ABSTRACT
Objectif Evaluer la mortalite et la morbidite precoces apres adenomectomie prostatique par voie transvesicale. Patients et Methodes Nous avons realise une etude descriptive pro-spective de Mars a Juin 1997. Quatre-vingt quatorze patients ont ete inclus. Tous les patients ont fait l'objet d'une evaluation clinique comportant un toucher rectal; ils ont egalement bene-ficie d'une echographie prostatique sus-pubienne. Le bilan pre-operatoire a comporte un dosage de la creatininemie et un bilan complet de l'hemostase. L'adenomectomie prostatique selon la technique de Hrynstchack a ete pratiquee chez tous les patients. Le suivi post-operatoire a consiste en un examen clinique quotidien; les patients ont ensuite ete revus a 1 mois puis a 3 mois. Les incidents et accidents per-operatoires et post-operatoires ont ete notes. Resultats La moyenne d'age de nos patients etait de 70;5 ans avec des extremes de 53 et 93 ans. Le volume moyen de la prostate mesure a l'echographie etait de 95;5 cc avec des extremes de 33 et 324 cc. Avant l'intervention; 54des patients etaient porteurs de sonde. Une cure simultanee de hernie a ete realisee dans 19des cas. La duree moyenne de l'intervention etait inferieure a une heure dans 63des cas. Aucun patient n'a ete transfuse en per-operatoire. Le delai moyen de port de sonde en post operatoire etait de huit jours avec des extremes de deux et 17 jours. La morbidite post-operatoire se resumait en un abces de paroi dans 19des cas; une fistule vesico-cutanee dans 15des cas et une orchiepididymite aigue dans 5des cas. Nous avons egalement note une pollakiurie dans 18des cas; une dysurie dans 8des cas et une imperiosite mictionnelle dans 3;2des cas. La mortalite a ete estimee a 2;14des cas. Conclusion Si la mortalite apres adeno-mectomie prostatique est faible; la morbidite reste elevee. Cette derniere; dominee par les complications infectieuses; est due aux larges indications de la chirurgie ouverte dans un environnement operatoire parfois precaire. C'est dire la necessite de developper la chirurgie par voie endoscopique