Expressão de mediadores neurotróficos e pró-inflamatórios na endometriose de reto e sigmoide / Expression of neurotrophic and inflammatory mediators in rectosigmoid endometriosis

OBJETIVO: Avaliar a expressão de mediadores neurotróficos (NGF, NPY E VIP) e pró-inflamatórios (TNF-α) em fragmentos de reto e sigmoide comprometidos por endometriose. MÉTODOS: Foram selecionadas 24 pacientes submetidas ao tratamento cirúrgico de endometriose de reto e sigmoide com técnica de ressecção segmentar, seguido de anastomose mecânica término-terminal, com grampeador circular, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2007. Neste estudo incluímos mulheres no menacme que se submeteram a tratamento cirúrgico por endometriose profunda infiltrativa com acometimento do reto e sigmoide, atingindo o nível da camada muscular, submucosa ou mucosa. Para o grupo de estudo foram utilizados 24 fragmentos de reto e sigmoide com endometriose confirmada histologicamente, sendo um fragmento de cada uma das 24 pacientes selecionadas. Para o grupo controle, utilizou-se um fragmento da margem distal da ressecção, denominado anel de anastomose, de cada uma das 24 pacientes selecionadas e incluídas no estudo. As amostras foram agrupadas em blocos de Tissue Micro Array (TMA) e submetidas à reação imunoistoquímica para avaliar a expressão do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), do fator de crescimento neural (NGF), do neuropeptídeo Y (NPY) e do peptídeo intestinal vasoativo P (VIP), e posterior análise semiquantitativa da imunomarcação por meio da leitura da densidade ótica relativa (DO). RESULTADOS: Observou-se maior densidade ótica relativa da imunomarcação para TNF-α e NGF no grupo de estudo (amostras com endometriose intestinal), DO= 0,01, respectivamente, para as duas proteínas (p<0,05), em relação aos controles sem endometriose. Não houve diferença estatística na densidade ótica da imunomarcação do NPY e VIP. CONCLUSÃO: Identificou-se o aumento da imunomarcação dos anticorpos TNF-α e NGF em fragmentos de reto e sigmoide comprometidos por endometriose em relação aos controles livres da doença. Não identificamos diferença estatística na imunomarcação das proteínas NPY e VIP.

PURPOSE: To evaluate the expression of neurotrophic (NGF, NPY and VIP) and pro-inflammatory (TNF-α) mediators in the rectum and sigmoid fragments compromised by endometriosis. METHODS: Twenty-four patients were selected to undergo surgical treatment of endometriosis of the rectum and sigmoid colon with a segmental resection technique, followed by end-to-end anastomosis with a circular stapler from January 2005 to December 2007. The study included premenopausal women who underwent surgical treatment for deep endometriosis infiltrating the rectum with involvement of the rectum and sigmoid, reaching the level of the muscle layer, submucosa or mucosa. Twenty-four rectum and sigmoid fragments with histologically confirmed endometriosis, one from each of the 24 selected patients, were used for the study group. For the control group, we used a fragment of the distal resection margin called anastomosis ring from each of the 24 patients enrolled in the study. Samples were grouped into Tissue Micro Array (TMA) blocks and subjected to immunohistochemistry to evaluate the expression of tumor necrosis factor alpha (TNF-α), nerve growth factor (NGF), neuropeptide Y (NPY) and P vasoactive intestinal peptide (VIP), followed by semiquantitative analysis of immunostaining by reading the relative optical density (OD). RESULTS: There was higher optical density relative to TNF-α immunostaining and NGF in the study group (samples with intestinal endometriosis), DO=0.01, for the two proteins, respectively (p<0.05), compared to controls without endometriosis. There was no statistically significant difference in the optical density of immunostaining of NPY and VIP. CONCLUSION: We identified increased immunostaining of TNF-α antibodies and fragments of NGF in the rectum and sigmoid compromised by endometriosis compared to disease-free controls. We did not identify any statistical difference in immunostaining of NPY and VIP proteins.

Effects of ascorbic acid on the vasoactive intestinal peptide synthesis in the ileum submucous plexus of normal rats

RACIONAL: O envelhecimento é um processo deteriorativo que acomete o trato gastrointestinal, provocando alterações no número e tamanho dos neurônios do sistema nervoso entérico. A ação dos radicais livres nos neurônios entéricos é favorecida pela diminuição significativa de antioxidantes. OBJETIVO: Avaliar o efeito da suplementação com ácido ascórbico sobre os neurônios submucosos do íleo de ratos normais que produzem o peptídio intestinal vasoativo (VIP) por um período de 120 dias. MÉTODOS: Quinze ratos foram divididos em três grupos: controles com 90 dias, controles com 210 dias e tratados com ácido ascórbico com 210 dias. O ácido ascórbico foi administrado durante 16 semanas a partir de 90 dias de idade pela adição em água (1 g/L/dia). O íleo foi processado para obtenção de preparados totais empregados na realização de técnica imunoistoquímica para detectar a presença de corpos celulares e fibras VIP imunoreativas nos neurônios do plexo submucoso. O perfil celular e a imunoreatividade de 80 corpos celulares de neurônios VIP-érgicos de cada grupo estudado foi verificada. RESULTADOS: A suplementação com ácido ascórbico não alterou parâmetros fisiológicos tais como a água ingerida e alimento consumido nos três grupos estudados. Observou-se aumento significativo do perfil celular dos neurônios VIP-érgicos dos animais controles com 210 dias, quando comparados com os controles com 90 dias. O perfil celular dos neurônios VIP-érgicos no grupo de animais tratados com ácido ascórbico foi maior do que aqueles observados nos grupos controles. CONCLUSÃO: O ácido ascórbico teve efeito neurotrófico sobre os neurônios VIP-érgicos do íleo após 120 dias de suplementação.

Tumores productores de hormonas en el aparato digestivo polipeptido intestinal vasoactivo (VIP) carcinoide

Se revisa la historia, la fisiopatología, los métodos de diagnóstico tanto clínico como de laboratorio y anatomopatológicos, de dos tipos de tumores endocrinos del aparato digestivo: el vipoma y el carcinoide. Se hacen comentarios acerca de cómo se han entretejido los hallazgos histológicos con los bioquímicos y con la fisiología celular, para que en el momento actual se pueda sospechar el diagnóstico clínicamente, corroborarlo por métodos de laboratorio o de gabinete, y comprobarlo con las modernas técnicas histoquímicas en las biopsias. Se establece que el tratamiento debe ser quirúrgico, tanto en los casos de tumores carcinoides, como en las hiperplasias insulares o tumores del páncreas, ya que es lo que ofrece mayores seguridades de curación. Se presenta un caso clínico de hiperplasia de islotes pancreáticos productores de polipéptido intestinal vasoactivo, tratado quirúrgicamente con éxito