Nota Técnica N. 3/2021 - GERTRAN/CCM - 19813 - fluxo regulatório da Central Estadual de Transplantes de Goiás / Technical Note N. 3/2021 - GERTRAN/CCM - 19813 - regulatory flow of the Goiás State Transplant Center

Em Goiás, desde a publicação do Decreto N.º 4.930/98, que criou o Programa Goiás Transplantes, as ações relacionadas aos transplantes, tem evoluído constantemente, atingindo um maior número de doadores, os órgãos e tecidos captados são enviados para outras unidades federativas. Diante disso, todo esse processo complexo é monitorado pelo Sistema Nacional de Transplantes ­ SNT do Ministério da Saúde ­ MS e para padronizar e organizar essas atividades a Portaria MS/SAS N.º 2600/2009, determina que a coordenação, promoção, controle e fiscalização das ações relacionadas aos transplantes, são incumbências das Centrais Estaduais de Transplantes ­ CETs. Tendo em vista que no âmbito dos receptores, as ações iniciam-se com a inclusão em lista de espera para o transplante, desse modo, é intrínseco que entre as responsabilidades da CET/GO há o compromisso com as atividades de regulação do acesso, para este fim. De modo a atender a demanda existente em Goiás, a CET/GO apresenta o fluxo regulatório para as solicitações do agendamento de consultas destinadas à avaliação especializada em transplantes em todas as modalidades disponibilizadas, via SUS no Estado

In Goiás, since the publication of Decree N.º 4.930/98, which created the Goiás Transplants Program, actions related to transplants have constantly evolved, reaching a greater number of donors, the organs and tissues collected are sent to other federative units. . Therefore, this entire complex process is monitored by the National Transplant System - SNT of the Ministry of Health - MS and to standardize and organize these activities, Ordinance MS/SAS N.º 2600/2009 determines that the coordination, promotion, control and supervision of actions related to transplants, are the responsibility of the State Transplant Centers ­ CETs. Considering that, in the scope of the recipients, the actions begin with the inclusion in the waiting list for the transplant, in this way, it is intrinsic that among the responsibilities of the CET/GO there is the commitment to the activities of access regulation, to this end. In order to meet the existing demand in Goiás, CET/GO presents the regulatory flow for requests for scheduling appointments for specialized evaluation in transplants in all available modalities, via SUS in the State

Entrevista familiar e consentimento / Family approach and consent for organ donation

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Desde que o transplante de órgãos firmou-se como o tratamento de escolha para muitas doenças em estágio final, a escassez de órgãos vem se tornando um problema progressivamente maior, à medida que pacientes acumulam-se nas listas de espera. O objetivo deste estudo foi revisar questões relativas à melhor prática de abordagem da família do doador e como esses e outros aspectos referentes ao processo de doação podem interferir nas taxas de consentimento CONTEÚDO: A despeito do crescente aumento de doadores vivos, o doador cadavérico com morte encefálica continua sendo a principal fonte de órgãos para transplante e a única fonte significativa de órgãos extra-renais. Alguns fatores têm sido identificados como empecilhos no processo de doação, dos quais os maiores são a não-identificação do paciente em morte encefálica, o manuseio inadequado do doador e a recusa da família em doar os órgãos. Aumentar as taxas de consentimento para doação parece ser, no momento, o melhor instrumento para diminuir o problema da escassez de órgãos. CONCLUSÕES: Muitos aspectos estão envolvidos na decisão de uma família em doar os órgãos de seus familiares. Técnicas especiais de abordagem e profissionais bem treinados em entrevista familiar influenciam nas taxas de consentimento.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Since organ transplantation has become the treatment of choice for several end-stage diseases, organ shortage is the most important barrier for the procedures and waiting lists are increasing out of proportion. The objective of this study was to review the best practices concerning family referral and how these issues and others aspects of the donation process can influence consent rates. CONTENTS: Despite the growing number of live donors, the brain death donor continuous to be the major source of organs for transplantation and the only source of extra-renal organs. Many problems have been identified in the donation process, including non-identification of the brain death donor, inadequate care of the donors and family refusal to donation. Increasing the consent rate for donation seems to be a good alternative to reduce organ shortage. CONCLUSIONS: Family decision to donate organs is influenced by several aspects. Highly trained professionals in family referral can affect consent rates.

Experiencia del manejo de potenciales donantes cadáver en una UCI polivalente / Experience in the management of cadaver donors in an intensive care unit

Estudiamos a los pacientes que ingresaron con diagnóstico de muerte encéfalica a nuestra unidad entre 9/95 y 12/99: 24 pacientes, 18 varones (75 por ciento) y 6 mujeres (25 por ciento), con una mediana de edad de 33,5 años. El equipo de procuración de órganos no estaba involucrado en las decisiones terapéuticas. El diagnóstico de muerte encefálica fue certificado por un neurólogo ajeno a la procuración ante la ausencia persistente de funciones cerebrales por una etiología bien definida, descartando hipotermia, intoxicación por drogas, encefalopatía metabólica y shock. Las causas de muerte cerebral fueron: accidentes en 14 (10 del tránsito), 5 violencia, 3 accidente cerebro-vascular (ACV) y 2 trauma de cráneo (TEC) por mecanismo ignorado. Se logró la donación en 14 pacientes (58,3 por ciento), ambos riñones en todos y sólo en la mitad, otros órganos. Todos necesitaron ventilación mecánica y reanimación con volumen, 22 drogas vasoactivas y 6 transfusiones. Complicaciones fueron: hipotensión en poliuria en 19, 22, trastornos electrolíticos en 12, hipotermia en 11, oliguria en 7 y sangrado en 1. Concluimos que el porcentaje de potenciales donantes (PD) en los que se concretó la donación es similar a lo descrito en la literatura y el 16,6 por ciento de rechazo por familiares resulta inferior a lo descrito. Consideramos que este alto grado de consentimiento está influenciado por un sistema de procuración organizado y un equipo experimentado; soporte de PD con daño neurológico severo es una actividad que consume tiempo y recursos en una UCI, los que deberían considerarse en los programas de trasplante, y el número total de trasplantes podría incrementarse con la procuración de múltiples órganos de un mismo donante

El procuramiento de órganos en un servicio de urgencia de la Región Metropolitana / Organ provision at an emergency service, Región Metropolitana

La unidad de emergencia del área occidente tiene una población asignada de 800.000 habitantes y es el centro de derivación de urgencias para adultos. Estadísticas extranjeras establecen que un 2 por ciento de los fallecidos o 45 individuos por millón de habitantes por año deberían ser donantes potenciales. De acuerdo a esto, en nuestra unidad debería ser posible de obtener entre 15 y 20 donantes efectivos por año. En 1992, se inició un programa de procuramiento a nivel local, basado en: educación y motivación, implementación básica y obtención de recursos y evaluación periódica de resultados. El objetivo de esta comunicación fue presentar los resultados y motivar al personal de salud que labora en otros puntos del país para que inicien esta actividad. El número de donantes potenciales aumentó de 2 a 45 por año y el número de donantes efectivos de 1 a 15 por año. El número de órganos procurados fue de 88 riñones, 7 hígados, 11 donantes de válvulas cardíacas, 10 donantes de córneas, 2 donantes cardíacos y 1 donante óseo. El número de riñones entregados al pool nacional supera a los riñones recibidos de otras partes. Desde 1993 se ha incrementado el número de donantes multiorgánicos. La motivación del personal médico y paramédico, el apoyo del neurólogo y el respaldo de la dirección de la unidad, han sido elementos importantes para esta mejoría. Estos resultados demuestran que pese a las limitaciones y deficiencias existentes en los servicios de urgencias públicos en Chile, es posible implementar el procuramiento de órganos como una actividad médica habitual