Early diagnosis of typhoid fever by nested PCR for flagellin gene of Salmonella enterica serotype Typhi.

Background & objectives: Typhoid fever caused by Salmonella Typhi continues to be a major health problem in spite of the use of antibiotics and the development of newer antibacterial drugs. Inability to make an early laboratory diagnosis and resort to empirical therapy, often lead to increased morbidity and mortality in cases of typhoid fever. This study was aimed to optimize a nested PCR for early diagnosis of typhoid fever and using it as a diagnostic tool in culture negative cases of suspected typhoid fever. Methods: Eighty patients with clinical diagnosis of typhoid fever and 40 controls were included in the study. The blood samples collected were subjected to culture, Widal and nested PCR targeting the flagellin gene of S. Typhi. Results: The sensitivity of PCR on blood was found to be 100 per cent whereas the specificity was 76.9 per cent. The positive predictive value (PPV) of PCR was calculated to be 76.9 per cent with an accuracy of 86 per cent. None of the 40 control samples gave a positive PCR. Interpretation & conclusions: Due to its high sensitivity and specificity nested PCR can be used as a useful tool to diagnose clinically suspected, culture negative cases of typhoid fever.

Alotipos Gm y Km en una muestra de población urbana chilena / Gm and Km allotypes in a chilean urban population sample

The sample included 460 controls of a case control study of typhoid fever. The G1m-G2m-G3m most frequent haplotypes were: za,..;g or 1,17;(-);21=0.4493;fn;b or 3;23;5,13=0.2522;f-,..;b or 3;(-);5,13=0.1389; zax;..;g or 1,2,17;(-);21=0.0685;za;..;b or 1,17;(-);5,13=0.0454;za;n;g or 1,17;23;21=0.0207;f;..;g or 3;(-);21=0.0129. The frequencies of Km alleles were 0.2391 and 0.7609 for Km1 and km3 respectively. These frequencies are within those found in Amerindian and Caucasian populations as expected from the origin of the Chilean population. Gm haplotypes did not differ from Hardy-Weinberg equilibrium, while a significant lack of homozygous Km1/km1 was found in Km

Fiebre tifoidea durante la gestación: curso clínico, tratamiento y repercusión perinatal / Typhoid fever guring gestion: clinical sourse, treatment an perinatal repercussion

La prevalencia de fiebre tifoidea (FT) en nuestro país es alta, afectando principalmente a niños y adultos jóvenes. El número de informes en la literatura acerca de la asociación de FT y embarazo son escasos, no obstante, la mayoría de autores coinciden que la gestación no modifica la presentación clínica ni las alteraciones de laboratorio de las pacientes con FT. Por otra parte, se ha demostrado que la FT influye desfavorablemente en el curso del embarazo, asociándose a abortos y a partos pretémino. En el presente artículo se informa cinco casos de pacientes embarazadas complicadas con FT; una de ellas abortó, una presentó un parto pretérmino con la muerte neonatal de su producto y las tres restantes tuvieron un curso normal del embarazo, sin anormalidades en sus recién nacidos. La morbi-mortalidad tanto martena como fetal se encuentra en estrecha relación al tratamiento adecuado de esta infección. Durante la gestación está contraindicado el uso de cloranfenicol, pero tanto la ampicilina como ceftriaxona son opciones terapéuticas adecuadas para el tratamiento de la FT en esta etapa

Reacción de Widal y fenotipos en niños con fiebre tifoidea (estudio preliminar) / Widal reaction and phenotypes in children with typhoid fever (preliminary study)

El reconocimiento de heterogeneidad genética en pacientes com fiebre tifoidea permitiría estudios de importancia clínica y epidemiológica sobre el comportamiento de cohortes definidas ante esta infección. Con la hipótesis de que la respuesta en aglutininas (R. de Widal) es un fenotipo útil para este fin, se exploraron asociaciones entre el resultado de esta respuesta (positivo y negativo) al ingreso y parámetros clínicos y hematológicos, en 91 niños con fiebre tifoidea comprobada bacteriológicamente, hospitalizados en el Hosptial Roberto del Río durante el período 1981-82. Se encontró asociación ente el sexo y respuesta negativa de la R. de Widal en varones, cuando ésta fue hecha en la tercera semana de enfermedad (OR=10; p=0,052) y tendencia de las mujeres a expresar cifras por debajo del promedio para leucocitos totales en mayores de 10 años (OR - 2,43; p = 0,019), y para neutrófilos (%) en las menores de esta edad, cuando la R. de Widal fue negativa en estas últimas (OR = 10, p = 0,016). Estos hallazgos preliminares sugieren que la R. de Widal y el sexo podrían interactuar para determinar la presunta heterogeneidad en este grupo de niños

Factores genéticos en fiebre tifoídea / Genetic factors in typhoid fever

El estudio de factores genéticos asociados a enfermedades infecciosas representa un área de investigación promisoria para la optimización de futuras políticas de su manejo y control. En fiebre tifoidea, uno de nuestros mayores problemas de salud, este enfoque ha sido esporádico e infructuoso, por haber sido dirigidos a estudiar la susceptibilidad total a la enfermedad. Más aún, las dificultades en el reconocimiento de subgrupos clínicos han impedido la definición de fenotipos clínicos inequívocos apropiados para estos fines. Con el fin de buscar bases para la identificación de fenotipos, o expresiones definidas de la enfermedad, que permitan intentar la caracterización de subpoblaciones para el estudio de factores genéticos, se hizo una revisión de la literatura nacional y extranjera del período 1960-88. En ésta se encontró información en las áreas de la experimentación animal, inmunogenética humana, epidemiología y clínica, que permite proponer cinco fenotipos para el desarrollo de modelos clínico-epidemiológicos: la duración del período de incubación, la recaída, la respuesta en aglutininas (reacción de Widal), la respuesta a la vacunación y el comportamiento metabólico de ciertos fármacos, incluidos los antibióticos. Se propone que uno o más de estos fenotipos y su posible asociación con sistemas polimorfos, podrían conducir al reconocimiento de subpoblaciones en fiebre tifoidea