Tratamento das vulvovaginites na gravidez / Treatment of vulvovaginitis in pregnancy

As vulvovaginites constituem causa frequente de queixa pré-natal. Entre as mais comuns, destacam-se a candidíase, a vaginose bacteriana e a tricomoníase. Permanece polêmico se o rastreamento e o tratamento dessas afecções seriam medidas eficazes contra o parto prematuro. Esta revisão teve como objetivo avaliar as principais opções terapêuticas dessas vulvovaginites durante a gestação, com base nas melhores evidências científicas disponíveis. A literatura recomenda, para tratamento durante a gravidez, o uso tópico de imidazólicos durante sete dias nos casos de candidíase. O metronidazol é boa opção para o tratamento da vaginose bacteriana (via oral ou vaginal por sete dias) e também para os casos de tricomoníase (via oral, dose única e tratamento do parceiro). Nas gestações de alto risco para o parto pré-termo, sobretudo no segundo trimestre, o uso do metronidazol merece cautela, visto poder aumentar este risco

The vulvovaginitis is frequent cause of complaints prenatal. Among the most common, stand out as candidiasis, bacterial vaginosis and trichomoniasis. It remains controversial whether screening and treatment of these conditions would be effective against premature birth. This review aimed to evaluate the main therapeutic options for these vulvovaginitis during pregnancy based on the best available scientific evidence. The literature recommends for treatment during pregnancy, topical imidazole for seven days in cases of candidiasis. Metronidazole is a good choice for the treatment of bacterial vaginosis (orally or vaginally for seven days) and also in case of trichomoniasis (orally, single dose and partner’s treatment). In pregnancies at high risk for preterm delivery, especially in the second quarter, the use of metronidazole merits caution, since it may increase this risk

Vulvovaginitis bacteriana en la prepúber / Bacterial vulvovaginitis in prepubertal girl

Considerando la alta incidencia de vulvovaginitis en la consulta de ginecología pediátrica y de adolescentes, y los aspectos únicos de la microbiología y endocrinología de la paciente prepúber se presenta una revisión de la literatura con lo más relevante de los últimos 5 años, en lo que se refiere a epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de la vulvovaginitis bacteriana específica de la niña prepúber. No existe claridad acerca de la microflora vaginal normal, lo cual dificulta en gran medida la interpretación de muestras. De acuerdo con la evidencia actual podemos decir que ante la vulvovaginitis específica de la prepúber debemos tener en consideración como principales agentes causales: patógenos respiratorios, epidérmicos y entéricos; higiene defectuosa, cuerpos extraños, irritantes, enfermedades dermatológicas vulvares, defectos anatómicos y abuso sexual. Streptococcus hemolitico del grupo A y Haemophilus influenzae son patógenos prevalentes.

Prevalencia de vaginitis y vaginosis bacteriana: asociación con manifestaciones clínicas, de laboratorio y tratamiento / Prevalence of vaginitis and bacterial vaginosis. Association with clinical manifestations, laboratory and treatment

Se llevó a cabo un estudio transversal para conocer la prevalencia de vaginitis y vaginosis bacteriana, y su asociación con las manifestaciones clínicas, de laboratorio y la respuesta al tratamiento. De enero a julio de 1994, se estudiaron 405 mujeres, se les aplicó un cuestionario y se les tomó muestra de secreación vaginal para la medición del pH y la producción de amina; e identificar microscópicamente por técnicas de preparación en fresco y tinción de Gram la presencia de microflora normal, levadura, Trichomonas vaginalis y ®células clave¼; para el tratamiento de moniliasis se utilizó clotrimazol, en vaginosis bacteriana y tricomoniasis, metronidazol. Los datos obtenidos se analizaron en programas estadísticos SPS/PC y EGRET. Los resultados mostraron que 47.7 por ciento (193/405) de las mujeres presentaron al menos alguna infección vaginal, de ellas la moniliasis fue de 26.0 por ciento (105/405), vaginosis bacteriana 16.5 por ciento (67/405) y tricomoniasis 1.7 por ciento (7/405). El cuadro clínico asociado a moniliasis fue prurito, dispareunia, eritema en introito, inflamación vaginal y presencia de flujo vaginal; las pacientes con vaginosis bacteriana cursaron asintomáticas, identificando en la exploración ginecológica sólo la presencia de flujo vaginal amarillo. Un hallazgo importante asociado con la vaginosis bacteriana fue el antecedente de parto prematuro. Las pacientes con tricomoniasis también cursaro asintomáticas, y se observó asociación con lesiones cervicales, friabilidad, puntilleo hemorrágico y flujo amarillo. La respuesta terapéutica de las mujeres con moniliasis fue satisfactoria en 92 por ciento, en vaginosis bacteriana de 93 por ciento y en tricomoniasis de 100 por ciento. Es importante, asimismo, el médico debe realizar exploración ginecológica rutinaria en mujeres sexualmente activas y apoyarse de preferencia en el laboratorio para realizar un diagnóstico preciso de las infecciones vaginales

Estudio comparativo de los efectos terapéuticos de soluciones antisépticas de vinagre y de hipoclorito de sodio en pacientes con flujo vaginal / A comparative study of the therapeutic effects of antiseptic solutions of vinegar and sodium hypochlorite in patients with vaginal flow

Se estudiaron 287 pacientes entre 13 y 69 años de edad, con flujo vaginal, que se distribuyeron en dos grupos elegidos al azar. Cada una de las 145 pacientes del primer grupo se autoadministró dos irrigaciones vaginales diarias de 250 ml de vinagre de alcohol al 5 por ciento durante 5 días. Las 142 pacientes del segundo grupo se autoadministraron 250 ml de hipoclorito de sodio neutralizado y estabilizado, a 750 ppm de cloro activo (Dogir) con el mismo esquema. Previo al tratamiento, y dos días después de realizado se efectuó control: a)Clínico: objetivo, subjetivo y de efectos colaterales; b)Colposcópico, y c)Colpocitológico. Comparado al grupo tratado con soluciones de vinagre, el hipoclorito produjo disminución significativa de las secreciones, la fetidez y el pH vaginal. También suprimió en forma significativa la mayoría de los agentes microbiológicos identificados. Por colposcopía el hipoclorito de sodio mejoró en forma significativa las imágenes inflamatorias. Por colpocitología se observó aumento de los extendidos clase I de Papanicolaou solamente para el grupo tratado con hipoclorito de sodio. Los efectos colaterales fueron leves y ocasionales (ardor, dolor o prurito durante la irrigación): grupo 1 (22 casos) y grupo 2 (14 casos). En suma; la eficacia terapéutica comparativa de los dos antisépticos empleados en las pacientes con flujo vaginal resultó significativamente mayor para el hipoclorito de sodio. Dicho agente produjo mayor disminución de la sintomatología y mayor supresión microbiológica que las soluciones de vinagre, por lo que se considera que el uso de la solución de hipoclorito de sodio en la pauta expuesta, es un tratamiento preferencial del flujo vaginal

Vacunación con Solcotrichovac en trichomoniasis vaginal / Vaccination with Solcotrichovac in vaginal trichomoniasis

Se describe el estudio efectuado en 86 pacientes con trichomoniasis vaginal en las cuales es efectuó vacunación con Solcotrichovac. Las pacientes fueron controladas por un período superior a un año en el 90,7% de los casos. Los resultados muestran desaparición de las trichomonas vaginales en el 87% de los casos, así como una desminución de la sintomatología, y mejoría del grado de pureza vaginal. Se analizan los factores que intervienen en la patogenia de la trichomoniasis y se describe el mecanismos de acción de esta vacuna

Estudio de las alteraciones citomorfológicas del epitelio cervical en tricomoniasis vaginal en 1000 citologías de usuarias del Centro de Salud Cipriana Dueñas por medio del método de papanicolau

El presente es un estudio retrospectivo en el cual se analizaron 1000 resultados citológicos cervicales realizados en el Centro de Salud Docente Asistencial Cipriana Dueñas en 1998. Todas las citologías proceadas y estudiadas en el Centro de Salud, encontrándose 24 casos de infecciones por tricomoniasis y citologías clase II, según el método de papanicolau lo que corresponde al 2.4 por ciento del total de exámenes en estudio. La edad de las usuarias va desde los 19 hasta los 72 años, con gestaciones de 1 a 9, y con el uso de los diferentes métodos de planificación familiar las que se encuentran en edad fértil. La literatura hasta antes de la década de los 90 habla de porcentajes altos sobre infección genital por tricomonas y las características citomorfológicas en presencia del parásito...

Metronidazol en dosis ùnica: una alternativa de tratamiento para la tricomoniasis vaginal

La tricomoniasis vaginal es un problema frecuente en nuestro medio, que no siempre se resuelve fàcilmente, debido en especial a la falta de disciplina de la paciente, que no se sujeta al règimen terapèutico. Comparamos la eficacia y tolerancia del tratamiento con metronidazol en dosis convencional (250 mg. VO tres veces al dìa y por siete dìas) en relaciòn a metronidazol en dosis ùnica (2gVO en un sola toma) mediante un ensayo clìnico controlado en 37 pacientes usuarias del SCS de Puerto Quito (N=157, p=10,E=7 por ciento). No encontramos diferencias significativas (p<0.5) entre los dos grupos en cuanto a caracterìsticas sociales, clìnicas, frecuencia y duraciòn de los sìntomas antes de iniciado el tratamiento. La tasa especìfica de curaciòn en el grupo A fue del 82.3 por ciento...