ABSTRACT
Fundamentos: A expressão mais grave da doença de Chagas é a insuficiência cardíaca (IC). A torção do ventrículo esquerdo (VE) é reduzida na IC de outras etiologias e pode ser importante para avaliação do desempenho cardíaco na doença de Chagas. Objetivo: Avaliar a torção do VE em diferentes estágios dadoença de Chagas. Métodos: Foi realizado estudo longitudinal entre março e outubro de 2010 avaliando ecocardiogramas de 17 controles e 139 pacientes sendo 44 da forma indeterminada (sem cardiopatia aparente), 27 pacientes no estágio A da forma cardíaca (alterações limitadas ao eletrocardiograma), 31 no estágio B (sem clínica de IC com alteração da função sistólica global ou segmentar do VE), 26 no estágio C (IC compensável) e 11 no estágio D (IC refratária).Resultados: A torção do VE foi similar entre controles (12,7±3,9º), indeterminados (11,7±5,5º) e pacientes no estágio A (9,9±4,6º), mas foi progressivamente menor nospacientes do estágio B ao D (B:8,6±6,3º; C:4,7±4,1º; D:0,1±3,1º;p<0,0001). Enquanto os controles apresentaram padrão normal de torção do VE com rotação apical anti-horária erotação basal no sentido horário, o padrão de torção foi anormal em 15 dos pacientes indeterminados e noestágio A; 37 dos pacientes no estágio B; 35 dos pacientes no estágio C; e 82 dos pacientes no estágio D.Conclusões: A torção do VE é reduzida e sua dinâmica progressivamente mais alterada conforme a doença de Chagas atinge estágios mais avançados de acometimento cardíaco. A contribuição desses eventos para o prognósticoda doença de Chagas ainda deve ser estabelecida.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Torsion Abnormality/pathology , Ventricular Dysfunction, Left/physiopathology , Chagas Disease/complications , Chagas Disease/diagnosis , Echocardiography/methods , Heart Failure/complicationsABSTRACT
Primary or idiopathic torsion of the greater omentum, without preexistent abdominal disease, in an uncommon cause of acute abdomen. On account of its raraness and absence of specific symptomatology, the diagnosis usually is performed at laparoscopy. This condition can be mistaken for appendicitis and in women the alternative diagnosis is usually a twisted ovarian cyst. The twisted omentum may become gangrenous and give rise to peritonitis. We report a patient with an acute abdomen with HIV infection with primary torsion fo the greater omentum. This torsion with primary infarction of the greater omentum is an infrequent cause of acute abdomen as much as in immunocompetent patients the same as in HIV positives. The elective treatment is the surgical removal.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Torsion Abnormality/diagnosis , Torsion Abnormality/pathology , Abdominal Pain/etiology , Omentum/pathology , HIV , Laparotomy , Lipodystrophy, Familial Partial/pathologyABSTRACT
Torção anexial pode ocorrer em crianças e adolescentes do sexo feminino. Frequentemente está associada com doenças ovarianas que resultam em crescimento da gônada. A torção anexial pode comprometer os ovários isoladamente, as tubas uterinas ou ambos e o sintoma principal é dor pélvica aguda. Descrevemos um caso de dor pélvica aguda em uma menina de 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de puberdade precoce e que estava em tratamento com análogo de GnRH. O exame ultra-sonográfico demonstrava útero de tamanho normal com ovários aumentados bilateralmente e múltiplos cistos. Na laparotomia foi encontrado torção completa do anexo direito. O exame histológico demonstrou edema maciço de ovário associado com múltiplos cistos antrais e redução da reserva folicular.