Informe especial: Coberturas de vacunación en residentes de la CABA en contexto Covid-19: 2 de octubre de 2020 / Special report: Vaccination coverage in CABA residents in context of Covid19

La vacunación es considerada una actividad esencial durante la pandemia de COVID-19 y se han desarrollado diferentes estrategias para el sostenimiento de la vacunación en el contexto actual, facilitar el acceso a través de la adaptación y reorganización de los servicios de salud, el no requerimiento de permisos de circulación para la vacunación, vacunación en instituciones fuera de salud, así como la elaboración de recomendaciones para realizar la vacunación de manera segura protegiendo tanto al vacunador como la persona a vacunar, entre otros. Con el objetivo de realizar la medición del impacto en las actividades de vacunación, se realiza el análisis comparativo de las vacunas aplicadas durante el primer semestre de los años 2018-2020, con la información recibida en el nivel central del Programa de Inmunizaciones. Se excluye del presente análisis la información referida a la vacuna antigripal ya que tiene una modalidad diferente de aplicación. (AU)

Immunogenicity and safety of hepatitis B vaccine (Shanvac-B) using a novel pre-filled single use injection device Uniject in Indian subjects.

BACKGROUND: Hepatitis B is a major public health problem, which has now been controlled to some extent by vaccination especially with the recombinant hepatitis B vaccine, which has been proven to be safe and efficacious since its introduction in the 1990s. But problems of unsafe injection practices still persist. Now newer delivery devices like uniject are available for making vaccination very safe. OBJECTIVE: To evaluate the immunogenicity and safety of the Hepatitis-B (Shanvac-B) vaccine in Uniject pre-filled device administered to healthy adults and infants at 0, 1, 2 months schedule. METHODS: A total of 122 healthy subjects (62 adults and 60 infants) were administered three doses of the recombinant Hepatitis-B vaccine using Uniject pre-filled device. Blood samples for antibody titer estimation were taken before vaccination and 4-6 weeks after third dose. Subjects, parents or guardians were given diary cards to record any adverse reactions. RESULTS: Protective immune responses to the vaccine were seen in 96.4% of adults and 100% of infants who completed the study. The Geometric Mean Titers (GMT) in adults and infants were 518.5 and 385.41 mIU/ml respectively. Mild fever, itching, and swelling at injection site were the most common side effects observed. CONCLUSION: The safety and immunogenicity of the Hepatitis B Vaccine in the novel pre-filled device Uniject was effectively demonstrated in the present study.

Desenvolvimento tecnológico: elo deficiente na inovaçäo tecnológica de vacinas no Brasil / Technological development: a weak link in vaccine innovation in Brazil

Apresenta-se neste trabalho a situaçäo da vacinaçäo, produçäo e desenvolvimento tecnológico de vacinas no mundo e no Brasil; também säo feitas algumas reflexöes sobre a complexidade da inovaçäo tecnológica de vacinas e as diversas etapas do processo de desenvolvimento tecnológico requeridas para esse completo desenvolvimento. Descrevem-se várias etapas envolvidas, com análise dos parâmetros e fatores integrantes em cada etapa, os requisitos técnicos de instalaçöes e equipamentos, as normas de boas práticas de fabricaçäo(BPF_), a necessidade organizacional, de infra-estrutura e de gestäo, o longo período e o alto custo demandados para essa atividade.

A prefilled injection device for outreach tetanus immunization by Bolivian traditional birth attendants

This study evaluated the performance, acceptability, and appropriateness of a new, single-use, prefilled injection device called UniJect™ for an outreach immunization application.6 Between April and June 1995, UniJect devices were used by 36 traditional birth attendants to administer tetanus toxoid injections to 2 240 pregnant women during routine, antenatal home visits in the Northern, Ichilos, and Warnes Districts of Santa Cruz, Bolivia. Because tetanus toxoid is relatively heat stable, the traditional birth attendants were able to keep the tetanus toxoid-filled UniJect devices in their homes for up to one month without refrigeration. The devices were stored, transported, and disposed of in an outreach carrier designed to reduce the risks of improper handling and disposal. Data were collected from injection recipients, traditional birth attendants, and supervisors via observation, questionnaires, and post-study interviews. The performance of the UniJect device and its acceptability among all groups was very high. The traditional birth attendants used UniJect properly and safely; there were no reports or observations of device misuse, reuse, or needle-stick. Advantages cited included the fact that the device required no assembly, offered assured sterility, and reduced vaccine wastage sometimes associated with multi-dose vials. The ability to store and transport the vaccine-filled devices without ice also greatly simplified logistics.

En este estudio se evaluaron el rendimiento, la aceptabilidad y la conveniencia de la inmunización antitetánica extrainstitucional con un nuevo dispositivo hipodérmico de una sola dosis, el UniJect®. De abril a junio de 1995, el dispositivo UniJect aprestado de fábrica con una sola dosis de toxoide tetánico fue utilizado por 36 parteras tradicionales para vacunar a 2 240 mujeres embarazadas durante las visitas domiciliarias prenatales de rutina en los distritos Norte, Ichilos y Warnes de Santa Cruz, Bolivia. Ya que el toxoide tetánico es termoestable, las parteras pudieron mantener los dispositivos UniJect sin refrigeración en sus hogares por un período de hasta un mes. Los UniJect se guardaron, transportaron y desecharon en portadores extrainstitucionales diseñados para reducir los riesgos de manipularlos y desecharlos de forma inadecuada. Se recolectaron datos de las mujeres vacunadas, las parteras tradicionales y sus supervisores, mediante observación, cuestionarios y entrevistas realizadas después del estudio. Todos los grupos consideraron muy satisfactorios el rendimiento y la aceptabilidad del dispositivo UniJect. Las parteras tradicionales lo usaron de forma apropiada y cuidadosa; no hubo informes ni observaciones de mala utilización, reúso o puntazos accidentales. Se mencionaron, como ventajas del dispositivo, que no requiere montaje, asegura la esterilidad y reduce el desperdicio de vacuna que a veces ocurre con las ampollas de dosis múltiples. Además, todo el procedimiento se simplifica porque los dispositivos pueden almacenarse y transportarse sin necesidad de hielo.

Respuesta a la vacuna de origen cubano contra hepatitis B, en la Facultad de Odontología de Rosario / Response to the Cuban vaccine against hepatitis B, at the Dental School of Rosario

El objetivo de este trabajo es contribuir a conocer la respuesta inmune a la vacuna de origan cubano contra hepatitis B (Lab. Hber BioVac HB). Sobre un grupo de 250 inscriptos, se realizó control prevacunal por E.I. A. a 239 alumnos (19/25 años) y 11 odontólogos (10: 24/28 años y 1 mayor 45 años) encontrándose sólo un reactivo positivo para anti HB, que se evaluó negativo para otros marcadores. Se utilizaron vacunas pertenecientes a los lotes No. 55300 y 57700 cedidas por el M.S.P.M.A. y A.S. de la N. aplicando un plan de inmunización de 0 - 30 - y 180 días. No concurrieron a la vacunación 50 alumnos y 2 odontólogos. Se obtuvo una seroconversión del 97,9 por ciento a los 120 días

La vacunación antisarampionosa en México por el método de aerosol / Anti-measles vaccination by aerosol in Mexico

En este trabajo se describen las acciones de vacunación contra el sarampión por el método de aerosol inhaladado llevada a cabo en la República Mexicana entre 1988 y 1990. Se hace mención pormenorizada del equipo simplificado que se empleó, del personal, de su adiestramiento, de la promoción y de la estructura de las campañas correspondientes. También se precisa la vacuna usada: cepa Edmonston-Zagreb cultivada en células diploides, del Instituto Nacional de Virología de la Secretaría de Salud en México, con un título que varió, de 10 4.5 unidades formadoras de placa/ml (PFU/ml) a 10 4.8 PFU/ml, administrada en 30 segundos de inhalación, con un descarga del nebulizados, durante este lapso, de 2 800 a 4 000 PFU por niño, estimándose la dosis retenida en 25 por ciento , por ejemplo, 700 a 1 000 PFU. En total se tiene documentada la vacunación de 3 760 684 niños prescolares y escolares en 13 de las 32 entidades federativas del país. No se observaron efectos indeseables de gravedad y los estudios limitados que se realizaron, tanto serológicos como de campo, avalan la efectividad y seguridad de este método que es, por otra parte, mucho más barato, rápido y aceptable por la población que el de inyección subcutánea.

Esquema de vacunación / Vaccination scheme

En este capítulo se analizan los aspectos médico-sanitarios para la definición de los esquemas de vacunación y se describen los esquemas de vacunación en niños propuestos por: el Programa Ampliado de Vacunación de la Organización Mundial de la Salud; el Programa de Vacunación Universal de México y los esquemas de vacunación en niños de países desarrollados, con énfasis en los Estados Unidos. También se analizan las recomendaciones de vacunación en adultos, embarazadas y grupos especiales

Vacunación en la fiebre amarilla / Vaccination in the yellow fever

Actualmente, la vacuna contra la fiebre amarilla es preparada exclusivamente con la cepa 17D del virus atenuado. Esta vacuna tiene un excelente registro de inocuidad y su poder inmunogénico es elevado. En el pasado se utilizó ampliamente en Africa la cepa "French neurotropic", desarrollada por el Instituto Pasteur de Dakar, a través de múltiples pases en cerebro de ratón. Entre 1940 y 1960 se aplicaron más de 80 millones de dosis por medio de escarificación; sin embargo, se comprobó que la vacuna ocasionaba encefalitis en una proporción pequeña, pero importante, de niños menores de 12 años. Esto dió por resultado que al inicio de la década de los 80 se interrumpiera su producción. Producción mundial de la vacuna: una encuesta realizada en la década de los años ochenta indicó que la producción mundial de la vacuna contra la fiebre amarilla se acercaba a los 19 millones de dosis por año, de las cuales aproximadamente 12 millones fueron producidas por la Fundación Oswaldo Cruz, Brasil. También se estimó que la reserva mundial de la vacuna era de 4.5 millones de dosis, cantidad considerada insuficiente para combatir epidemias extensas, o prevenir la propagación de las mismas a otras áreas. Actualmente hay once laboratorios aprobados por la OMS para la producción de vacunas contra la fiebre amarilla, dos de los cuales están situados en países del Continente Americano

Los virus de la viruela y de la vaccinia / The pock virus and of the vaccinia virus

La eliminación mundial del virus de la viruela con el virus de la vaccinia fue un proceso que duró poco más de siglo y medio, que se desarrolló en varias etapas según la aceptación del procedimiento, de los adelantos técnicos y del esfuerzo colaborativo de las autoridades internacionales de salud con los representantes en cada uno de los países del mundo. El virus de la vaccinia es asimétrico y está recubierto por una membrana obtenida cuando el virus maduro sale de la célula infectada. Tiene la forma de un ladrillo y es muy resistente a los efectos de los inactivadores físicos y químicos. La certificación definitiva de la erradicación mundial de la viruela fue hecha por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 1980; con esto el virus de la vaccinia parecía también haber quedado condenado a la extinción. Sin embargo, la comunidad científica se volvió a fijar en él a consecuencia del desarrollo de la tecnología del DNA recombinante, cuando surgió la posibilidad de romper la barrera genética de los organismos y se logró la recombinación de genomas de cualquier especie. Si el agente infeccioso no es patogénico y el gene proviene de otro agente que si lo es, entonces ese vector de expresión se puede utilizar con una vacuna prácticamente ideal, ya que puede inmunizar al sujeto contra ese patógeno, sin peligro para la salud. Uno de los más lógicos candidatos a servir como vector fue el virus de la vaccinia, debido a que sus cualidades inmunogénicas y de seguridad son excelentes ya que su genoma puede incorporar una cantidad importante de DNA, por lo menos 25,000 pares de bases, sin por ello perder su inefectividad. El virus de la vaccinia cuenta ahora con enormes posibilidades para continuarse usando, ya no como medida profiláctica, específica o no, sino como un vehículo seguro y eficiente de material genético de otros agentes infecciosos

Vacunación en la hepatitis B / Vaccination in hepatitis B

La infección de la hepatitis B es endémica en muchas partes del mundo y en los países desarrollados es el agente que con mayor frecuencia infecta el hígado del hombre; el modo más común de adquirir la infección es a través de madres infectadas crónicamente, las cuales transmiten el virus a sus productos con una probabilidad del 70 al 90 por ciento. Asimismo, muchos adolescentes y adultos quedan infectados al quedar expuestos percutáneamente y por transmisión de sangre y sus derivados contaminados por el virus. La única forma disponible de prevención pasiva para la hepatitis por HVB es el uso de inmunoglobulina para hepatitis B que confiere inmunidad temporal. La inmunización activa contra hepatitis B ha sido incluída en el esquema rutinario de vacunación infantil en los Estados Unidos desde 1991. En los países donde la vacunación contra el HVB aún no es general, se recomienda siempre que sea posible en los recién nacidos y para grupos que están en alto riesgo de adquirir esta infección. El primero de estos grupos lo constituyen los individuos que requieren transfusiones repetidas de sangre o de sus derivados como parte de un tratamiento prolongado, pacientes que requieren operaciones frecuentes o intervenciones en el aparato circulatorio, sujetos con inmunidad deficiente natural o adquirida y en pacientes con enfermedades malignas. Otro grupo en alto riesgo está formado por los trabajadores de la salud, personal de instituciones para insuficientes mentales y en algunas instituciones semicerradas donde se considera que la hepatitis B es un riego ocupacional. El esquema de vacunación varía en relación al tipo de vacuna empleada, sin embargo se recomienda la aplicación de tres dosis intramusculares (músculo deltoides en adultos y niños y músculo anterolateral en neonatos e infantes), en cuyo caso brinda protección hasta por 5 años. Cualquiera de las vacunas contra la hepatitis puede aplicarse simultáneamente con cualquier otra vacuna

Avaliaçäo da técnica de injeçäo intramuscular através do "check-list" / Evaluation of technic of intramuscular injection by the \"check-list\"

A fim de se avaliar o desempenho da técnica da injeçäo intramuscular, foram feitas 123 observaçöes através do "check-list", em vacinadores de dois serviços públicos estaduais de saúde. O trabalho permitiu conhecer e concluir sobre o desempenho individual de cada vacinador, do grupo e ainda a comparaçäo entre as duas unidades estudadas, assim como o uso do instrumento "check-list" como meio de avaliaçäo de uma técnica de enfermagem