ABSTRACT
Introducción: El dolor y la contractura muscular cervical son motivos de consulta usuales en los servicios de urgencia pediátrica. El primer enfrentamiento es la anamnesis y examen físico minucioso. Ante la sospecha de etiología musculoesquelética se debe solicitar radiografía de columna cervical. El hallazgo de calcificación de los discos intervertebrales, en ausencia de otras lesiones radiológicas, nos debe hacer sospechar de una discopatía calcificante de la infancia. Objetivo: Presentar un caso de discopatía calcificante de la infancia, enfermedad infrecuente, que se debe tener en cuenta como diagnóstico diferencial de tortícolis y dolor cervical en la infancia. Caso clínico: Paciente varón de 7 años, sin antecedentes mórbidos ni historia de traumatismo o deportes bruscos. Consultó por historia de dolor y contractura cervical de 6 días de evolución. La velocidad de eritrosedimentación y proteína C reactiva estaban discretamente elevadas. La radiografía de columna cervical y la tomografía computarizada mostraron calcificación discal C5-C6 y protrusión discal anterior. Se hospitalizó para estudio y tratamiento del dolor, con buena respuesta clínica, continuando el manejo ambulatorio con antiinflamatorios no esteroidales y collar blando. Evolucionó con resolución de la sintomatología clínica y de las calcificaciones a 6 meses de seguimiento. Conclusiones: El hallazgo de calcificaciones de los discos intervertebrales es una infrecuente causa de tortícolis adquirida, de evolución benigna y autolimitada. Se recomienda manejo conservador por tiempo acotado y seguimiento clínico e imagenológico.
Introduction: Pain and cervical muscle spasm are common reasons why parents bring children to the pediatric emergency department. The first steps are the gathering of medical history of the patient and a physical examination. If musculoskeletal damage is suspected, cervical spine x-rays should be obtained. An intervertebral disc calcification finding, in the absence of other radiological lesions should suggest pediatric intervertebral disc calcification. Objective: To present a case of intervertebral disc calcification, a rare condition that must be considered in the differential diagnosis of torticollis and neck pain in childhood. Case report: A seven-year-old male patient without morbid history and no history of trauma or rough sport practice. He consulted the emergency room for pain and cervical contracture for the last six days. C reactive protein and red cell sedimentatio rates were slightly elevated. Imaging studies showed calcification of the C5-C6 intrvertebral disc and anterior disc protrusion. The patient was hospitalized for evaluation and pain management, with good clinical response and continue afterwards with non-steroidal anti-inflammatory drugs and a soft collar. At the 6-month-follow up, the patient had resolved symptoms and calcifications. Conclusions: Pediatric intervertebral disc calcification is a rare cause of acquired torticollis, with a benign and self-limited outcome. Conservative management, as well as clinical and imaging follow-up is recommended.
Subject(s)
Humans , Male , Child , Torticollis/etiology , Calcinosis/diagnosis , Torticollis/diagnosis , Torticollis/pathology , Calcinosis/complications , Calcinosis/pathology , Cervical Vertebrae/pathology , Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal/therapeutic use , Follow-Up Studies , Neck Pain/etiology , Diagnosis, Differential , Intervertebral Disc/pathologyABSTRACT
La distonía cervical es la forma más común de distonía focal. La aplicación de toxina botulínica a través de la quimiodenervación produce parálisis muscular temporal y de forma reversible. Se presenta un caso clínico relacionado con la distonía cervical la aplicación terapéutica de toxina botulínica y la producción de disfagia secundariamente.
Cervical dystonia is the most common form of focal dystonia. The application of botulinum toxin through chemodenervation produces temporary muscular paralysis and reversibly. A case associated with cervical dystonia therapeutic application of botulinum toxin and dysphagia secondary production is presented.
Subject(s)
Torticollis/diagnosis , Neuromuscular Junction , Botulinum Toxins, Type A/therapeutic useABSTRACT
La estimulación cerebral profunda (ECP) es una alternativa de manejo para los pacientescon distonía cervical, un síndrome de etiología múltiple, de presentación variada eincapacitante y refractario al manejo médico, que incluye la toxina botulínica. El artículopresenta el caso de una mujer de 56 años de edad con distonía cervical manifiesta conretrócolis e hiperextensión de columna dorsal, de cuatro años de evolución, consideradarefractaria al tratamiento y con indicación de ECP...
Deep brain stimulation (DBS) is a management alternative for patients with cervicaldystonia, syndrome of multiple etiology, presentation varied, disabling and refractoryto medical management, including botulinum toxin. A case of a 56 year old woman withcervical dystonia manifested by retrocollis and hyperextension dorsal spine of 4 yearsof evolution, considered resistant to treatment that is an indication of DBS is presented...
Subject(s)
Radiosurgery/rehabilitation , Torticollis/diagnosis , Torticollis/etiology , Torticollis/prevention & control , ColombiaABSTRACT
La tortícolis describe el hallazgo clínico de una posición anómala de la cabeza respecto del eje corporal, con rotación cervical e inclinación contralateral de la cabeza, que habitualmente es secundaria a una contracción involuntaria de la musculatura cervical con compromiso predominante del músculo es-ternocleidomastoídeo (ECM). Como signo clínico su diagnóstico diferencial es muy amplio, pudiendo ser secundario a múltiples causas. En la edad pediátrica el espectro es particular y difiere de la forma reconocida en adultos. El objetivo de esta revisión pictográfica es evaluar algunas de las causas de torticolis en la edad pediátrica y analizar los principales hallazgos imaginológicos y su aporte al diagnóstico clínico.
Torticollis describes the clinical finding of an abnormal positioning of the head related with the body axis, with cervical rotation and contralateral tilt of the head, which is usually secondary to an involuntary contraction of the cervical musculature been sternocleidomastoideus muscle (ECM) the most important component. As a clinical sign, differential diagnosis is very broad, and may be secondary to multiple causes. Pediatric population has a particular spectrum of diseases which differs from adults. The aim of this pictorial review is to evaluate some torticollis causes in the pediatric setting recording main imaging findings and their contribution to the clinical diagnosis.
Subject(s)
Humans , Child , Torticollis/diagnosis , Torticollis/pathologyABSTRACT
O torcicolo paroxístico benigno da infância é distúrbio que ocorre de modo súbito e espontâneo nos primeiros meses de vida. A cabeça do paciente desvia-se para um dos lados, mantendo-se assim por horas a dias; outros sintomas podem ocorrer associadamente como vômitos, sudorese, palidez, irritabilidade, cefaléia e marcha instável. Relatamos seis pacientes com torcicolo paroxístico benigno da infância, cujos sintomas e sinais surgiram nos primeiros seis meses de vida e desapareceram até os cinco anos de idade. É importante que o médico possa reconhecer este distúrbio benigno, para oferecer um prognóstico apropriado e não realizar exames desnecessários, que vão gerar apenas custos e ansiedade para as crianças e os seus pais.
Benign paroxysmal torticollis of infancy is an episodic disorder that occurs suddenly and spontaneously in the first months of life. The patient's head tilts to one side for hours or days, and sometimes it can be associated with other symptoms like vomiting, sweating, pallor, irritability, headache and unstable gait. We report six patients with benign paroxysmal torticollis of infancy, whose symptoms began within the first six months of life and disappeared by five years of age. It is important that the physician be able to recognize this benign disorder to provide appropriate prognosis and not do unnecessary exams which would only cause expenses and anxiety for the child and their parents.
Subject(s)
Child, Preschool , Female , Humans , Infant , Male , Torticollis/diagnosis , Follow-Up Studies , Magnetic Resonance Imaging , Remission, Spontaneous , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Apresentação de um caso de síndrome de Sandifer, que se caracteriza pela associação de posturas e movimentos anormais com refluxo gastresofágico. Os sinais e sintomas desta condição são, em geral, erroneamente atribuídos a problemas neurológicos, o que acarreta a exposição das crianças afetadas a procedimentos desnecessários, não raramente caros e invasivos e, freqüentemente, à prescrição de drogas ineficazes e não isentas de efeitos colaterais importantes. Criança com 9 meses de idade que vem apresentando, há cerca de 1 mês, episódios de curta duração em que vira o rosto para o lado esquerdo, eleva o ombro do mesmo lado e, mais raramente, apresenta postura tônica de todo o hemicorpo deste lado. Os episódios chegam a se repetir até seis vezes ao dia apresentando-se, por vezes, em salvas. Durante os episódios a criança parece não ter comprometimento da consciência. Após diagnóstico de epilepsia com crises parciais, vem recebendo medicação anticonvulsivante, tendo apresentado, segundo a mãe, discreta melhora. Embora os informantes tenham negado a existência de fatores desencadeantes, após interrogatório direto referiram que a criança apresentou, no passado, refluxo gastresofágico e admitiram que talvez houvesse certa relação temporal das crises com os horários da alimentação. Uma vez que as crises descritas pelos familiares não tinham características claramente epilépticas, havia a associação temporal com os horários da alimentação e tratava-se de criança que havia apresentado refluxo gastresofágico, a suspeita diagnóstica aventada e posteriormente confirmada foi de síndrome de Sandifer.
Presentation of one case of Sandifer's syndrome which is characterized by the association between abnormal movements and postures and gastroesophageal reflux. Signs and symptoms of this condition are usually erroneously attributed to neurological problems, resulting in the exposition of the involved children to unnecessary expansive and invasive procedures, and frequently to the prescription of inefficient drugs not free from important adverse effects. Nine months old child presenting in the last month short duration episodes of turning the face to the left side, elevating the shoulder of the same side and, more rarely, presenting tonic posture of all this side of the body. The episodes are repeated up to six times a day as volley, during which the child seems to have the consciousness preserved. After partial seizures epilepsy diagnosis, the child has been receiving antiepileptic drugs, and has presented discrete improvement, as to the mother. Although outbreaking factors have been denied by the parents, they referred that the child had presented gastroesophageal reflux in the past and admitted certain relation between the "seizures" and the feeding times. Since the "seizures" described by the parents were not clearly characterized as epileptic ones, and were associated with feeding times, and the child had presented gastroesophageal reflux, Sandifer's syndrome was the most likely suspected diagnosis in fact further confirmed.
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Seizures/diagnosis , Gastroesophageal Reflux/diagnosis , Gastroesophageal Reflux/therapy , Syndrome , Torticollis/diagnosisABSTRACT
El tortícolis paroxístico benigno de la infancia es un trastorno funcional episódico que se presenta durante los primeros meses de la vida. Aparece de forma brusca y espontánea. El paciente inclina la cabeza hacia un lado durante unas horas o días. Puede asociarse con palidez, vómitos, ataxia e irritabilidad. Estos cuadros son recurrentes y se van espaciando hasta desaparecer a la edad de 2 ó 3 años. Es más frecuente en el sexo femenino. En su patogenia se ha planteado la existencia de una disfunción vestibular periférica, así como la presencia de alteraciones vasculares de las conexiones vestibulocerebelosas. El origen genético también se ha sugerido. Se presenta una lactante de 7 meses de edad que reúne los criterios clínicos de esta entidad. Se revisa la literatura médica en relación con este proceso, así como sus principales diagnósticos diferenciales
Subject(s)
Humans , Child , Torticollis/complications , Torticollis/diagnosis , Torticollis/pathologyABSTRACT
We present a 30-year-old man with cervical spine osteochondroma who manifested as spasmodic torticollis. The patient was treated medically for three years without any improvement. Eventually patient's medical records was reviewed and a structural disparity was detected in plain radiography. Further study confirmed a bone tumor in the left pedicle of third cervical vertebra. Upon surgical excision of the mass, the C3 spinal root was released and main bulk of the tumor was resected. Pathologic findings was in favor of osteochondroma and clinical symptoms was fully abated after surgery. Cervical spine tumors such as osteochondroma is an uncommon cause of spasmodic torticollis, however, always should be kept in mind as one of the etiologies
Subject(s)
Humans , Male , Torticollis/diagnosis , Torticollis/etiology , Head/abnormalitiesABSTRACT
La fibromatosis colli es una patología rara caracterizada por fibrosis del músculo esternocleidomastoideo, que se presenta clínicamente como una casa en el cuello. Aparece por lo general en el recién nacido, y debe reconocerse de manera temprana para proporcionar un tratamiento adecuado y oportuno. Se presenta el caso de un niño con fibromatosis colli bilateral, y se discuten aspectos de fisiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de esta entidad
Subject(s)
Humans , Male , Infant, Newborn , Neck Muscles/abnormalities , Torticollis/congenital , Torticollis/diagnosis , Torticollis/etiology , Torticollis/physiopathologyABSTRACT
Expone que el torticolis congénito se lo denomina también cuello torcido congénito o caput obstipum. El término torticolis se deriva de dos palabras latinas: tortus, que significa "Torcido" y collum que significa "Cuello". Esta deformidad se encuentra en niños y obedece, por lo general a la contractura muscular unilateral del esternocleidomastoideo, a retracción de las partes blandas o a ambas causas; a un lado del cuello, lo cual provoca una inclinación de la cabeza hacia el lado del músculo afecto y una rotación de ella en sentido contrario, de manera que el mentón apunta hacia el lado sano, asociado a ello se presenta una asimetría del cráneo y de los huesos faciales. La etiología no está muy bien determinada. En cuanto a la anatomía patológica existe la presencia de tejido fibroso a nivel del músculo esternocleidomastoideo, clínicamente se observa contractura de dicho músculo con inclinación de la cabeza hacia el lado afecto. El diagnóstico se lo realiza clínicamente, además se realizan Rx ultrasonido como lo desccribimos posteriormente. Finalmente el tratamiento se basa en un inicio en una fase conservadora y si no cede se realizará el tratamiento quirúrgico.
Subject(s)
Child , Torticollis , Torticollis/diagnosis , Torticollis/etiology , Contracture , Torticollis/therapyABSTRACT
O torcicolo espasmódico (TE) é definido como uma forma focal de distonia em que contraçöes da musculatura do pescoço causam movimentos ou posturas anormais da cabeça. O diagnóstico desta patologia é muito dificultado pelo fato de ela ser pouco conhecida, sendo comuns consultas a diversos profissionais antes de o diagnóstico ser estabelecido. As manifestaçöes clínicas da doença interferem consideravelmente na vida social e profissional dos pacientes, levando-os a buscar incansavelmente uma forma de tratamento. Até pouco tempo atrás os resultados da terapia eram desapontadores. O tratamento farmacológico trazia resultados questionáveis e as modalidades de tratamento cirúrgico até entäo utilizadas levavam a alguma melhora, porém à custa de seqüelas importantes. Recentemente, a utilizaçäo da toxina botulínica nas formas focais de distonia tem-se mostrado um método valioso, eficaz e nao invasivo no tratamento dessas patologias. O objetivo deste artigo é chamar a atençäo do meio médico para essa doença que atualmente conta com modalidade terapêutica segura e eficaz.
Subject(s)
Humans , Dystonia/diagnosis , Dystonia/drug therapy , Torticollis/diagnosis , Torticollis/drug therapy , Botulinum Toxins/therapeutic useABSTRACT
Después de una revisión sobre la etiología de la Torticolis Congénita, se presentan cuatro casos en los cuales hay una posición anormal de la cabeza como mecanismo para mantener o abolir la fusión bifoveal
Subject(s)
Child, Preschool , Humans , Male , Female , Ophthalmology/statistics & numerical data , Torticollis/diagnosis , Torticollis/etiologyABSTRACT
Se presenta la experiencia adquirida en el manejo y tratamiento de 82 pacientes portadores de torticolis congénito asistidos en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Interzonal de Agudos "Prof. Dr. Mariano R. Castex" de Gral. San Martín, Provincia de Buenos Aires, entre los años 1976 y 1986. Se realizan consideraciones respecto de las diversas teorías en cuanto a la etiología, del diagnóstico clínico y de la anatomía normal. Asimismo, se describen los hallazgos anatomopatológicos en los casos operados. Por último, se realiza una descripción del tratamiento fisiokinésico y de las distintas técnicas quirúrgicas ; se describe el protocolo de tratamiento empleado por los autores y sus resultados