Análisis microbiológico del tracto genital materno y de la sangre del cordón umbilical en relación con el daño neonatal / Microbiological analysis of the maternal genital tract and umbilical cord blood and its association with neonatal damage

La etiología que conduce al daño neonatal es multifactorial, y los procesos infecciosos pueden estar implicados en él. El objetivo de este estudio fue identificar microorganismos del tracto genital materno asociados con el daño neonatal, a fin de prevenir futuras complicaciones perinatológicas. Se estudiaron 711 embarazadas que concurrieron entre enero de 2010 y julio 2013 al consultorio externo de Obstetricia del Hospital de Clínicas de la UBA para sus controles prenatales, y cuyos partos también tuvieron lugar en dicho nosocomio. En la sangre del cordón umbilical se investigó la presencia de Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis mediante el cultivo con sustratos metabólicos (Micofast-Biomerieux), y la de Trichomonas vaginalis por PCR, con primers específicos. El estudio microbiológico del contenido vaginal se efectuó en 288 de las embarazadas en la semana 35 a 37. Se empleó la metodología convencional, a la que se agregó el cultivo en tioglicolato modificado para T. vaginalis. Se investigó la presencia de estreptococos grupo B (EGB) en hisopado anorrectaly de introito vaginal, utilizando enriquecimiento en caldo selectivo y posterior siembra en medio cromogénico. Se utilizaron los test de χ² Yates y de Fisher para muestras independientes, considerándose significativo p < 0,05. La vaginosis bacteriana (VB) se relacionó significativamente con el daño neonatal (p = 0,02), al igual que la presencia de M. hominis (p = 0,03) y de T. vaginalis (p = 0,03) en la sangre del cordón umbilical. Las complicaciones predominantes fueron el parto pretérmino, la rotura prematura de membrana (RPM), el bajo peso y un valor de Apgar <7. No se asoció al daño neonatal la presencia de U. urealyticum (p = 0,35) en el cordón umbilical, ni la de Candidaspp. (p = 0,94) o EGB (p = 0,18) en el tracto genital de las madres. Dado que ciertas alteraciones en la microbiota del tracto genital materno se relacionaron con el dano neonatal, consideramos de fundamental importancia realizar el estudio microbiológico del contenido vaginal durante el embarazo, para prevenir posibles complicaciones maternas y perinatológicas.

The etiology leading to neonatal damage is multifactorial, being genital infections one of the causes. The objective of the study was to identify microorganisms of the maternal genital tract that are associated with neonatal damage, in order to prevent future perinatal complications. Seven hundred and eleven pregnant patients attended their prenatal control during the period January 2010-July 2013. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis presence was investigated in umbilical cord blood by metabolic substrates (Micofast-Biomerieux) and that of T. vaginalis, by PCR using specific primers. The microbiological study of the vaginal contents of 288 pregnant patients at weeks 35 to 37 was performed by conventional methods, adding the modified thioglycolate culture for T. vaginalis. Group B streptococcus (GBS) was investigated in anorectal and vaginal introitus swabs, using selective broth enrichment and subsequent isolation in chromogenic medium. The χ² Yates test and Fisher's test were used for independent samples. A p value <0.05 was considered statistically significant. The pathogens significantly related to neonatal damage were M. hominis (p = 0.03), T. vaginalis (p = 0.03), and BV (p = 0.02). Main complications were preterm birth, premature rupture of membranes (PRM), low weight and Apgar score <7. U. urealyticum (p = 0.35), Candidaspp. (p = 0.94) and GBS (p = 0.18) were not related to neonatal damage. Since different microorganisms of the maternal genital tract were related to neonatal damage, it is very important to perform the microbiological study of vaginal contents during pregnancy to prevent possible maternal and perinatal complications.

La alferecía y los primeros casos de tétanos neonatal descritos en Chile en 1894 / Alferecía and the first cases of tetanus neonaturum described in Chile in 1894

Federico Puga Borne presented the first two cases of known Chilean tetanus neonatorum in 1891. These cases had a fatal course, were poorly described and had no necropsy. The presentation was done in a regular session of the Sociéte Scientifique du Chili, founded in 1891 by a French citizen settled in the country, and published in the Actes de la Sociéte Scientifique du Chili. At this time, tetanus had never been seen in a newborn in Chile, while it was very common in other South American countries; its popular name was alferecía, but this term covered many other neurological disorders.

Se reproducen in extenso los dos casos de tétanos neonatal presentados como los primeros descritos en Chile por Federico Puga Borne en una reunión de la Societé Scientifique du Chili, sociedad fundada en 1891 por ciudadanos franceses, cuyo órgano de expresión Actes de la Société Scientifique du Chili apareció hasta 1938. Aimbos casos fueron fatales, no tuvieron autopsia y están pobremente descritos. En la reunión se comenta la rareza de esta patología en Chile, a diferencia de su alta incidencia en los países vecinos, y se menciona que el pueblo la conocía con el nombre de alferecía, que parecía reunir diversas afecciones neurológicas.

Comparison of the effect of alcohol 7o% versus dry cord care on cord bacterial colonization and cord separation time among newborns

To compare cord bacterial colonization and cord separation time among newborns whose cords were treated with Alcohol 70% versus dry cord care. The participating neonates in the two hospitals affiliated to Shaheed Beheshti University of Medical Sciences of Iran were randomly assigned to two groups. Group 1, had 36 neonates and Group had 41 neonates, who were treated with dry cord care and Alcohol 70% methods respectively. In the dry cord care group infant were significantly colonized with group B Streptococcus [58.3% vs 35% p=0.042], Staphylococcus epidermidis [86.7% vs 61% p=0.020] and Escherichio coil [88.9% vs 67.5% p=0.025]. There were no cases of local umbilical infection in either group. There was no significant correlation between separation time of umbilical cord and the two methods of the care. Based on the present study, bacterial colonization was higher in dry cord care group. There is, therefore, potential risk in discontinuing bacterial treatment of the umbilical cord stump

A randomized study of 3 umbilical cord care regimens at home in thai neonates: comparison of time to umbilical cord separation, parental satisfaction and bacterial colonization.

OBJECTIVE: To compare time to cord separation, parental satisfaction and bacterial colonization, among 3 regimens of cord care at home. STUDY DESIGN: Randomized controlled trial. MATERIAL AND METHOD: Term infants were randomly assigned based on cord care regimens at home: 1) triple dye, 2) alcohol, and 3) no antiseptic agent. Timing of cord separation, and parental satisfaction were evaluated during the first month of age. RESULTS: 185 infants were recruited. Time to cord separation in infants of group I was significantly longer than in group 2 (p = 0.036) and group 3 (p = 0.003). The satisfaction scores of group I were significantly lower than those of group 2 and group 3. 180 culture specimens were performed and positive in all but none had omphalitis. CONCLUSION: Triple dye delayed time to cord separation and was less satisfactory. The authors conclude that using alcohol or dry clean could be alternative ways of umbilical cord care at home.

Cultivos primarios de células endoteliales aisladas de cordón umbilical humano: un modelo biológico para el estudio de los mecanismos de infección por enterococos / Primary cultures of human umbilical chord vein endothelial cells: a biological model for studying enterococcal infection mechanisms

Aunque las especies de enterococos son flora normal del tracto gastrointestinal humano, se encuentran entre los tres agentes patógenos microbianos que más se asocian con infecciones intrahospitalarias. Tradicionalmente, los enterococos se han considerado bacterias extracelulares. Sin embargo, es creciente la información que reporta su ingreso a través de líneas celulares epiteliales o macrófagos. A pesar de que estos microorganismos constituyen el tercer grupo de aislamientos obtenido de pacientes con bacteriemia o endocarditis, su interacción con la célula endotelial no se ha descrito completamente. En el presente trabajo evaluamos si el aislamiento intrahospitalario de Enterococcus faecalis (Ef2880) podía penetrar en células endoteliales de la vena de cordón umbilical humano (HUVEC) cultivadas in vitro. Nuestros resultados indican que los cultivos primarios HUVEC después de ser inoculados con Ef2890, incubados y tratados con antibióticos bactericidas para las bacterias extracelulares y adheridas a la cara externa de la membrana celular, exhiben bacterias intracelulares que pueden ser recuperadas vivas cuatro horas después de la inoculación. El modelo biológico desarrollado se puede constituir en una herramienta útil para el estudio de las interacciones que establecen los enterococos con el endotelio

Prevención de la colonización bacteriana del cordón umbilical / Prevention of bacterial colonization of the umbilical cord

Se tomó una muestra de 90 recién nacidos (R.N.) y se repartieron en 3 grupos de 30 R.N. cada uno y ordenándose los grupos con las letras: A, B y C, aplicandose Alcohol, Alcohol + Triple Dye y y Triple Dye, respectivamente. El grupo A (alcohol) presentó un 33.3//de colonización bacteriana; el grupo B presentó una colonización bacteriana de 3.3//y el grupo C, no presentó colonización alguna. El grupo C (Triple Dye) presentó un período más corto en relación del tiempo de cuida del muñón umbilical. Recién nacidos, colonización bacteriana, muñon umbilical, perinatología

Detección de infección congénita por citomegalovirus a través del aislamiento viral y del estudio serológico / Detection of congenital cytomegalovirus infectiona through viral isolation and serologic study

El citomegalovirus (CMV) tiene especial relevancia en los recién nacidos por constituir la primera causa de infección congénita de origen viral, determinando diversas consecuencia en ellos. Actualmente, se dispone de una gran variedad de métodos para establecer el diagnóstico de esta infección, los cuales presentan ventajas y desventajas que delimitan su uso. El objetivo de este trabajo, fue determinar la incidencia de infección congénita por citomegalovirus a través del aislamiento viral clásico en cultivos celulares mediante la detección de inmunoglobulina M (IgM) en sangre de cordón umbilical. Se estudiaron 86 recién nacidos del Hospital Félix Bulnes a través del aislamiento viral, desde muestras de orina obtenidas en los primeros días de vida, las que fueron inoculadas en cultivos celulares. Al mismo tiempo, se realizó en 173 casos, el análisis de la sangre de cordón umbilical por ELISA, para investigar la presencia de IgM anti CMV. Se detectaron 5 niños positivos (2,5 por ciento), del total de niños estudiados por una de ambas técnicas y en sólo uno de ellos el diagnóstico fue positivo por los dos métodos. De las 86 muestras de orina informadas, en 4 (4,65 por ciento) se aisló el virus y de los 173 sueros en 2 (1,15 por ciento) se detectó IgM. Se aprecia una mayor sensibilidad del islamiento viral clásico en cultivos celulares, en relación a la detección de IgM anti CMV en el diagnóstico de la infección congénita por CMV

Aspectos microbiológicos dos granulomas umbilicais em recém-nascidos / Microbiological aspects of umbilical granulomas in newborn infants

O granuloma umbilical torna-se aparente após a queda do coto umbilical e é apontado como a causa mais comum de atraso na cicatrizaçäo umbilical. É também denominado freqüentemente de granuloma piogênico. A literatura mostra que há uma tendência em se relacionar o granuloma umbilical a uma possível origem bacteriana. Neste trabalho nos propusemos a estudar os aspectos microbiológicos dos granulomas umbilicais. As populaçöes amostradas constituíram-se de 56 recém-nascidos com processo normal de cicatrizaçäo umbilical e 56 recém-nascidos portadores de granuloma umbilical. Os recém-nascidos foram visitados após a alta hospitalar em seus domicílios e durante a visita foi colhido material da cicatriz umbilical com zaragatoa, sendo posteriormente enviado para análise microbiológica. Verificou-se através dos resultados que a flora microbiana encontrada nos umbigos com granuloma e naqueles com processo normal de cicatrizaçäo é praticamente a mesma. Embasados nesses resultados pode-se concluir que parece näo ser a presença de microrganismos que levaria à formaçäo do granuloma na cicatriz umbilical