Epilens membrane simulating cataract in children with uveitis: a report of three cases / Membrana epicristaliniana simulando catarata em crianças com uveíte: relato de três casos

ABSTRACTHere we present the cases of three female children, of whom two were aged 6 years and one was aged 11 years. Two of the three children had bilateral uveitis and suspected cataract and Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease. The third one had uveitis and suspected cataract in one eye and sympathetic ophthalmia (SO), and had undergone penetrating keratoplasty in the fellow eye following a trauma. After controlling the inflammation, we planned to perform phacoemulsification without intraocular lens implantation. However, intraoperatively, after removing the epilens membranes, the lenses appeared clear, and therefore phacoemulsification was not performed. During follow-up, the patients did not develop cataract, and visual acuity levels ranged from 20/30 to 20/100. Fundoscopy revealed VKH disease and SO. Ophthalmologists should not always assume that patients with uveitis have cataract; a transparent lens may exist behind the epilens membrane, allowing a less aggressive therapeutic approach.

RESUMOApresentamos os casos de três meninas (duas de seis anos e uma de onze anos), com uveíte bilateral e suspeita de catarata em ambos os olhos e doença de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) em dois casos. No terceiro caso, oftalmia simpática e suspeita de catarata em um olho e trauma com ceratoplastia penetrante no outro olho. Após controle da inflamação, indicou-se facoemulsificação sem LIO. No per-operatório, após retirada da membrana epicristaliniana, a transparência do cristalino foi percebida, não sendo realizada a facoemulsificação. No período de acompanhamento as pacientes não desenvolveram catarata e a acuidade visual variou de 20/30 a 20/100. O exame de fundoscopia reforçou o diagnóstico de VKH e oftalmia simpática. Portanto, é muito importante que o oftalmologista esteja sempre atento quando se deparar com um caso de uveíte com suspeita de catarata, porque, por trás da membrana epicristaliniana pode existir um cristalino transparente, o que leva a uma conduta terapêutica menos agressiva.

Visual rehabilitation in pre phthisis bulbi's patient: case report / Reabilitação visual em paciente com pré phthisis bulbi: relato de caso

Uveitis is a group of intraocular inflammatory diseases that affects mainly patients of working age. Vogt-Koyanagi-Harada disease is a chronic, granulomatous, systemic and autoimmune disease with manifestations in the eye, skin, and hearing and nervous systems. Ocular complications include cataract, glaucoma, choroidal neovascular membrane formation, and subretinal fibrosis, which can lead to phthisis bulbi with profound low vision or even blindness. The purpose of this article is to present the visual rehabilitation of a young patient with pre phthisis bulbi as a complication of the uveitis. During the active stage of the disease the patient quit her studies in a crucial phase of her life. After clinical treatment and surgery, training program of optical device adaptation and residual visual optimization were performed. Due to the great patient's motivation, it was possible to reintegrate her to social life.

Uveíte é o termo utilizado para descrever um grupo de doenças inflamatórias oculares que ocorrem predominantemente na idade produtiva. Vogt-Koyanagi-Harada é uma doença sistêmica, autoimune, granulomatosa, crônica com manifestações oculares, neurológicas, auditivas e cutâneas. As principais complicações incluem catarata, glaucoma, membrana neovascular e fibrose sub-retiniana, que podem evoluir para atrofia ocular, baixa visão profunda e cegueira. O propósito deste artigo é apresentar um caso de reabilitação visual em paciente jovem com pré phthisis bulbi consequente às complicações da uveíte. Após tratamento clínico e cirurgia, um programa de treinamento e adaptação de recursos ópticos foi realizado para otimizar o uso do resíduo visual, motivando a paciente para reintegrar-se socialmente e voltar aos estudos.

Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada en un niño de 4 años. Presentación de un caso clínico / Vogt-Koyanagi-Harada syndrome in a 4 years old child

Se presenta el caso de un niño de ascendencia mexicana de 4 años 8 meses de edad. El paciente más joven reportado en nuestro país, con síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. El cual presentó un cuadro de panuveítis bilateral severa que se complicó con catarata y glaucoma secundario, requiriendo de manejo médico y quirúrgico para mejorar su visión. Simultáneamente, presentó alopecia, vitiligo e hipoacusia, datos que en conjunto conformaron el diagnóstico de esta enfermedad