Tuberculosis congénita asociada con tuberculosis materna miliar diseminada / Congenital tuberculosis associated with maternal disseminated miliary tuberculosis

La tuberculosis sin tratamiento en mujeres gestantes es un riesgo definido para la transmisión de la enfermedad al recién nacido y para resultados adversos, obstétricos y perinatales. La tuberculosis en mujeres gestantes y la tuberculosis congénita son afecciones infrecuentes y de difícil diagnóstico por la falta de especificidad de las manifestaciones clínicas. Se presenta el caso de una mujer primigestante con tuberculosis miliar diseminada, con inicio de las manifestaciones en el puerperio inmediato, diagnóstico en el segundo mes del puerperio y desenlace fatal. Además, se presenta el caso de su hijo prematuro con manifestaciones desde el nacimiento, evidencia de complejo pulmonar primario, atelectasia persistente por obstrucción bronquial por las adenopatías e infección por citomegalovirus; recibió tratamiento estándar con mejoría.

Untreated tuberculosis during pregnancy presents a serious risk for transmission of disease to the newborn and can result in adverse perinatal and obstetrical outcomes. Tuberculosis during pregnancy and congenital tuberculosis are infrequent conditions and are difficult to diagnose due the non-specificity of the symptoms. A case report is presented of a woman who had no children previously with disseminated miliary tuberculosis. Tuberculosis symptoms appeared immediately after birth of the first child, with a clinical diagnosis on the second month after childbirth, whereupon the patient died. The son, a premature infant, showed disease symptoms from the first day, with primary pulmonary complex and persistent atelectasis due to bronchial obstruction. The obstruction was due to thoracic lymphadenitis and coinfection with cytomegalovirus. The infant received standard treatment and his condition improved.

Tuberculosis miliar congénita en un recién nacido de pre-término: tratamiento exitoso / Congenital miliary tuberculosis in a preterm newborn: successful treatment

Se presenta el caso de un recién nacido de 33 semanas de gestación de sexo femenino que presenta una TBC miliar diagnosticada a los 16 días de vida. Se trataría de una tuberculosis congénita con marcadísimos antecedentes familiares de tuberculosis, la madre desarrolló una TBC miliar durante el período de parto. El neonato recibió ventilación mecánica durante 34 días. Las baciloscopías de secreción traqueal fueron positivas hasta los 20 días de tratamiento; el ventilador mecánico dió salida a bacilos por la válvula espiratoria hasta el día 13 de uso; fue tratada con Isoniacida y Rifampicina y Pirazinamida por 60 dosis diarias y luego Isoniacida y Rifampicina dos veces por semana con 42 dosis con muy buena respuesta terapéutica, regresión de imágenes radiológicas miliares, buena curva de crecimiento pondo-estatural y adecuado desarrollo psicomotor. La tuberculina con 2U de PPD fue de 0 mm al momento de su alta en el 7§ mes de vida. Actualmente la madre está sana

Tuberculosis congénita / Congenital tuberculosis

La tuberculosis congénita es una entidad patológica rara, cuya incidencia es variable según la prevalencia de la enfermedad de la población. Se presenta un caso clínico correspondiente a un recién nacido prematuro, hijo de madre portadora de tuberculosis miliar, que en el período neonatal mostró signos clínicos sugerentes de sepsis y en cuyo contenido gástrico se aisló Mycobacterium tuberculosis, habiéndose descartado la exposición materna extrauterina o con personal infectado. La forma de infección materno-fetal, en este caso, probablemente fue hematógena (vía vena umbilical). La respuesta clínica del paciente al tratamiento antituberculoso fue satisfactoria. Este caso es un ejemplo de una enfermedad que, aunque poco frecuente, debe ser sospechada en toda infección neonatal de etiología no precisada, debido a la importancia de instalar el tratamiento específico precozmente para mejorar el pronóstico vital del neonato