Trigeminal cave and ganglion: an anatomical review / Cavo y ganglio trigeminal: una revisión anatómica

The trigeminal cave (TC) is a special channel of dura mater, which extends from the posterior cranial fossa into the posteromedial portion of the middle cranial fossa at the skull base. The TC contains the motor and sensory roots of the trigeminal nerve, the trigeminal ganglion (TG) as well as the trigeminal cistern. This study aimed to review the anatomy of the TC and TG and determine some parameters of the TC. The study comprised two subsets: A) Cadaveric dissection on 30 sagitally sectioned formalin fixed heads and B) Volume injection. We found the dura associated with TC arranged in three distinct layers. TC had relations with internal carotid artery, the cavernous sinus, the superior petrosal sinus, the apex of petrous temporal bone and the endosteal dura of middle cranial fossa. The mean volume of TC was 0.14 ml. The mean length and breadth of TG were 18.3 mm and 7.9 mm, respectively, mean width and height of trigeminal porus were 7.9 mm and 4.1 mm, respectively, and mean length of terminal branches from TG to point of exit within skull was variable. An understanding of the precise formation of the TC, TG, TN and their relations is important in order to perform successful surgical procedures and localized neural block in the region of the TC.

El cavo trigeminal (CT) de la duramadre es un conducto especial que se extiende desde la fosa craneal posterior a la parte posteromedial de la fosa craneal media en la base del cráneo. El CT contiene las raíces motoras y sensoriales del nervio trigémino (NT), ganglio trigeminal (GT), así como la cisterna trigeminal. Este estudio tuvo como objetivo examinar la anatomía del CT y GT y para determinar algunos parámetros del CT. El estudio se realizó en dos etapas: A) la disección anatómica de 30 cabezas seccionadas sagitalmente y B) la inyección para estimar volumen. Fueron encontrados tres capas distintas de duramadre asociadas al CT. El CT se relacionó con la arteria carótida interna, el seno cavernoso, el seno petroso superior, el vértice de la porción petrosa del hueso temporal y la dura endosteal de la fosa craneal media. El volumen medio del CT fue de 0,14 ml. La longitud media y la amplitud del GT fueron 18,3 mm y 7,9 mm, respectivamente. La media del ancho y alto del poro trigeminal fueron 7,9 mm y 4,1 mm, respectivamente; la longitud media de las ramas terminales del GT al salir del cráneo fue variable. El conocimiento preciso de la formación del CT, GT, NT y sus relaciones es necesario para realizar procedimientos quirúrgicos exitosos o el bloqueo nervioso localizado en la región del CT.

Aspectos anatômicos e patológicos da neuralgia do trigêmeo: uma revisão da literatura para estudantes e profissionais da saúde / Anatomic and pathologic aspects of the trigeminal neuralgia: a literature review for students and health professionals

O nervo trigêmeo é considerado um nervo misto, com fibras aferentes (sensitivas) e eferentes(motoras). As fibras sensitivas são responsáveis por um quadro neurológico, conhecido como neuralgia do trigêmeo. O objetivo deste trabalho é relacionar aspectos anatômicos do nervo trigêmeo com os sinais e sintomas da neuralgia, esclarecendo sua incidência, etiologia e terapêutica, além de relatar casos incomuns dessa doença. Foi realizada uma ampla revisão da literatura e identificadas as características da neuralgia do nervo trigêmeo, os casos mais incidentes, levando em consideração idade e sexo do paciente, além da sua causa e tratamento indicado. A neuralgia trigeminal é caracterizada por dores intensas e repentinas, semelhantes a choques elétricos, sendo no início confinadas a uma divisão, embora ela possa se irradiar sobre os ramos das outras divisões do nervo trigêmeo. Essas dores são desencadeadas por leves toques em pontos específicos na pele da face. Geralmente é unilateral e mais freqüente nas mulheres, a partir da quarta década de vida. A neuralgia acomete com mais freqüência o nervo mandibular, em seguida o nervo maxilar e menos comum no ramo oftálmico. Uma condição muito rara é o acometimento simultâneo dos três ramos do nervo trigêmeo. A causa, geralmentedesconhecida, também pode estar relacionada com variações anatômicas, tanto do próprio nervo quanto de estruturas adjacentes, ou neoplasias. O tratamento é complexo devido à dificuldade de identificação dos mecanismos desencadeantes. Em conclusão, o conhecimento da anatomia do nervo trigêmeo, associado à anamnese do paciente, sinais e sintomas da doença, é indispensável para o seu diagnóstico diferencial e terapêutica adequada.

The trigeminal nerve has afferent (sensory) and efferent (motor) fibers, however the sensory ones are responsible for a disorder called trigeminal neuralgia. The purposed of this study is to correlate the anatomical aspects of the trigeminal nerve with the neuralgia’s signs and symptoms, explaining its incidence, etiology and therapeutic management, besides relating unusual cases of this disease. It was performed a wide revision of the literature and it was identified the characteristics of the trigeminal neuralgia, regarding age and sex of the patient, besides its cause andappropriate treatment. The trigeminal neuralgia is characterized by hard and sudden pains, similar to electric discharges, being in the beginning confined to a branch, although it can irradiate to along the other divisions of the trigeminal nerve. These pains are begun by a quick touch in specific point in the skin of face. Generally is unilateral and more prevalent inthe woman, starting from the fourth decade of life. The neuralgia attacks more frequently the mandibular nerve, soon afterwards the maxillary and less common the ophthalmic branch. A very rare condition is the simultaneous attack of the three trigeminal nerve branches. The cause is always unknown, however it can be related for anatomical variations, as much the own nerve as the adjacent structures, even neoplasias. Treatment is complex due to the difficulty of identification of the carrying mechanisms. In conclusion, the knowledge of the trigeminal nerve anatomy associated to the patient’sanamnesis, signs and symptoms of the pathology, is indispensable to its differential diagnosis and appropriate therapeutic management.

Anatomical description of the trigeminal nerve [v] and its branching in mongrel dogs

For this study we had 10 (ten) dead bodies of dogs bearing different constitutional types. The following procedure for fixation was done in each animal: on both sides, the common carotid artery was cannulated and a 10% formaldehyde solution was then stilled. After fixation, the heads were separated from the bodies and the dissection of the target-region was performed according to classical dissection protocols, which included the removal of the skin and muscle and nerve exposition plus a further magnifying glass-aided dissection of the trigeminal nerve [V]. This study aimed to describe the anatomy of the main trunk and branching of the trigeminal nerve [V] on mongrel dogs, compare its characterization to those described in human beings and to obtain, data that conclude whether structural or branching differences of this nerve are closely related to different constitutional types of mongrel dogs.

[Frequency of sensory and motor nerve injuries after maxillo-facial trauma]

One of the most common complications of trauma to maxillofacial region is nerve injuries of sensory and motor branches of the nerve V and VII in the face. The aim of this article was to study the relative prevalence of injuries of sensory part of nerve V and motor part of nerve VII. The research was descriptive analytic and information were collected by clinical observation. Samples consisted of 384 individuals refereing to Alzahra and Kashani hospitals, collected information were described by descriptive statistics methods and chi statistical test. Motor and sensory nerve involvement in maxillofacial trauma were evaluated in 384 trauma patients. The most frequent nerve damage was sensory part of the nerve V [51.3%] and the next frequent nerve damage was motor part of the nerve VII five patients [1.3%] had both of these two type of injuries. Maxillo-facial nerve injuries specially nerves V and VII were the frequent complications of maxillofacial region. Infra-orbital branch of the nerve V and buccal branch of the nerve VII were most affected. Vigilant clinical examination and early diagnosis of the nerve injuries will guide patients towards proper treatment and prevention of complications

Relaciones anatómicas entre la arteria cerebelar anterior inferior y el nervio trigémino / Anatomical relationships between the anterior inferior cerebellar artery and the trigeminal nerve

La relación anatómica entre la arteria cerebelar anterior inferior con el nervio trigémino, tiene importancia en algunas enfermedades provocadas por comprensión neurovascular, aneurismas y procesos expansivos. Con el propósito de aportar detalles sobre estas relaciones, estudiamos 70 cerebelos obtenidos de cadáveres de ambos sexos, con registros bioantropológicos considerando el lado, sexo e índice céfalico de los individuos. El sistema arterial fue inyectado con látex neopreno, fijados en solución de formalina y disecados, usando microscopio estereoscópico. De acuerdo al índice cáfalico, a los individuos los clasificamos en grupos dólico-mesocéfalos y braquicéfalos. En el lado derecho, la arteria cerebelar anterior inferior contactó con el nervio trigémino en el19 por ciento de los casos en el sexo masculino y en el 7 por ciento en el sexo femenino, en el 16 por ciento del grupo dólico-mesocéfalo y en el 13 por ciento del grupo braquicéfalo. En el lado izquierdo, la arteria cerebelar anterior inferior contactó con el nervio trigémino en el 17 por ciento de los casos en el sexo masculino y en el 7 por ciento en el sexo femenino; en el 13 por ciento del grupo dólico-mesocéfalo y en el 13 por ciento del grupo braquicéfalo. Creemos que la variabilidadobservada es importante considerarla durante los prcedimientos quirúrgicos, evidenciando la heterogeneidad de nuestras poblaciones indoamericanas

Examen clínico de los pares craneales de interés odontológico / Clinical examination of the cranial pairs of dental interest

El objetivo principal de este trabajo consiste en presentar al lector una descripción de las técnicas de examen neurológico de los pares creneales que están en relación con el ejercicio de la odontología, como lo son el nervio oftálmico, trigémino, facial, glosofaríngeo, neumogástrico espinal e hipogloso

Dolor facial y cefalea de origen nasal / Headache and facial pain of nasal origin

Se estudiaron 24 pacientes en forma prospectiva, en quienes se detectó patología rinosinusal como causa de cefalea, excluyendo a los pacientes que tuvieran alguna otra enfermedad que pudieran causar el síntoma. Se corrigió quirúrgicamente la patología nasal y se vigilaron entre 5 y 18 meses; al cabo de esos tiempos 21 pacientes estaban libres de dolor y habían mejorado; solo uno se encontraba igual. El presente estudio demuestra que la cefalea y el dolor facial pueden ser producidos por enfermedad rinosinusal

The motor nucleus of the trigeminal nerve in the marmoset (Callithrix jacchus)

A citoarquitetura do núcleo motor do nervo trigêmio no Sagui foi estudada em 10 encéfalos de Saguis adultos. Foram realizados cortes seriados de 20 micrômetros corados pelo método de: Niss'l, Kluver-Barrera e Pal-Weigert, modificado por Erhart. Com base em critérios citoarquiteturais foram reconhecidos, ao longo da coluna do núcleo, quatro subdivisöes: ventrolateral, ventromedial dorsal e intermediária. Os resultados foram correlacionados comparativamente com o conhecido em outros mamíferos, incluindo o homem

Tractotomia trigeminal e outros recursos técnicos para o tratamento da neuralgia do V par: estudo crítico e especulativo / Trigeminal tractotomy and other technical procedures for the treatment of trigeminal neuralgia: critical and speculative study

A histologia, dos dados experimentais e clínicos sobre o sistema sensitivo trigeminal foram objeto de investigaçoes no fim da década de 30, nos anos 40 e no início da década de 50, merecendo destaque as investigaçoes de Sjöqvist, Olszewski e Torvik, O trabalho pioneiro de Sjöqvist, onde foi feito um estudo sobre a sistematizaçao de raiz descendente do V nervo, levou-o a realizar a secçao cirúrgica dessa raiz (tractotomia). A contribuiçao histológica de Olszewski sobre a configuraçao morfológica de núcleo de determinaçao do V par e as investigaçoes histológicas de Torvik forneceram os argumentos básicos para a elaboraçao do presente trabalho. Foi o autor levado a propor e a efetuar o aprofundamento da tractotomia para 5 mm em lugar de 3 mm, com o fim de também isolar o componente mais inferior do núcleo de terminaçao e os aferentes da sensibilidade termoalgésica.

Relaciones anatómicas de la arteria cerebelar superior con el nervio trigémino / Anatomical relations of the superior cerebellar artery with the trigeminal nerve

Las relaciones de la arteria cerebelar superior (ACS) con el nervio trigémino (NT) tienen importancia clínica, debido a que la ACS, puede ser responsable de algunos cuadros neurológicos provocados por compresión neurovascular, aneurismas y procesos expansivos, relatados por Hardy & Rhoton y Shrontz et al., entre otros. En base a la literatura existente al respecto, estudiamos esta relación considerando, además la etnicidad (blancos o caucásicos y no-blancos o mestizos) y el índice cefálico-horizontal (IC-H) que presentaron los especímenes muestrales, factores no mencionados por otros autores. Para determinar estas características, se examinaron 70 encéfalos de individuos adultos, brasileños de ambos sexos y diversos grupos étnicos, provenientes del Servicio de Verificación de Obitos de la Escola Paulista de Medicina (Sao Paulo, Brasil). Los encéfalos fueron tratados siguiendo la técnica de Kaplán, inyectados con látex Neoprén coloreado de rojo y posteriormente, fijados en formol al 20 por ciento. Las observaciones de la ACS fueron bilaterales. En su trayecto la ACS contacta con el NT por su superficie medial o superior en el lado derecho, en el 57.2 por ciento en hombres y en el 64.3 por ciento en mujeres; en el 55,6 por ciento en los blancos y en el 68.0 por ciento en los no-blancos, considerando etnicidad y en el 52.6 por ciento en los hiperbraquicéfalos y en el 68.8 por ciento en los dólico-mesocéfalos considerando el IC-H

Inervación de la mucosa bucal / Innervation of the oral mucosa

Se realizó una revisión bibliográfica sobre la inervación de la mucosa bucal. Sobre una base dada por los textos clásicos y con el aporte de nuevos conceptos, se procuró dar una visión no muy extensa pero sí lo más completa posible, de la inervación sensitiva, vegetativa y gustativa de la mucosa bucal. Se hizo especial hincapié sobre el nervio trigémino, por su decisiva participación en la inervación de la mucosa, con referencias además, sobre el nervio facial y nervio glosofaríngeo, que también intervienen. Se insistió con el tratamiento esquemático de los nervios, despojándolos de datos anatómicos superfluos, para que pudieran servir de base clara para la posterior comprensión de la fisiología, la patología y la cirugía de la mucosa bucal

Anestesia em implantologia oral / Anesthesia in oral implants

O autor apresenta uma sucinta revisão anatômica do nervo trigêmeo, indicando os tipos de anestesia para a implantação endósseas, intra-ósseas e justa-ósseas

Relaciones vasculares del tronco del nervio trigémino / Neurovascular relations of the sensory roots of the trigeminal nerve

Se realiza un análisis de las relaciones anatómicas que posee el tronco del nervio trigémino desde su origen aparente, su trayecto en la fosa cerebelosa y su abocadura en el ganglio de Gasser; especialmente en lo concerniente a sus relaciones vasculares con las arterias cerebelosas superior y anteroinferior. Se estudian las posibilidades de que el tronco de estas arterias o algunas de sus ramas entren en contacto íntimo con el tronco del nervio trigémino o dejen algunas huellas de comprensión al entrar en relación cercana. Esta última posibilidad explicaría ciertos cuadros de neuralgias escenciales del V par, que no ceden al tratamiento médico habitual