 dentes humanos extraídos, portadores de lesäo periapical, foi o estudo morfológico das reabsorções, procurando relacionar sua identificaçäo microscópica com a presença ou näo do fenômeno na radiografia inicial de diagnóstico. Em uma primeira etapa, procedemos à análise das radiografias correspondentes às setenta e duas amostras, para, em um segundo momento, submetê-las à análise em microscopia óptica. A terceira fase do nosso trabalho constituiu-se na confrontaçäo dos achados radiográficos e microscópicos da amostragem, preocupando-nos com aspectos que tenham ocorrido nas duas análises ou em só uma delas. Os resultados da análise radiográfica mostraram que 63,88 por cento das amostras näo permitiram identificar reabsorçäo radicular, sendo incluídas na categoria reabsorçäo radicular não observável. O restante da amostragem, 36,11 por cento permitiu ver, na radiografia, alguma forma de reabsorçäo , denominada reabsorçäo radicular observável. Na análise microscópica, 5,55 por cento das raízes mantiveram contorno radicular íntegro, sendo incluídas na categoria de reabsorçäo radicular ausente. A maioria, entretanto, 94,44 por cento, mostrou algum tipo de reabsorçäo, sendo incluída no grupo com reabsorçäo radicular presente. O presente trabalho deixou claro que as radiografias convencionais näo säo recursos eficientes para o diagnóstico de reabsorçöes radiculares em estágios iniciais

Reabsorçäo cervical externa, após clareamento em dentes tratados endodonticamente / External cervical resorption, after the bleaching of endodontically treatment teeth

Este trabalho é uma revisäo de literatura, onde trata-se de um dos problemas de maior complexidade para o Cirurgiäo Dentista, que é o diagnóstico e tratamento da reabsorçäo radicular. As reabsorçöes dentárias podem ser decorrentes de clareamento de dentes tratados endodonticamente e entre estas a reabsorçäo externa, ocorre com freqüência no terço cervical da raiz, na área de aderência gengival, ao nível da crista óssea alveolar. Embora muitas hipóteses tenham sido sugeridas, o agente causador näo foi convencidamente estabelecido. Os primeiros a associarem reabsorçäo com clareamento foram Harrington e Natkin (1979). Estes casos envolviam necrose pulpar decorrente de trauma em dente permanente jovem, onde realizou-se endodontia e posteriormente clareamento. Os autores achavam que a reabsorçäo ocorria depois que o agente clareador passava através dos túbulos dentinários, chegando ao ligamento periodontal. Mais recentemente, Fuss e cols. (1989), por meio de um estudo ®in vitro¼, que os agentes clareadores podem se infiltrar para os tecidos periodontais, constituindo-se em agentes etiológicos da reabsorçäo externa. A literatura está repleta de estudos e pesquisas neste sentido, porém as controvérsias existem até com relaçäo a procedimentos bem sucedidos. Deste modo o profissional se defronta, freqüentemente, com dúvidas na escolha da melhor forma de tratamento

Patología y posibilidades de tratamiento en 32 casos de reabsorción intradentaria / Pathology and possibilities of treatment in 32 cases of internal teeth resorption

Con el objetivo de fundamentar un pronóstico y dar consistencia a las decisiones terapéuticas, se desarrolló el presente trabajo, que registró 16 datos clínicos no considerados en su totalidad en trabajos anteriores. Los resultados obtenidos justifican el esfuerzo y permiten afirmar que un número importante de casos de esta patología podrían ser tratados exitosamente

Reabsorción interna / Internal resorption

Se presenta una revisión de la literatura de la reabsorción interna, en cuanto a clasificación, etiología, histología, diagnóstico y tratamiento de la misma