Etiologia e perfil de resistência das bactérias isoladas a partir de uroculturas oriundas de mulheres acima dos 18 anos / Etiology and bacterial resistance profile of urinary tract infection in women older than 18 in Recife, Brazil

A infecção do trato urinário (ITU) é uma síndrome clínica de alta incidência, predominantemente em mulheres, sendo tratada, muitas vezes, de forma empírica, isto é, sem uma confirmação microbiológica. Devido à carência de pesquisas sobre infecção urinária no Nordeste do Brasil, o presente estudo se propôs a identificar o perfil etiológico dessa infecção e a suscetibilidade dos microrganismos isolados diante dos antimicrobianos em mulheres maiores de 18 anos, aproveitando-se a demanda espontânea de um laboratório privado, situado na cidade de Recife - Pernambuco. O período da pesquisa foi o compreendido entre novembro de 2006 e maio de 2007. Analisou-se um total de 1.550 amostras de urina oriundas de pacientes com queixas urinárias que incluíam: disúria, polaciúria, dor em baixo ventre, através da cultura em meios de Ágar sangue e Teague. As 502 culturas positivas foram submetidas a uma bateria de testes bioquímicos para identificação bacteriana, através da inoculação das colônias em meios de tríplice açúcar ferro (TSI), lisina, indol e ornitina. Empregou-se ainda o método da difusão em Ágar para avaliar-se o perfil de sensibilidade dos patógenos aos antimicrobianos. As bactérias mais frequentemente isoladas foram: Escherichia coli (61,16%), Klebsiella pneumoniae (12,75%) e Proteus mirabilis (7,37%). Curiosamente, o Staphylococcus saprophyticus foi o quinto isolado em ordem de frequência (2,79%). Verificou-se uma resistência importante dos três microrganismos frequentemente isolados a sulfametoxazol-trimetoprima (SMZ-TMP) (em, respectivamente, 46,58%, 29,69% e 18,92% dos casos), o que desaconselha o seu uso como droga de primeira escolha para tratamento de ITU. O perfil de resistência bacteriana às duas quinolonas testadas, ciprofloxacina e norfloxacina, foi semelhante nas uroculturas estudadas, tendo a E. coli demonstrado uma resistência significativa a esses dois antimicrobianos (20,85%).Ademais, a resistência aos antimicrobianos beta-lactâmicos...

Determinación de la susceptibilidad de Escherichia coli en aislamientos del tracto urinario por el sistema DIRAMIC / Antimicrobial susceptibility of Escherichia coli urinary tract isolates by the DIRAMIC system

Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen una de las más frecuentes en el hospital y la comunidad siendo Escherichia coli el microorganismo principalmente involucrado en estos procesos. El presente trabajo tuvo como objetivo principal evaluar la susceptibilidad de este patógeno frente a un grupo de antimicrobianos comúnmente empleados en el tratamiento de estas infecciones, a partir de un análisis retrospectivo de los datos acumulados y procesados durante el periodo Enero 2001 a Diciembre 2004 por el sistema DIRAMIC desde 11 hospitales pediátricos ubicados en diferentes regiones del país. Se procesaron 3.300 cepas, 2.401 de la comunidad y 899 hospitalarias. Se encontraron porcentajes de resistencia superiores en los aislados de la comunidad siendo significativos (p = 0,00) para kanamicina (37,7% contra 26,0%) cefazolina, (44,7% contra 28,1%) ácido nalidíxico (34,6% contra 24,7%), sulfametoxazol/trimetoprim (84,5% contra 68,8%) y ciprofloxacina (29,2% contra 15,1%), aunque no se observó incremento en el periodo. Para los aislamientos hospitalarios se encontró una tendencia de incremento significativo en el periodo para kanamicina, gentamicina, amicacina, cefazolina y ciprofloxacina (p = 0,00). Los antibióticos menos efectivos in vitro fueron sulfametoxazol/trimetoprim, ampicilina, tetraciclina y cefazolina y los más efectivos quinolonas, nitrofurantoína, gentamicina y amicacina.

Evaluación de la resistencia a los antimicrobianos por el sistema DIRAMIC / Evaluation of the antimicrobial resistance by the DIRAMIC System

Se analizó retrospectivamente la información de las bases de datos de antibiogramas de un grupo de microorganismos aislados en hospitales pertenecientes a la Red Nacional del Sistema DIRAMIC, durante el periodo Enero 2002 a Diciembre 2004. Los datos de susceptibilidad fueron obtenidos y procesados utilizando el sistema (por el uso) de programas para la confección de los Mapas Microbianos versión 6.0 (herramienta componente del equipo). Fueron estudiadas un total de 3 179 cepas correspondientes a Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterobacter sp., Klebsiella sp., Proteus sp. y Pseudomonas sp. aisladas de bacteriemias, infecciones del tracto urinario e infecciones de las vías respiratorias superiores. Se encontró un aumento significativo de estafilococos resistentes a la oxacilina en el año 2003, incremento significativo de la resistencia para aminoglucósidos y ciprofloxacina en enterobacterias y porcentajes del 28 y 32 de resistencia a imipenem en Pseudomonas durante los años 2002 y 2003 respectivamente. Se hace necesario estrechar la vigilancia del comportamiento futuro de la susceptibilidad para los antibióticos citados

Optimización del diagnóstico de infección de vías urinarias: detección fotométrica de piuria y bacteriuria / Optimization of infection tract urinary diagnosis

Marco Teórico: Para apoyar el diagnóstico de infección de vías urinarias, en la última década Vytek Systems, Missouri USA desarrolló un analizador semiautomatizado (BACT-T-SCREEN), el cual realiza una prueba fotométrica cualitativa para la detección de bacterias y leucocitos la cual hemos modificado desde el punto de vista analítico al considerar cuantitativamente la absorción diferencial (delta=absorción problema-absorción calibración) empleando curvas de operación relativa(COR). Objetivo: Evaluar la confiabilidad (eficacia) de nuestro procedimiento y la aplicabilidad del instrumento (eficiencia) en la rutina de trabajo del Laboratorio de Microbiología del HABC. Tipo de estudio: Clínico, prospectivo, experimental, analítico, comparativo. Realizado en la rutina de trabajo del laboratorio de microbiología durante el primer trimestre de 1994. Resultados: En 220 cultivos hubo un 23 por ciento con desarrollo. Existió un predominio de Gramm negativos en 85 por ciento, E. coli en 60 por ciento, levaduras en 6 por ciento. Al correlacionar la absorción diferencial (delta) del fotómetro Bact-T-Screen con el número de colonias aisladas en el cultivo se obtuvo un coeficiente de correlación del 0.93 y se encontró que una delta de 20 equivale a 100,000 unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC/mL). En base al Teorema de Bayes aplicando curvas de operación relativa(COR) se demostró que la delta con mayor eficacia es la de 15 unidades con un Valor Predictivo Positivo del 90 por ciento ya que de esta manera se elimina el 72 por ciento de los cultivos. Conclusiones: El analizador representa un avance significativo en el manejo de infección urinaria al lograr establecer un diagnóstico confiable, oportuno y económico en menos de una hora

Nephrolithiasis in children.

A study of 100 cases of nephrolithiasis between 3 to 15 years of age is reported. Seventy four cases were more than 10 years old. The common presenting symptoms included abdominal pain (69%), burning micturition (23%), gross hematuria (4%) and unexplained pyrexia (6%). Associated urinary tract malformations were found in 16 cases. Twenty four had struvite calculi. Urinary infection with Proteus mirabilis was found in 23 children and idiopathic hypercalciuria in 31 cases. Following surgical removal, either percutaneously or by open surgery, 8 patients had residual calculi and in 6 cases recurrence occurred.