Experience with local negative pressure (vacuum method) in the treatment of complex wounds / Experiência com pressão negativa local (método a vácuo) no tratamento de feridas complexas

CONTEXT AND OBJECTIVE: Use of topical negative pressure over difficult-to-heal wounds has been studied. The objective of this study was to analyze the effects from negative pressure in the treatment of complex wounds. DESIGN AND SETTING: Case series developed at Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. METHODS: Twenty-nine patients with complex wounds were treated with the vacuum system and then underwent a surgical procedure to close the wound. RESULTS: 85 percent of the skin grafts took well, and 87.5 percent of the local flaps were successful, thus demonstrating adequate wound preparation. The wounds were closed within shorter times than observed using other conventional treatments In two cases, the vacuum system was also used to stabilize the skin grafts over the wounds. CONCLUSIONS: Use of the vacuum method is safe and efficient for preparing wounds for surgical closure. It allows for an improvement of local wound conditions, and healthy granulation tissue develops with control over local infection.

CONTEXTO E OBJETIVO: Foi estudado o uso tópico de pressão negativa em feridas de difícil resolução. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da pressão negativa como tratamento de feridas complexas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Série de casos atendidos em um hospital terciário (Hospital das Clínicas - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo). MÉTODOS: Vinte e nove pacientes com feridas complexas foram tratados com o sistema a vácuo e, então, submetidos a um procedimento cirúrgico para o fechamento da ferida. RESULTADOS: 85 por cento dos enxertos de pele tiveram boa "pega" e 87,5 por cento dos retalhos locais foram mobilizados com êxito, o que aponta para um preparo adequado do leito da ferida. As feridas foram fechadas em tempo mais curto que o que nós observamos em outros tratamentos convencionais. Em dois casos, o vácuo também foi usado para a estabilização dos enxertos de pele em cima das feridas. CONCLUSÕES: O vácuo é um método seguro e eficiente no preparo de feridas para o fechamento cirúrgico. Permite melhora das condições locais da ferida, com desenvolvimento de tecido de granulação saudável e controle da infecção local.

Vasculitis en el síndrome antifosfolípido

La asociación de vasculitis con enfermedades del tejido conectivo es bien conocida y con frecuencia producen eventos oclusivos vasculares; informamos los casos de un paciente con lupus eritematoso sistémico y otro con artritis reumatoidea, con vasculitis reumatoidea y síndrome antifosfolípido secundario, que desarrollaron oclusión arterial en miembros inferiores y que requirieron amputación en quienes se documentó la presencia de vasculitis, vasculopatía y trombo organizado. La pérdida dramática de tejido es rara para vasculitis aislada o síndrome antifosfolípido primario. Sugerimo en pacientes con estas enfermedades que cursen con compromiso vascular rápidamete progresivo sospechar la asociación de vasculitis y trombosis e iniciar manejo agresivo con inmunosupresores, antiagregantes plaquetarios y vasodilatadores

Abdomen agudo por vasculitis mesentérica como forma de presentación de lupus eritematoso diseminado / Acute abdomen due to mesenteric vasculitis as a presentation form of systemic lupus erythematosus

We report a previously healthy 24 years old woman, that presented with an acute abdomen due to a mesenteric vasculitis. The diagnostic study demonstrated the presence of a systemic lupus erythematosus with a type IV nephropathy. Posterior to intestinal resection and immunosuppresive therapy, the patient had a satisfactory evolution

Comparación de dos métodos analgésicos para problemas vasculares de miembros inferiores / Comparison of 2 analgesic methods for vascular problems of the lower limbs

Se estudiaron 50 pacientes con problemas vasculares isquémicos en miembros inferiores, sometiéndolos a bloqueo peridural para analgesia y mejoría de la perfusión tisular en el territorio afectado. El universo se dividió en dos grupos de 25 pacientes cada uno, usando en ambos una asociación de fármacos con el objeto de producir una mínima repercusión hemodinámica, con control efectivo del dolor así como dosis frecuentemente repetidas para evitar taquifilaxia. La administraron fármacos e espacio peridural fue efectuada por un anestesiólogo en forma ciega, llevando el control de las asociaciones otro anestesiólogo el cual evaluó a los resultados clínicos. En el grupo I la asociación de fármacos fue de 60 mgs. lidocaína simple al 2% más clorhidrato de tetracaína racémica 20 mgs. logrando un volumen de 5 ml. siendo colocado el catéter a nivel L2-3. En el grupo II la asociación de fármacos usados fue lidocaína simple al 2%, 80 mgs. más 1 ml. de clorhidrato de nalbufina (10 mgs.) logrando un volumen total de 5 ml. colocando el cateter al mismo nivel. Palabras clave: Bloqueo peridural. Anestésicos locales. Narcóticos en espacio peridural