Síndrome do eutireoidiano doente em pacientes com diabetes mellitus tipo 2: correlação com marcadores inflamatórios, controle glicêmico e relação com doença cardiovascular / Euthyroid sick syndrome in patients with type 2 diabetes mellitus: correlation between inflammatory markers, glycemic control and relationship with cardiovascular disease

A síndrome do eutireoidiano doente (SED) é uma entidade caracterizada pela queda das concentrações sanguíneas de triiodotironina nas formas total e livre e aumento da forma reversa. Ocorre principalmente em pacientes portadores de doenças graves e agudas, particularmente dentre aqueles internados em unidade de terapia intensiva. Há descrição desta síndrome em portadores de Diabetes Mellitus, particularmente sob controle glicêmico inadequado. Objetivos: Avaliar as alterações dos hormônios tireoidianos em portadores de DM sob cuidado ambulatorial e a correlação entre concentrações de hormônios tireoidianos e controle glicêmico, presença de complicações crônicas (neuropatia, nefropatia, retinopatia) e marcadores de inflamação sistêmica subclínica, bem como sua relação com presença de eventos cardiovasculares. Metodologia: Estudo transversal avaliando 52 pacientes com diabetes tipo 2 e 52 indivíduos sem diabetes, entre 40 e 75 anos de idade, pareados por sexo, idade e índice de massa corporal. Avaliaram-se dados clínicos e antropométricos, concentrações séricas de hormônios tireoidianos e proteína C reativa, bem como exames laboratoriais que refletem o perfil lipídico e controle glicêmico. Resultados: Cerca de 73% dos pacientes com diabetes e 40% dos indivíduos sem DM apresentaram concentrações séricas diminuídas de T3 total; 25% dos pacientes e apenas 2% dos indivíduos sem DM apresentaram concentrações diminuídas de T3 livre. As concentrações séricas de T3 total (p<0,001), T3 livre (p<0,001) e T4 total (p=0,006) estavam diminuídas em comparação aos de indivíduos sem diabetes. As concentrações de T3 reverso não apresentaram diferença entre os dois grupos. Pacientes com diabetes apresentaram T4 livre mais elevado (p=0,033).

The non-thyroidal illness is an entity characterized by reduced serum levels of total and free triiodothyronine and a rise in its reverse form. It occurs mainly in critically ill patients. There are descriptions of this syndrome in patients with Diabetes Mellitus, especially those under inadequate glycemic control. Objectives: Evaluate the abnormalities in thyroid hormone levels in individuals with diabetes under standard outpatient care and the correlation of thyroid hormone levels with glycemic control, presence of chronic complications (neuropathy, nephropathy and retinopathy) and subclinical systemic inflammation, as well as its relation with the presence of previous cardiovascular events. Methodology: Cross sectional study involving 52 patients with type 2 diabetes and 52 individuals without the diabetes, between 40 and 75 years of age paired by age, gender and body mass index. We evaluated clinical and anthropometric data, serum levels of thyroid hormones and Creactive protein, as well as laboratory parameters that reflect the lipid profile and glycemic control. Results: Approximately 73% of the patients with diabetes and 40% of individuals without diabetes presented reduced serum levels of total T3. Nearly 25% of the patients and only 2% of the individuals without diabetes presented reduced levels of free T3. The levels of total T3 (p<0.001), free T3 (p<0.001) and total T4 (p=0.006) were lower in patients with diabetes compared with those without diabetes. The levels of reverse T3 did not present any difference between both groups. Patients with diabetes presented higher levels of free T4 (p=0.033). The levels of reverse T3 were significantly different only when comparing individuals with previous cardiovascular events with those without this characteristic (p=0.002 for patients with diabetes and p=0.037 for individuals without diabetes). The prevalence of cardiovascular disease was 25%.

Effect of Treadmill Exercise on Circulating Throid Hormone Measurements

Effects of exercise on circulating thyroid hormone [TH] values remain controversial. We sought to observe the effect of treadmill exercise on serum TH values in highly selected subjects. Twenty-six healthy male military recruits aged 23-27 [mean, 25] years were studied. All had maintained identical diet and physical activity for a week before the test. Serum samples were drawn before [baseline] and immediately, 1, 4, 24, 24 and 48 h after maximal exercise [on a treadmill, Bruce protocol]. All subjects completed the protocol with normal ECG results. Specimens were analyzed to measure 3,3',5-triiodothyronine [T3], thyroxine [T4], free T4 [FT4], free T3 and thyroid-stimulating hormone [TSH] in the same assays. To determine the possible effect of hemodynamic changes, hematocrit [Hct]-adjusted data were also compared. Hemoconcentration, as reflected by increased Hct, was found immediately after exercise. No significant changes of serum mean TH values before and after exercise were found except for TSH, which increased significantly immediately after exercise [1.72 vs. baseline 1.42 IU/l, p < 0.01]. Values for T3, T4, and TSH increased significantly immediately after exercise, as compared to other postexercise values. However, the changes became insignificant after Hct adjustment. The FT4 values showed a reciprocal increase after exercise that became significant after Hct correction. Significantly negative correlation was found between FT4 and TSH values, but these values were still well within the normal range. Conclusions: Maximal treadmill exercise does not greatly affect the determination of concentrations of circulating THs

A tireoide no feto e no recem-nascido: peculiaridades funcionais e principais doencas tireoidianas / The thyroid in fetus and newborn infants: functional peculiarities and main thyroid diseases

Revisar a fisiologia e a disfuncao tireoidiana no feto e no recem-nascido. Fontes pesquisadas: literatura das bases de...

Role of thyroid hormone in the control of growth hormone gene expression

Growth hormone (GH) gene expression was examined in male Wistar rats (200 g) subjected to different manipulations of thyroid status. Thyroidectomy followed by 10 days of treatment with 0.03 methimazole added to drinking water caused a marked decrease in GH mRNA levels estimated by Northern Blot analysis. T3 administration (100 micrograms/100 g body weight, ip, twice daily) to euthyroid rats for one week caused a substantial increase in GH mRNA levels. In another set of experiments, thyroidectomized methimazole-treated rats were killed at different times after a single T3 injection (100 micrograms/100 g body weight, ip). T3 induced a prompt response in GH gene expression by 15 min that reached a maximum after 1 h, remaining so up to 4 h. We conclude that in the rat, GH gene expression is highly dependent on thyroid hormones. Because of the rapidity of the response, the effect is probably mediated by a transcriptional mechanism.

Estudo da funçäo tireóidea na síndrome de Down / Study of the thyroid function in Down syndrome

Os autores investigam o funcionamento da tireóide em 43 crianças com síndrome de Down e 48 controles em faixas etárias entre três meses e 18 anos, através de dosagens séricas de T3 livre (T3L), T4 L livre (T4L), tireotropina (TSH), T3 reverso (rT3) e anticorpos antimicrossomais (AcAM) e antitireoglobulina (AcAT). A idade óssea e as habilidades intelectuais também foram estimadas. Das 43 crianças com síndrome de Down, uma tinha hipotireoidismo clínico e em 12 havia hipotireoidismo subclíníco (27,9 por cento). A percentagem de AcAM titulável no grupo dos Down foi de 37,2 por cento. Em 25,6 por cento dos pacientes submetidos a radiografia de maos e punhos havia retardo na idade óssea. As médias hormonais dos casos de síndrome de Down sem disfunçao tireóidea detectável, quando comparadas às dos controles, mostraram-se significativamente mais elevadas quanto ao TSH e mais reduzidas quanto ao rT3. É possível que o déficit relativo de rT3 na síndrome de Down, confirmado neste trabalho, represente tao somente mais uma manifestaçao do hipotireoidismo. O rendimento intelectual dos casos de síndrome de Down com hipotireoidismo exclusivamente subclínico revelou-se comparável ao daqueles sem alteraçoes hormonais, embora o paciente com hipotireoidismo clínico mostrasse importante déficit mental. Crianças com síndrome de Down têm elevado risco de desenvolver hipotireoidismo, devendo portanto ser submetidas a estudos laboratoriais especializados, objetivando a prevençao de danos progressivos à funçao intelectual.

Estudo dos níveis de hormônios tireoidianos no sangue e leite de nutrizes em uso crônico de tiroxina / Study of the levels of thyroid hormones in blood and milk of nursing mothers on chronic thyroxine

O conhecimento do teor de hormônios tireoidianos no leite de mulheres em uso de medicação substitutiva com levotiroxina sódica é importante para risco de exposição dos lactentes à ingestão de quantidades excessivas desses hormônios. Estudou-se a concentração de tiroxina (T4), Triiodo tironina (T3) e Triiodotironina reversa (rT3) e os títulos de anticorpos anti-tireoidianos no soro e leite de nutrizes em uso continuado de levotiroxina sódica e de um grupo controle sem usar qualquer medicação. As dosagens foram realizadas entre o quinto e o sétimo dia após o parto e os níveis séricos dos hormônios nãodiferiram significativamente entre os dois grupos ...Esses resultados permitem conckluir que nutrizes em tratamento substitutivo com as doses habituais de levotiroxina não transferem quantidades suprafisiológicas de T4 e T3 para os seus lactentes.

Changes in thyroid hormones in surgical trauma.

A prospective study of 20 patients who underwent elective surgery, is presented reporting the effect of surgical trauma on circulating thyroid hormone levels. Although no increase in the serum T4 levels was observed following surgery, serum T3 values were found to decrease and serum rT3 values were found to increase in the post-operative period, representing activation of an alternate pathway in the peripheral conversion of T4 to T3. Since trauma induces a hypermetabolic state due to hypersecretion of cortisol, alterations in thyroid hormone levels were concluded to represent an appropriate response in trauma to counter the effects of trauma-induced cortisol hypersecretion.

Acao da 3,5,3'-triiodotironina ('T IND.3') sobre a evolucao do carcinossarcoma 256 de Walker / Action of 3,5,3'- triiodothyronine('T IND.3') on Walkers 256 carcinosarcoma development

Com o objetivo de verificar os efeitos da inoculacao de triiodotironina('T IND. 3') em animais portadores de tumor de Walker, os autores propuseram este estudo experimental utilizando ratos Wistar portadores da forma ascitica e da forma solida do referido tumor e camundongos Balb/c isogenicos para estudo da ativacao macrofagica. Os animais foram tratados com 'T IND. 3'20 *g/100g de peso e os resultados obtidos submetidos aos testes estatisticos do Chi-quadrado de Mann-Whitney. Os autores concluem que este hormonio aumenta a sobrevida de ratos portadores do tumor de Walker, porem, sem interferir no peso da massa tumoral. Quanto ao espraiamento de macrofagos, o 'T IND. 3' promoveu aumento significativo quando injetado na cavidade peritonal de camundongos. Tais resultados talvez possam ser explicados pela propria ativacao macrofagica e pela sintese do Fator de Necrose Tumoral(FNT), entre outros fatores.

Níveis de hormônios tireoideanos no espaço interviloso da placenta e nas artéria e veia umbilicais de recém-nascidos de mäes com índice de tiroxina livre abaixo da normalidade (AU) / Thyroid hormones levels in the intervillous space of placenta, umbilical artery and vein of newborns from mothers with subnormal free thyroxin index

No presente trabalho foram determinados os níveis de T4, T3, captaçäo de T3 por resina (RT3) e T3 reverso (rT3) em amostras de sangue colhidas de 21 parturientes clinicamente normais, com índice de tiroxina livre (ITL) normal, de seus conceptos e de oito parturientes clinicamente normais, mas com ITL abaixo da normalidade, e seus conceptos. As amostras de sangue foram colhidas por punçäo venosa do antebraço (sangue periférico materno - PM) durante a gase expulsiva do trabalho de parto; do espaço interviloso da placenta (EIV) imediatamente após a expulsäo placentária, e dos vasos - artéria (A) e veia (V) - umbilicais, imediatamente após ligadura do cordäo. Quando os resultados dos compartimentos fetais (A e V) foram comparados näo houve diferenças entre os grupos I e II para todos os hormônios. Entretanto, para os compartimentos maternos, os valores de T4, T3, ITL e T3 foram maiores no grupo I. Para o RT3 näo houve diferenças. Apesar da variaçäo materna entre os dois grupos, näo foram observadas diferenças entre os grupos I e II, nos compartimentos fetais. Estes dados sugerem que há uma relativa independência fetal em relaçäo ao organismo materno, no que diz respeito ao metabolismo dos hormônios tireoideanos

Níveis basais de triiodotironina, tiroxina, hormônio tirotrófico, tiroxina livre e triiodotironina reversa em pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise / Serum levels of triiodothyronine, thyroxine, thyrotropic hormone free thyroxine and reverse triiodothyronine in patients with chronic renal insufficiency subjected to hemodialysis

Determinamos, por radioimunoensaio, as concentraçöes séricas basais de triiodotironina (T3), tiroxina (T4), hormônio tirotrófico (TSH), tiroxina livre (T4L) e triiodotironina reversa (rT3) em 21 pacientes urêmicos submetidos à hemodiálise (as amostras de sangue foram obtidas imediatamente antes da diálise) e 11 controles normais. As concentraçöes de T3 e T4 foram, freqüentemente, diminuídas (86% e 57% dos casos, respectivamente). Os níveis de rT3 foram, usualmente, normais (81%) ou reduzidos (14%). As concentraçöes de TSH e T4L foram normais em todos os casos, mesmo quando os valores de T3 e T4 estavam abaixo de seus limites normais. Concluímos que a avaliaçäo dos níveis de TSH poderia diferenciar adequadamente as alteraçöes hormonais tiróideas da IRC do hipotiroidismo primário

Serum reverse triiodothyronine in nephrotic patients

This work included fifteen nephrotic patients [eight females and seven males] in addition to ten healthy control subjects [six females and four males]. Patients and controls were subjected to the following investigations; serum thyroxine, triiodothyronine, thyroxine binding globulin, thyroid stimulating hormone and reverse triiodothyronine. The results showed that patients with nephrotic syndrome had low mean total serum thyroxine T4[5.99 +/- 0.41 Ugm/dl] and thyroxine binding globulin TBC levels [23.1 +/- 0.38 Ugm/dl]. The mean serum reverse triiodothyronine levels were within normal, while T3/T4 ratio was higher in nephrotic patients than the control subjects. Patients with nephrotic syndrome and ascites had a lower TBG than nephrotic patients with no ascites. Patients with nephrotic syndrome with serum creatinine levels more than 2 mg/dl had a significantly higher rT3 than nephrotic patients with normal kidney functions

Síndrome de T3 baja y mixedema de lengua ¿un caso de hipotiroidismo monosistémico? / Low T3 syndrome and tongue myxedema: a case of monosystemic hypothyroidism

Los autores hacen consideraciones sobre un paciente de sexo masculino de 67 años con diagnóstico de síndrome de T3, baja. Se refieren principalmente al concepto de la existencia de un hipotiroidismo monosistémico. Dicho paciente presenta clinica e histologia de mixedema de lengua. Este trabajo resume la literatura al respecto y la posible teoria que lo explicaria. Se discutió el caso, y se lo presentó como ejemplificador de la misma

Alteraciones de la función tiroidea producidas por la amiodarona / Changes of thyroid function induced by amiodarone

Se estudiaron los efectos de la amiodarona sobre la secreción tiroidea de tiroxina (T4) y su metabolismo periférico, en 8 pacientes crónicos (200-800mg amiodarona/día durante 1-5 años) y en 5 sujetos normales (400mg/día, 5-8 días). Cada sujeto recibió por vía iv 150uCi de 125I-T4, obteniéndose luego muestras diarias de sangre durante 8 días. El estudio agudo en sujetos normales fue precedido de un estudio control sin amiodarona, en tanto que en los pacientes crónicos la investigación finalizó al octavo día de la inyección del radioisótopo. La pendiente de secreción tiroidea se obtuvo de la relación 127I-T4 en cada muestra de suero, mientras que la cinética periférica de 125I-T5 se determinó a partir de la curva de regresión plasmática de PB125I-T4. En los 8 pacientes crónicos, la pendiente tiroidea fue de 0,063ñ0,033 (DS) versus 0,110ñ0,030 en los normales (NS). La fracción de recambio de la T4 fue del 70% (p<0,005), la depuración metabólica 80% (p<0,05) y la degradación 79% (NS) del respectivo valor en sujetos normales. En el estudio agudo la amiodarona no produjo alteraciones significativas de estos parámetros, aunque se observó un aumento de la T4 sérica (p<0,05) y de la T3 reversa (p<0,005) y un descenso no significativo de la T3 sérica. La TSH sérica basal estuvo levemente aumentada (NS) pero la respuesta al TRH disminuyó (NS). Se concluye que la amiodarona tiene una acción moderadamente depresora de la función tiroidea

Niveles séricos de litio en pacientes con bocio endémico / Serum levels of lithium in patients with endemic goiter

En este estudio se valoró la litemia en muestras de suero obtenidas de 85 pacientes portadores de bocio endémico. Los resultados se compararon con los valores obtenidos en 114 individuos control, utilizados como grupo testigo. La concentración sérica de litio en los pacientes portadores de bocio endémico fue de 74,00 +/- 2,88 microgramo/dl en comparación con 39,00 +/- 0,19 microgramo/dl obtenidos en los pacientes del grupo control. En base a los hallazgos citados, se intenta proprocionar una posible explicación a la alteración observada

Conversao de tiroxina (T4) em 3,5,3'triiodotironina (T3) e 3,3',5-triiodotironina (reverso T3) em suspensoes de leucocitos humanos. Estudo nos estados de hiper e hipotiroidismo. / Thyroxine (T4) to 3,5,3'-triiodothyronine (T3) and 3,3',5-triiodothyronine (reserve T3) conversion in human leukocyte suspensions. Study in hyper and hypothyroidism states

O metabilismo periferico dos hormonios tiroidianos foi estudado em suspensoes de leucocitos humanos, determinando-se, por radioimunoensaio, agestao in vitro de T3 e rT3 a partir de T4 nao radioativo. Pode-se evidenciar, nas suspensoes de leucocitos provenientes de pacientes portadores de hipertiroidismo, maior geracao in vitro de T3 e rT3, enquanto que diminuicao significativa foi observada nos pacientes com hipotiroidismo. Essas alteracoes sao aparentemente devidas ao excesso e a falta de hormonios tiroidianos, respectivamente, ja que em ambos os casos elas puderam ser revertidas pelo tratamento clinico adequado