The haemodynamic effects of umbilical cord milking in term infants: a randomised controlled trial

INTRODUCTION@#Umbilical cord milking (UCM) is a method that allows for postnatal placental transfusion. The benefits of UCM have been demonstrated in some studies, but knowledge about its haemodynamic effects in term infants is limited. The aim of this study was to evaluate the haemodynamic effects of UCM in term infants.@*METHODS@#In this prospective, randomised controlled study, 149 healthy term infants with a birth week of ≥37 weeks were randomly assigned to either the UCM or immediate cord clamping (ICC) group. Blinded echocardiographic evaluations were performed in all the neonates in the first 2-6 h.@*RESULTS@#Superior vena cava (SVC) flow measurements were higher in the UCM group compared to the ICC group (132.47 ± 37.0 vs. 126.62 ± 34.3 mL/kg/min), but this difference was not statistically significant. Left atrial diameter (12.23 ± 1.99 vs. 11.43 ± 1.78 mm) and left atrium-to-aorta diastolic diameter ratio (1.62 ± 0.24 vs. 1.51 ± 0.22) were significantly higher in the UCM group. There were no significant differences in other echocardiographic parameters between the two groups.@*CONCLUSION@#We found no significant difference in the SVC flow measurements in term infants who underwent UCM versus those who underwent ICC. This lack of significant difference in SVC flow may be explained by the mature cerebral autoregulation mechanism in term neonates.

Influence of umbilical cord milking versus delayed cord clamping on the early prognosis of preterm infants with a gestational age of <34 weeks: a Meta analysis / 中国当代儿科杂志

OBJECTIVES@#To study the influence of umbilical cord milking versus delayed cord clamping on the early prognosis of preterm infants with a gestational age of <34 weeks.@*METHODS@#PubMed, Web of Science, Embase, the Cochrane Library, CINAHL, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Data, Weipu Database, and SinoMed were searched for randomized controlled trials on umbilical cord milking versus delayed cord clamping in preterm infants with a gestational age of <34 weeks published up to November 2021. According to the inclusion and exclusion criteria, two researchers independently performed literature screening, quality evaluation, and data extraction. Review Manger 5.4 was used for Meta analysis.@*RESULTS@#A total of 11 articles were included in the analysis, with 1 621 preterm infants in total, among whom there were 809 infants in the umbilical cord milking group and 812 in the delayed cord clamping group. The Meta analysis showed that compared with delayed cord clamping, umbilical cord milking increased the mean blood pressure after birth (weighted mean difference=3.61, 95%CI: 0.73-6.50, P=0.01), but it also increased the incidence rate of severe intraventricular hemorrhage (RR=1.83, 95%CI: 1.08-3.09, P=0.02). There were no significant differences between the two groups in hemoglobin, hematocrit, blood transfusion rate, proportion of infants undergoing phototherapy, bilirubin peak, and incidence rates of complications such as periventricular leukomalacia and necrotizing enterocolitis (P>0.05).@*CONCLUSIONS@#Compared with delayed cord clamping, umbilical cord milking may increase the risk of severe intraventricular hemorrhage in preterm infants with a gestational age of <34 weeks; however, more high-quality large-sample randomized controlled trials are needed for further confirmation.

Comparison of senescence progression in mesenchymal cells from human umbilical cord walls measured by immunofluorescence and flow cytometry of p16 and p21 / Comparação da progressão da senescência em células mesenquimais de parede de cordão umbilical humano medida por imunofluorescência e citometria de fluxo de p16 e p21

ABSTRACT Objective To follow the expansion of mesenchymal stem cells from umbilical cords by two classic senescence markers, p16 (INK4A) and p21 (CDKN1A), using practical, fast, and less expensive methods than the gold standard Western blotting technique, to evaluate its applicability in the laboratory. Methods Mesenchymal stem cells from umbilical cords were isolated from Wharton's jelly and, after quality control, morphological and immunophenotypic characterization by flow cytometry, were expanded in culture until coming close to cell cycle arrest (replicative senescence). Results A comparison was made between young cells, at passage 5, and pre-senescent cells, at passage 10, evaluating the protein expression of the classic cell senescence markers p16 and p21, comparing the results obtained by Western blotting with those obtained by flow cytometry and indirect immunofluorescence. Conclusion Follow-up of cell cultures, through indirect p16 immunofluorescence, allows the identification of mesenchymal stem cells from umbilical cord cultures at risk of reaching replicative senescence.

RESUMO Objetivo Acompanhar a expansão de células-tronco mesenquimais de cordão umbilical por dois marcadores clássicos de senescência, p16 (INK4A) e p21 (CDKN1A), usando métodos práticos, rápidos e com custo menor do que a técnica padrão-ouro de Western blotting, para avaliar sua aplicabilidade em laboratório. Métodos Células-tronco mesenquimais de cordão umbilical foram isoladas da geleia de Wharton e, após controle de qualidade e caracterização morfológica e imunofenotípica por citometria de fluxo, foram expandidas em cultura, até chegarem próximas à parada do ciclo celular (senescência replicativa). Resultados Foi feita a comparação entre células jovens, na passagem 5, e células pré-senescentes, na passagem 10, avaliando a expressão proteica dos marcadores clássicos de senescência celular p16 e p21, comparando os resultados obtidos por Western blotting com os obtidos por citometria de fluxo e imunofluorescência indireta. Conclusão O seguimento de culturas celulares, por meio da imunofluorescência indireta de p16, permite identificar as culturas de células-tronco mesenquimais de cordão umbilical em risco de atingirem a senescência replicativa.

Onfalite: uma realidade de saúde pública em angola / Onfalite: a public health reality in Angola / Onfalite: una realidad de salud pública en Angola

Introdução:O presente estudo apresenta umagravequestão de saúde pública em Luanda, Angola, relacionada com situações de internamento e morte de recém-nascidos por onfalite que o país enfrenta. Objetivos:descrever a realidade de um hospital público geral na cidade de Luanda,relativamente a este problema; identificar as principais causas de onfalites no contexto Angolano; descrever os cuidados corretos com o coto umbilical; evidenciar as implicações sociais, culturais e de saúde nos cuidados ao recém-nascido. Método:estudo descritivo, exploratório e transversal. Foram analisados os processos de internamento de um serviço de pediatria de um hospital público com situações de internamento por onfalite, entre janeiro de 2017 ejunho de 2018. Resultados:no período em estudo,foram analisados 182 processos de internamento neste hospital com registos de onfalites no recém-nascido. Destes internamentos, 26 culminaram em óbito.Dos 156 recém-nascidos internados, 153 tiveram alta para o domicílio, 2 tiveram transferência para o hospital pediátrico e houve um registo de fuga. Conclusão:os resultados obtidos demonstram que as mães e os recém-nascidos angolanos permanecem vulneráveis no que se refere aos cuidados ao coto umbilical, o que se traduz pelo elevado número de onfalites registadas. Torna-se,assim,prioritária a formação dos profissionais de saúde nesse domínio, de modo a que as intervenções sejam efetivas e de qualidade, no sentido de diminuir este flagelo de saúde pública neste país (AU).

Introduction: This study presents a serious public health issue in Luanda, Angola, related to situations of hospitalization and death of newborns due to omphalitisthat the country faces. Objectives: to describe the reality of a general public hospital in the city of Luanda, regarding this problem; identify the main causes of omphalitis in the Angolan context; describe the correct care with the umbilical stump; evidence the social, cultural and health implications of newborn care. Method: descriptive, exploratory and cross-sectional study. The hospitalization processes of a pediatric service of a public hospital with situations of hospitalization for omphalitis between January 2017 and June 2018 were analyzed. Results: during the study period, 182 hospitalization processes were analyzed in this hospital with records of omphalitis in the newborn. Of these hospitalizations, 26 culminated in death. Of the 156 newborns admitted, 153 were discharged to the home, 2 were transferred to the pediatric hospital and there was a record of a leak. Conclusion: the results obtained demonstrate that Angolan mothers and newborns remain vulnerable with regard to the care of the umbilical stump, which translates into the high number of registered omphalitis. Thus, the training of health professionals in this field becomes a priority, so that interventions are effective and of quality, in order to reduce this scourge of public health in this country (AU).

Introducción: El presente estudio presenta un grave problema de salud pública en Luanda, Angola, relacionado con situaciones de hospitalización y muerte de recién nacidos debido a la onfalitis que enfrenta el país. Objetivos: describir la realidad de un hospital públicogeneral en la ciudad de Luanda, con respecto a este problema; identificar las principales causas de onfalitis en el contexto angoleño; describa el cuidado correcto con el muñón umbilical; evidencia las implicaciones sociales, culturales y de salud del cuidado del recién nacido. Método: estudio descriptivo, exploratorio y transversal. Se analizaron los procesos hospitalarios de un servicio pediátrico de un hospital público con situaciones de hospitalización por onfalitis entre enero de 2017 y junio de 2018.Resultados: en el período en estudio, se analizaron 182 procesos de hospitalización en este hospital con registros de onfalitis en el recién nacido De estas hospitalizaciones, 26 culminaron en la muerte. De los 156 recién nacidos admitidos, 153 fueron dados de alta a la casa, 2 fueron trasladados al hospital pediátrico y hubo un registro de una fuga. Conclusión: los resultados obtenidos demuestran que las madres y los recién nacidos angoleños siguen siendo vulnerables con respecto al cuidado del muñón umbilical, lo que se traduce en un alto número de onfalitis registrada. Por lo tanto, la capacitación de profesionales de la salud en este campo se convierte en una prioridad, para que las intervenciones sean efectivas y de calidad, a fin de reducir este flagelo de la salud pública en este país (AU).

Dry care versus chlorhexidine cord care for prevention of omphalitis. Systematic review with meta-analysis / Cura a seco versus cura com clorexidina para prevenção da onfalite. Revisão sistemática com metanálise / Cura seca frente a cura con clorhexidina para prevención de onfalitis. Revisión sistemática con metaanálisis

ABSTRACT Objective: to compare the effect of dry care and the application of chlorhexidine to the umbilical cord of newborns at risk of developing omphalitis. Method: systematic review with meta-analysis. Clinical trials comparing dry care with the application of clorexidine to evaluate omphalitis were selected. Methodological quality was evaluated using the Consolidated Standards of Reporting Trials. Results: the joint analysis of the studies shows a significant decrease in the risk of omphalitis in the chlorhexidine group compared to the dry care group (RR=0.58, CI: 0.53-0.64). However, in the analysis by subgroups, chlorhexidine umbilical cord care did not reduce the risk of omphalitis in hospital births (RR=0.82, CI: 0.64-1.05), in countries with a low infant mortality rate (RR=0.8, CI: 0.5-1.28), or at chlorhexidine concentrations below 4% (RR=0.55, CI: 0.31-1). Chlorhexidine acted as a protective factor at a concentration of 4% (RR=0.58, CI: 0.53-0.64), when applied in cases of home births (RR=0.57, CI: 0.51-0.62), in countries with a high infant mortality rate (RR=0.57, CI: 0.52-0.63). Conclusion: dry cord care is effective in countries with low infant mortality rate and in hospital births. However, 4% chlorhexidine for umbilical cord care protects against omphalitis in home births, in countries with a high infant mortality rate.

RESUMO Objetivo: comparar o efeito da cura a seco e da aplicação de clorexidina no cordão umbilical de recém-nascidos em risco de desenvolver onfalite. Método: revisão sistemática com metanálise. Foram selecionados os ensaios clínicos que comparavam a cura a seco com a aplicação de clorexidina para avaliar a onfalite. A qualidade metodológica foi avaliada com Consolidated Standards of Reporting Trials. Resultados: a análise conjunta dos estudos mostra uma redução significativa do risco de onfalite no grupo da clorexidina em comparação com a cura a seco (RR=0,58; IC 0,53-0,64). Entretanto, na análise por subgrupos, a cura com clorexidina não reduziu o risco de onfalite em nascimentos hospitalares (RR=0,82; IC: 0,64-1,05), nos países com baixa taxa de mortalidade infantil (RR=0,8; IC: 0,5-1,28), ou com concentrações de clorexidina abaixo de 4% (RR=0,55; IC: 0,31-1). A clorexidina atuou como fator de proteção na concentração de 4% (RR=0,58; IC: 0,53-0,64), aplicada em nascimentos no domicílio (RR=0,57; IC: 0,51-0,62), em países com taxas de mortalidade infantil elevadas (RR=0,57; IC: 0,52-0,63). Conclusão: a cura a seco é eficaz em países com baixa taxa de mortalidade infantil e em nascimentos no contexto hospitalar. No entanto, a cura com clorexidina 4% protege contra a onfalite nos nascimentos domiciliares, em países com elevada mortalidade infantil.

RESUMEN Objetivo: comparar el efecto de la cura seca y de la aplicación de clorhexidina en el cordón umbilical de los recién nacidos en el riesgo de desarrollo de onfalitis. Método: revisión sistemática con metaanálisis. Se seleccionaron ensayos clínicos que compararan la cura seca con la aplicación de clorhexidina evaluando la onfalitis. Calidad metodológica evaluada con Consolidated Standards of Reporting Trials. Resultados: el análisis conjunto de los estudios muestra una reducción significativa del riesgo de onfalitis en el grupo de clorhexidina en comparación con cura seca (RR=0,58; IC: 0,53-0,64). Sin embargo, en el análisis por subgrupos, la cura con clorhexidina no aportó reducción del riesgo de onfalitis en nacimientos hospitalarios (RR=0,82; IC: 0,64-1,05) en países con baja tasa de mortalidad infantil (RR=0,8; IC: 0,5-1,28), ni a concentraciones de clorhexidina inferiores al 4% (RR=0,55; IC: 0,31-1). La clorhexidina actuó como factor protector a concentraciones del 4% (RR=0,58; IC: 0,53-0,64), aplicada en nacimientos en el hogar (RR=0,57; IC: 0,51-0,62), en países con elevada mortalidad infantil (RR=0,57; IC: 0,52-0,63). Conclusión: la cura seca es eficaz en países con baja tasa de mortalidad infantil y nacimientos en ámbito hospitalario. Sin embargo, la cura con clorhexidina al 4% protege de onfalitis en nacimientos en el hogar, en países con elevada mortalidad infantil.

Aspectos fisiológicos e ecográficos do cordão umbilical / Physiological and sonographic aspects of the umbilical cord

Anormalidades estruturais do cordão umbilical como a artéria umbilical única, nós de cordão, cistos e os tumores podem estar associados com o sofrimento fetal ou malformações. O estudo ultra-sonográfico da morfologia do cordão umbilical tornou-se importante método na propedêutica fetal que, associado à dopplervelocimetria, presta informações adicionais na avaliação de doenças que interferem diretamente na vitalidade e no adequado crescimento fetal. Objetiva-se com o presente estudo realizar atualização do assunto, tecendo considerações gerais sobre os aspectos fisiológicos e ecográficos do cordão umbilical, correlacionando-os com aspectos diagnósticos e doenças funiculares de interesse clínico e suas repercussões sobre o prognóstico perinatal

Role of umbilical cord helix in foetal protection during third trimester pregnancy and labour

The objective of this study was to assess the degree of umbilical cord coiling with fetal protection during pregnancy and labor. This prospective clinical study was done on 150 pregnant women at 32-40 weeks of gestation with umbilical cord coiling by ultrasonic examination and postpartum examination of cord coiling with relation to the fetal outcome. The results showed a very highly significant correlation with non-coiled umbilical cord with fetal compromise, especially IUFD, IUGR, cord presentation and prolapse and fetal distress during labor. All these conditions were significantly increased with the non-coiled umbilical cord rather than the coiled cord. In conclusion, when non-coiled umbilical cord is diagnosed during pregnancy by ultrasound, the fetus must be put under observation, congenital anomalies should be searched for IUFD and IUGR should be avoided as well as the mode of delivery should be modulated according to the clinical finding of the pregnant women

Efectos del tiempo de pinzado del cordón umbilical en los valores de hemoglobina y hematócrito en recién nacidos a término / The effects of time on cord camping on hemoglobin and hematocrite of-full-term neonates

Introducción. Objetivo: describir en recién nacidos a término los cambios entre el nacimiento y las 24 horas de vida de los valores de hemoglobina (Hb), por efecto de las variables del tiempo de pinzado del cordón umbilical (tPCU) y vía de nacimiento (parto vaginal o cesárea).Material y métodos. En un estudio clínico controlado, se incluyeron a recién nacidos de término, estratificados en 4 grupos de acuerdo a la intervención de que fueron objeto: grupo I, nacidos por operación cesárea y con tPCU inmediato; grupo II, nacidos por operación cesárea y con tPCU a los 20 segundos; grupo III, nacidos por vía vaginal y con tPCU inmediato; y grupo IV, nacidos por vía vaginal y con tPCU a los 20 segundos.Resultados. Se incluyeron 100 neonatos, obteniendo valores promedio de Hb de 15.8, 15.7, 16.6 y 16.4 g/dL al nacer y de 17.1, 17.2, 18.0 y 18.2 g/dL a las 24 horas, sin diferencia estadística intergrupal. A las 24 horas de vida, los nacidos por parto vaginal presentaron valores más elevados de Hb (17.3 vs 18.2, P<0.05). En todos los casos se observó aumento significativo (P<0.001) de los valores de Hb/hematócrito (Ht) entre el nacimiento y las 24 horas de vida (16.1 y 17.6 g/dL y 48 y 51 por ciento). Conclusión. No hay influencia de los tPCU evaluados sobre los valores de Hb/Ht. Se demuestra que los nacidos por cesárea reciben menor transfusión placentaria y poseen valores más bajos de Hb/Ht a las 24 horas de vida. A pesar que en todos los casos hay un aumento en las concentraciones de Hb/Ht hacia el primer día de vida.

Estudo comparativo eentre os índices dopplervelocimétrico obtidos em diferentes locais de insonaçäo do cordäo umbilical / Comparative study between the dopplervelocimetric index obtaines in different sites of insomnation of umbilical cord

Os autores fizeram um estudo prospectivo onde analisaram e compararam o índice de resistência da artéria umbilical obtido em pontos extremos do cordÝo. A análise estatística mostrou significância importante, ou seja, o índice de resistência da artéria umbilical junto a placenta sempre se mostrou mais baixo quando comparada à regiÝo junto ao abdome fetal. Os autores terminam o trabalho alertando que o local de insonaçÝo da artéria umbilical é um fator técnico importante, e portanto deve ser padronizado pelos ultra-sonografistas