Serosurveillance for vaccine-preventable diseases: A look inside the pertussis experience / Serovigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación: una mirada desde la experiencia con la tosferina

Abstract Introduction: Serological surveillance (serosurveillance) provides the most direct measure of herd immunity of vaccine-preventable diseases. Little is known about the opportunities and challenges of serosurveillance experiences, particularly pertussis. Objective: To describe the process of serosurveillance for vaccine-preventable diseases with an emphasis on the experience of pertussis in the metropolitan area of Antioquia (Valle de Aburrá) in 2015 and 2016 and analyze the contributions and challenges for its sustainability. Materials and methods: We described the planning and conduction of serosurveillance of pertussis antibodies of mothers and in the umbilical cord at the time of delivery in eight hospitals based on random sampling and their capacity to advance the serosurveillance periodically. We compared the contributions and the challenges of this experience with other probabilistic and non-probabilistic programs. Results: We achieved the participation of hospitals and mothers respecting the delivery care process. We established a serum bank following ethical and technical guidelines. This program based on the random selection of hospitals and mothers has enabled the estimation of antibodies prevalence in mothers and in the umbilical cord, which has been possible given the high coverage of hospital care during childbirth at a lower cost and fewer risks than a population-based survey in conflictive areas. The main challenges for the sustainability of this program are the creation of stable jobs and access to funding and legal and methodological long-term frameworks. Conclusions: Hospital serosurveillance as described is an option to monitor the impact of vaccination on the population. Our experience could be reproduced in other regions under similar conditions if the above-mentioned challenges are solved.

Resumen Introducción. La vigilancia serológica es la forma más directa de medir la inmunidad de rebaño frente a las enfermedades prevenibles por vacunación. Poco se sabe acerca de las oportunidades y los desafíos de las experiencias de serovigilancia, en general y, específicamente, la de la tosferina. Objetivo. Describir el proceso de serovigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación con énfasis en la experiencia en el caso de la tosferina en el área metropolitana de Antioquia (Valle de Aburrá) en el 2015 y el 2016 y analizar lo que dicha experiencia ha aportado y los desafíos que persisten para su sostenibilidad. Materiales y métodos. Se describió el proceso de planeación y el desarrollo de la serovigilancia de tosferina en el momento del parto en ocho hospitales seleccionados al azar, así como la capacidad para adelantar el programa de manera periódica. Se compararon los aportes y los desafíos en el curso de esta experiencia con los de otros programas poblacionales probabilistas e institucionales no probabilistas. Resultados. Se logró la participación de los hospitales y de las madres con pleno respeto del proceso de atención del parto, y se conformó un banco de sueros siguiendo lineamientos éticos y técnicos. El programa permitió estimar la prevalencia de anticuerpos en la madre y en el cordón umbilical, lo que se facilitó por la alta cobertura de atención hospitalaria del parto, a un menor costo y menos riesgos que los programas poblacionales en zonas conflictivas. Los principales desafíos para la sostenibilidad del programa son la estabilidad laboral del personal de salud, así como normas y una financiación de largo plazo. Conclusiones. La serovigilancia hospitalaria es una opción para monitorizar el impacto poblacional de la vacunación. Esta experiencia se podría extender a otras regiones en condiciones similares si se resuelven los retos mencionados.

La concertación como herramienta práctica para abordar problemas de salud globales, incluidas las enfermedades inmunoprevenibles / Concertation a practical tool to address global health problems, including vaccine-preventable diseases

Los problemas de salud que enfrenta la comunidad internacional actual, no se resuelven mediante abordajes individuales de países. La falta de fronteras reales para los retos en salud más ingentes, hace necesario que la comunidad regional y global cambie sus metodologías de enfrentar y prevenir estos retos, siempre respetando la soberanía de los Estados y estableciendo lazos de integración y cooperación.1 La búsqueda de nuevos mecanismos de concertación, diálogo e intercambio en materia de salud entre los diferentes sectores de la sociedad, entre países de una región o inclusive a nivel global ha obligado a reescribir el discurso tanto para los contextos nacionales, como internacionales.2 No sé puede vivir y alcanzar los objetivos de Desarrollo Sostenible, en especial el encaminado a lograr estándares de salud equitativos y de calidad, sin la adecuada voluntad política de tener salud para todos y de una forma sostenible.3 En un mundo cambiante y complejo, donde la interconectividad hace que las barreras de antaño sean difusas, es nuestro deber como hacedores de políticas públicas, y agentes de comunicación entre diferentes Ministerios, hacer nuestro discurso práctico, viable y objetivo, algo que estamos lejos de alcanzar.4 Establecer efectivos mecanismos regionales y nacionales de vigilancia, fortalecer a partir del conocimiento de las debilidades y fortalezas de nuestros países, hace que nuestra mirada como Región se vuelva más enfocada y objetiva. Dejemos de lado discursos banales y reconozcamos lo que nos hace diferentes a cada uno para poder dialogar de una forma franca...(AU)