Use of gelfoam for grafting traumatic tympanic membrane perforation

Many procedures using different materials [e.g. gelfoam] have been tried to close the tympanic membrane perforation in an attempt to enhance and hasten the healing process of the tympanic membrane. To evaluate the results of gelfoam patch in patients with recent traumatic perforations of the tympanic membrane of different sizes. This study was performed on [52] patients with traumatic tympanic membrane perforation in Al-Kadhimiyia Teaching Hospital in Baghdad [from January to December 2007]. The perforations were classified into 4 Grades according to size [GI:<25%, GII:25-50% or multiple perforations involving 2 quadrants,GIII:50-75% or multiple perforations involving 3 quadrants, GIV: more than 75%]. After gentle cleansing of the external auditory canal, the perforations were patched with a Gelfoam impregnated with blood taken from the same patient by fine needle aspiration. These patients were followed up at 3 weeks, 6 weeks, and 3 months intervals during which another otological and audiometrical assessment was performed. The closure rates were 100%, 87%, 57% for grades I, II and III perforations respectively. Whereas none of the grade IV perforations were healed. Small perforations needed the least time for closure [average duration was 4.5 weeks], while larger perforations needed longer duration for closure [average duration was 11 weeks]. No correlation was found between closure rate neither with the location of the perforation nor with the age of the patient. Gelfoam patching improves the closure rate of traumatic tympanic membrane perforations. It is technically simple, safe to perform, and suitable as an outpatient procedure and has a good success rate. It is recommended to use this procedure for patients with recent traumatic tympanic membrane perforation especially for small and medium size perforations

Timpanoplastía en niños: experiencia de 10 años en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Tympanoplasty in children: 10 years' experience at the Clinical Hospital of Universidad de Chile

El objetivo de este trabajo fue conocer el resultado anatómico y audiológico de las timpanoplastías, evaluar factores pronósticos asociados a la intervención y comparar los resultados con la literatura publicada. Para ello se revisaron las fichas clínicas de los pacientes menores de 14 años intervenidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 1994 y 2003 en quienes se realizó timpanoplastía, sin mastoidectomía. Se incluyeron sólo aquellos pacientes que tuvieron control audiométrico pre y postoperatorio y un seguimiento clínico mínimo de 6 meses postoperatorio. Se trabajó con un total de 41 oídos operados, consignando edad, sexo, tipo de perforación, tipo de cirugía (vía de abordaje, tipo de injerto y colocación del injerto), resultado anatómico, resultado auditivo y complicaciones postoperatorias. El promedio de edad fue de 8,3 años (rango entre 4 y 14 años). No hubo diferencias según género. El éxito anatómico alcanzó el 90 por ciento y la mejoría auditiva fue significativa en 78 por ciento de los casos. No se encontró relación entre la vía de abordaje, tipo de injerto y su técnica de colocación con el éxito postoperatorio. Se observó un mayor porcentaje de éxito anatómico y auditivo en niños menores de 8 años (p <0,05). Los resultados del estudio son concordantes con la literatura, siendo la edad el único factor que influye en el éxito postquirúrgico. Los mejores resultados se obtuvieron en niños menores de 8 años, siendo este resultado anatómico incluso mejor que los observados en la población general.