INVESTIGACIÓN DE LA INCIDENCIA Y COMPLICACIONES DEL PERIPARTO DE EMERGENCIA HISTERECTOMÍA / 9 INVESTIGATION OF INCIDENCE AND COMPLICATIONS OF EMERGENCY PERIPARTUM HYSTERECTOMY

Introduction: The emergency peripartum hysterectomy is a high-risk surgery, which is mostly performed after vaginal delivery or Cesarean section. Given the importance of complications and mortality of pregnant mothers for the health system, the present study aimed to investigate the incidence and complications of emergency peripartum hysterectomy in general and teaching hospitals of Zahedan University of Medical Sciences. Materials and Methods: In this cross-sectional descriptive-analytic study, after obtaining the Ethics Committee approval, the medical record of patients with emergency peripartum hysterectomy admitted to Ali ibn Abitaleb hospital of Zahedan for pregnancy termination during 2017-2018 were investigated. were studied. After evaluating demographic characteristics, including age, education, and occupation, causes, and complications of emergency hysterectomy were investigated. Finally, data were analyzed by SPSS software. Results: Out of 2438 cases, 50 cases of hysterectomy were investigated. The mean age of mothers and the average number of pregnancies was 31.06±5.21 and 5.72±2.31, respectively. In this study, 35 cesarean sections (70%) and 15 normal vaginal delivery (30%) were recorded, with only 2% leading to emergency hysterectomy. The most common causes of emergency hysterectomy included placenta accreta (28%), uterine atony (24%), and uterine rupture (20%). The complications also included fever (24%), coagulopathy (14%), and wound infection (12%). Conclusion: Placenta accreta and uterine atony are the most important causes of hysterectomy. The most common complications of emergency hysterectomy are fever, coagulopathy, and wound infections. A decrease in elective caesarean delivery and further encouraging to natural vaginal delivery could significantly reduce the incidence of peripartum hysterectomy and maternal mortality.

Incidencia de rotura uterina en el Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz 1982-2003 / Incidence of uterine rupture at the Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz 1982-2003

El presente es un estudio retrospectivo y longitudinal realizado en el Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz, San Cristóbal, Estado Táchira, basado en la revisión de las historias clínicas entre los años 1982-2003 con diagnóstico de Rotura Uterina. Encontrándose una Tasa de 0.22 por 1000 partos (1 de 4512 partos). El 50 por ciento pertenecia al grupo 1 a 4 paras. La edad gestacional predominante fue 37-41 semanas 83.33 por ciento. El 66.66 por ciento de los casos tenían útero indemne, el factor determinante más frecuente fue el uso de Oxitócico (66.66 por ciento), el 50 por ciento de las rupturas fueron espontáneas, la Histeretomía fue usada en un 50 por ciento, el diagnóstico intraoperatorio fue del 83.33 por ciento, la mortalidad fetal fue del 33.33 por ciento

Salud reproductiva obstétrica III: tendencias 1969-1996: complicaciones obstétricas, relación con el tipo de nacimiento / Obstetrical III reproductive health: tendency 1969-1996; obstetrical complications, relation with type of birth

Establecer cual ha sido la frecuencia y tendencia del aborto, embarazo ectópico, rotura uterina y la histerectomía obstétrica durante los 28 años de asistencia obstétrica. Estudio descriptivo retrospectivo de 18700 abortos, 291 embarazos ectópicos, 48 roturas uterinas, 84 histerectomías obstétricas sucedidas en 1969-1996. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. El aborto tuvo una incidencia global de 16,6 por 100 embarazos, durante 1969-1978 hubo caída lineal con descenso porcentual de 29,28 por ciento, entre 1979-1983 dio meseta estacionaria de 13 por ciento; a partir de 1984 ascenso casi lineal hasta fecha actual con incidencia de 25 por ciento y cifra de 19,25 por ciento; con tendencia global en forma de hamaca. El embarazo ectópico mostró frecuencia general de 2,32 por 1000 embarazos, con descenso porcentual 87,87 entre 1969-1982; pero a partir de 1983-1996 un ascenso sostenido porcentual del 53,38 por ciento, con frecuencia final de 3,8 por 1000; la tendencia global es similar al aborto. La rotura uterina reveló frecuencia de 0,6 por 1000 partos, con frecuencia y tendencia estable durante todo el período, en particular los últimos 7 años, con una incidencia promedio 0,51 por ciento, sin incremento apreciable. La histerectomía obstétrica expresó una frecuencia global de 0,07 por 100 casos obstétricos, con cifras bajas y tendencia relativa estable los primeros 16 años; a partir de 1985 hay un ascenso escalonado hasta 1996, con frecuencia final de 0,21 por 100 casos obstétricos e incremento porcentual de 80,95 por ciento. La frecuencia ascendente del aborto, embarazo ectópico, histerectomía obstétrica, y estable de la rotura, y su interdependencia etiológica, orientan hacia estrategias de ataque común de patologías aparentemente independiente

Ruptura uterina / Uterine rupture

Se presentaron 21 casos de rúptura uterina acaecidos en un lapso de 15 años con una incidencia de 1/2,817 partos. 18 casos ocurrieron en pacientes con antecedentes de cesárea y solo encontramos 3 casos de ruptura uterina con útero íntegro. En 15 casos (72 por ciento) se requirió transfusión sanguínea de 500 a 4,500 cc de sangre total. La dehiscencia fue incompleta en 14 casos y completa en 4 casos. El tratamiento de elección en el 72 por ciento de casos fue debridamiento y sutura. Encontramos 12 muertes fetales (57 por ciento) repartidos en 10 natimuertos y 2 muertes neonatales. Hubo una muerte materna